个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果观察

奚飞云

(江苏省扬中市人民医院外科212200)

多发性肋骨骨折属于胸外科比较常见的急性创伤性疾病，临床表现为异常呼吸并出现纵膈摆动，对患者的心肺功能造成了严重的影响，如果治疗的不及时则会影响患者自理能力的恢复甚至危及生命［1］。为此，本组研究对我院收治的60例多发性肋骨骨折患者进行分组对比，探讨个性化的护理干预对多发性肋骨骨折患者的治疗效果，现报告道下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年9月～2014年9月入我院进行治疗的多发性肋骨骨折患者60例，根据数字表的方式将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男21例，女9例，年龄18～76岁，平均年龄(46．79±11．70)岁;16例为单侧肋骨骨折，14例为双侧肋骨骨折。观察组中男20例，女10例;年龄17～77岁，平均年龄(47．01±11．76)岁;17例为单侧肋骨骨折，13例为双侧肋骨骨折。两组患者的基本临床资料无明显区别(P＞0．05)，具有可比性。本组研究经过本院医学伦理委员会批准后实施，两组患者对治疗方案及护理措施均知情并同意，主动签署了知情同意书。

1．2 方法两组患者均采用记忆合金环抱式接骨器进行治疗。对照组患者给予常规护理干预．观察组患者在此基础上给予个性化的护理干预:包括术后取半卧位，头高脚低;给予心理护理，疏导患者不良心理情绪;给予呼吸道的护理，用雾化吸入方式帮助患者排痰;血气胸的患者采用胸腔闭式引流式来帮助排气和排液;帮助患者早期下床活动等。加强健康教育宣传，给患者讲解骨折的基本知识及治疗和护理的重要性;帮助患者进行肌肉放松训练，肌肉放松过程要和呼吸密切配合，这样有助于缓解不良情绪;根据患者的基本情况和爱好进行音乐疗法，让患者自己挑选喜欢的音乐，每次持续30分钟。

1．3 观察指标对比两组患者平均住院时间、平均住院费用及平均胸管留置时间;对比两组患者术后自理能力的恢复情况及并发症的发生率。

1．4 统计学处理 用SPSS17．0统计学软件对表中数据进行分析，用x2检验计数资料，计量资料用±s表示，采用t检验，当P＜0．05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组临床相关指标比较 观察组患者平均住院时间和平均胸管留置时间明显短于对照组，平均住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1

表1 两组临床相关指标比较(±s)

表1 两组临床相关指标比较(±s)

注:和对照组比较，*P ＜0．05。

组别 例数 平均住院时间(d) 平均住院费用(元) 平均胸管留置时间(d)0．0186 0．0428 0．0329 30 19．38 ±4．85 5126．59 ±1281．65 6．17 ±1．55观察组 30 13．27 ±3．32* 3947．85 ±986．97* 2．98 ±0．75*t值 2．5839 2．0147 2．1429 P值对照组

2．2 对比两组患者术后自理能力的恢复情况及并发症的发生率对照组患者发生肺不张4例，肺炎3例，胸腔积液2例，并发症总发生率为30．00%;观察组患者治疗后发生1例肺炎，并发症发生率为3．33%，差异有统计学意义(x2=6．1389，P=0．0184)。观察组患者治疗后能完全自理的9人(30．00%)，部分自理的10人，不能自理的11人;观察组患者治疗后能完全自理的18人(60．00%)，部分自理的11人，不能自理的1人，完全自理率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(x2=5．3927，P=0．0385)。

3 讨论

多发性肋骨骨折的患者多数伴有血气胸等，多种合并进症一步如发果展不为及感时染进、呼行吸治困疗难和甚有至效死的亡护理［2］。措患施者患由者于会异常的呼吸会导致纵膈摆动，造成循环功能紊乱，加重休克的程度。为此，有效的护理干预显得至关重要。

个性化的护理主要以患者为中心，根据患者的个体差异调整护理方案，通过变化体位可以促进患者的血液流通; 通过加强呼吸道的护理来促进患者排痰，从而减轻呼吸道的刺激，减轻患者的痛苦［3］; 通过加强心理护理干预，可以减轻患者的心理压力，舒缓患者的不良情绪; 帮助患者进行早期下床锻炼，可以促进患者身体恢复，提高患者自理能力; 通过加强患者的健康教育，增加患者对骨折的认知程度，提高患者的配合度; 通过进行肌肉放松训练，可以使患者的心情放松下来，进一步患者的不良情绪; 通过音乐疗法，可以提高患者的舒适度，减轻患者的焦虑和紧张状态，从而提高治疗效果［4］。

本组研究中，观察组患者加强个性化的护理干预后，平均住院时间和平均胸管留置时间明显短于对照组，平均住院费用明显少于对照组，完全自理的人数明显多于对照组，并发症总发生率明显少于对照组。提示多发性肋骨骨折患者采用个性化的护理干预，能缩短治疗时间，提高自理能力，降低并发症的发生率，值得在国内推广普及。

［1］刘慧玲，魏水华，潘文霞．个性化护理干预措施在多发2性2肋骨骨折患者中应用效果［J］．中国伤残医学，2014，(9):218，220．

［2］蒋莉，李琼，张琦，等．多发性肋骨骨折患者围术期护理［J］．现代医药卫生，2014，30(7):1052，1054．

［3］陈玲，罗霞，刘琼焕． 多发性肋骨骨折患者围手术期护理及健康指导［J］． 航空航天医学杂志，2014，25 ( 3) :413 ～ 414．

［4］赵远霞． 多发性肋骨骨折病人的护理［J］． 全科护理，2012， 10( 4) : 1003．