手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

祁荷放 赵忠秀

(贵州省六盘水市水矿控股集团公司总医院麻醉科553000)

因手术治疗原因，许多患者术前需进行全麻处理，以减轻患者术中的痛苦。而全麻苏醒期躁动是临床上常出现的一类全麻并发症，此时患者将出现躁动、兴奋、哭喊等症状，同时患者伴随心率加快、血压升高的情况，对患者的恢复造成一定的不良影响［1］。尤其对于腹部手术患者，其创口往往较大，若患者出现明显的躁动，甚至可能对患者的腹腔脏器造成扰动，引发不良事件。因此，如何减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动一直是临床上思考的主要问题。在本次调查中，我院重点分析手术室麻醉苏醒护理对于腹部全麻手术的应用，具体情况如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受全麻腹部手术患者80例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者40例。其中，观察组男24例、女16例，患者年龄为28～75岁，平均(55．0±2．0)岁;其中胃肠道手术29例、肝胆手术10例、生殖系统手术7例、其他手术4例。对照组男25例、女15例，患者年龄为29～76岁，平均(56．2±2．5)岁，其中胃肠道手术26 例、肝胆手术11例、生殖系统手术8例、其他手术5例。两组患者麻醉分级均为I～II级，两组患者在一般临床资料上无显著差异(P＞0．05)，且两组患者对于本次调查分组知情无异议，具有可比性。

1．2 方法对照组主要常规护理，包括术前访视、麻醉前处理及术后麻醉苏醒等待。观察组患者行手术室麻醉苏醒护理，具体情况如下。

1．2．1 术前指导 全麻苏醒期出现躁动的一部分原因来源于患者对于手术及麻醉的恐惧，术前向患者及其家属讲解与手术及麻醉相关的知识，对麻醉过程、操作方法及麻醉原理详细讲解，并向患者讲解麻醉苏醒期躁动所表现出的症状，让患者与其家属能有所了解及准备，为患者做好宣教与安慰工作，缓解患者内心的恐惧。

1．2．2 术后护理在顺利完成手术后，需将患者移至病房内。在移至病房时，需将患者去枕平卧，并将头部偏向一侧，一方面减少对于血管与神经造成的压迫，另一方面避免患者呕吐物对呼吸道造成堵塞，保持患者呼吸道通畅。若使用约束带，则需注意约束带的松紧，避免过松起不到约束的效果，又避免过紧对患者造成勒伤，注意适时调整患者的体位，注意观察患者的术后症状。

1．2．3 药物护理在麻醉作用逐渐消退后，患者创口的疼痛感逐渐明显，疼痛也是引发患者躁动的相关原因。若患者疼痛难以耐受，护理人员需及时告知医师，并在医师指导下为患者使用镇静与镇痛药物，减轻患者对于痛觉的感知，进而降低患者的躁动情况。但值得注意的是，需向患者进行讲解，不可过分依赖使用镇静、镇痛药物，避免对身体造成一定的伤害。

1．2．4 血气分析 部分全麻患者术后因药物残留的作用可能出现呼吸不畅、甚至呼吸道梗阻，若不对患者进行及时的处理，可能诱发低氧血症或高碳酸血症，并诱导患者出现头晕、头痛等不适，因此护理人员需对患者进行实时的血气分析，及时发现异常，并为患者采取有效的措施，减少药物残留作用对患者造成的伤害。

1．3 疗效判定指标［2］对患者术后出现躁动情况进行分析，其中以0分表示未出现躁动、以1分表示出现肢体躁动，但恰当处理患者症状改善、以2分表示在无外界刺激状态下出现躁动，需通过外界制动以改善患者症状、以3分表示躁动症状强烈，需进行强制性制动。其中躁动发生率%=(1分人数+2分人数+3分人数)/总人数*100%。

1．4 统计学处理所得数据以SPSS17．0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用x2检验;计量资料以(均数±标准差)形式表示，组间比较采用t检验。P＜0．05时差异显著。

2 结果

我院对两组患者的躁动发生率进行观察比较，由统计结果可知，观察组患者中躁动率为10%(4/40);对照组患者中躁动发生率为20%(8/40)，组间差异显著(P＜0．05)。具体情况见表1

表1 两组患者的躁动发生率对比

3 讨论

全麻苏醒期躁动可对患者的术后恢复造成不良影响，腹部手术患者因创口大、术中出血多等临床特点，若不对患者的躁动症状进行一定的护理，将干扰到患者的脏器，引发一系列并发症，延长患者的住院时间，延缓患者的恢复。本次调查中，我院分析了手术室麻醉苏醒护理对于减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果。并由本次调查结果可知，在实施手术室麻醉苏醒护理后，患者的躁动发生率明显下降。

手术室麻醉苏醒护理包括术前指导、术后护理、药物护理与血气分析观察等几个方面，其中术前指导对缓解患者内心紧张、焦虑感具有积极作用，这可减少患者心理的应激作用。术后护理主要通过体位护理、约束带护理等方面减少患者的不适感。而药物护理可通过减轻因疼痛而带来的刺激，血气分析观察也减轻了药物残留对苏醒期躁动的刺激影响。

综上所述，手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有积极的作用，值得在临床上广泛推广。

［1］陈志峰．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价［J］．护士进修杂志，2013，28(20):1884～1886．

［2］明豫军． 李辉． 肖峰，等． 全身麻醉苏醒期躁动情况的调查和分析［J］． 国际病理科与临床杂志。2010，30( 3) :196 ～ 200．