甲状腺手术对甲状旁腺功能和血清钙影响的临床观察

赵 连 卜德永

(山西省大同市第五人民医院普外科037000)

甲状腺患者在治疗的过程中通常采用的方法是手术。临床中甲状腺表现得非常复杂，并且容易出现多种并发症。甲状旁腺是在患者甲状腺后方的小腺体，其主要的功能就是分泌甲状腺旁激素，可以调节体内钙的代谢，维持体内钙磷平衡［1］。低钙血症是甲状腺手术患者常见的并发症之一。临床中的对于该种并发症出现的原因并不是十分清楚。本文将我院2012年7月～2014年7月收治的甲状腺患者60例为研究对象。研究探讨甲状腺手术对甲状旁腺功能与血清钙的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将我院2012年7月～2014年7月收治的甲状腺患者60例为研究对象。其中男37例，女23例，患者年龄为45～77岁，平均年龄为(52．3±5．2)岁。病理诊断为结节性甲状腺肿32例，甲状腺乳头状癌10例，甲状腺腺瘤9例。

1．2 方法所有患者均实行手术治疗，其中采用一侧腺叶加峡部切除术20例，一侧腺叶加峡部加同侧功能性颈部淋巴结清扫术12例，一侧腺叶加峡部切除加中央区淋巴结清扫术13例，双侧腺叶次全切术15例。

1．3 观察指标分别检测患者术前、术后1、3d甲状腺旁激素，激素的正常值为10～65pg/m1与血清钙，血清钙的正常值为2．2～2．6mmol/L，患者血清钙的测量值低于2．2mmol则认为是低钙血症。

1．4 统计学分析 本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17．0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料中所产生的数据都统一的应用x2来检验，检验结果的数据P＜0．05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结果

治疗结果显示，患者手术后与手术前甲状旁腺技术与血清钙并不相同，数据符合统计学差异(P＜0．05);所有患者中13例患者出现低血钙，13例低血钙患者中出现3例永久性低血钙;同时，术前、术后的PTH值进行比较，术后均有下降，数据符合统计学差异(P＜0．05)。详情见表1

表1 术前、术后1、3d甲状腺旁激素与血清钙的变化情况

3 讨论

临床中低血钙有的患者会表现出明显的临床症状，部分患者不会出现任何的临床症状，同时还将低血钙分为暂时性欲永久性，临床大部分患者表现为暂时性的低血钙。本次研究活动实施的过程中发现，所有患者中有13例患者存在低血钙的症状，其中10例患者为暂时性的低血钙症，无临床表现得有7例，有临床表现得为3例。人们在研究甲状旁腺损伤的、血液供应或者是误切至引发低血钙的主要原因，这种原因的出现于患者血钙稀释、尿钙排除增加具有一定的联系［2］。

本研究将我院2012年7月～2014年7月收治的甲状腺患者60例为研究对象。在预防低血钙症的过程中手术治疗是最主要措施［3］。治疗结果显示，患者手术后与手术前甲状旁腺技术与血清钙并不相同，数据符合统计学差异(P＜0．05);所有患者中13例患者出现低血钙，13例低血钙患者中出现3例永久性低血钙;同时，术前、术后的PTH值进行比较，术后均有下降，数据符合统计学差异(P＜0．05)。在患者手术后检测血清钙，可以在早期发现低钙血症。通常情况下，有症状的低血钙会在手术的3d左右表现出来。研究结果显示，术后第1天血清钙值降至低点，笔者认为术后第1天和第3天常规监测血清钙值是必要的，若术后第3天血钙持续下降明显，则考虑出现低钙血症可能。关于患者甲状旁腺功能状况可以通过甲状旁腺激素观察到。而本次研究结果发现，甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响就会引发该种激素分泌不足，并且在术前、术后表现得非常明显。

综上，甲状腺手对患者的甲状旁腺功能产生影响，在患者术后容易引发甲状新欢激素分泌不足，患者术后各项功能与症状逐渐趋于稳定状态。患者术后甲状旁腺激素水平下降时是患者血清钙下降的主要原因之一。

［1］韩礼欧，陈雪梅，宋春芳，等．甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退的紧急处理及预后分析［J］．中国急救医学，2012，26(11):808 ～811．

［2］胡晓磊，陈力平，巢琳，等．甲状旁腺素测定用于预测甲状腺手术后低钙血症的价值分析［J］．中国实用外科杂志，2013，28(3):189 ～1911．

［3］王伟，孙辉，傅言涛，等．甲状腺手术后低钙血症386例临床分析［J］．中国实用外科杂志，2010，26(7):511～513．