PBL教学法在急诊年轻护士带教中的应用研究

姚 湘

(江苏省张家港市中医医院急诊科215600)

近年来，急诊医学发展迅速，以往急诊教学模式单调、乏味，年轻护士所学知识缺乏创新性思维，不能正确理解急诊医学的独立性和特殊性，也无法适应现代急诊医学需求。PBL教学模式是一种新的急诊教学模式，能将年轻护士带入复杂而又有意义的情境中，有助于培养年轻护士的评判性思维，也能提升其发现问题、解决问题的能力，目前，PBL教学模式已经在临床上普遍应用［1］。我院于2012年01月～2014年10月在急诊年轻护士带教中应用PBL教学法，收到了良好的成效，临床体会现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料收集2012年01月～2014年10月我院急诊科40名年轻护士，均为女护士，17名护理本科生，23名护理大专生，按随机数字表法将其分成实验组20名，对照组20名，两组护士均自愿参与本次研究，实验组护士应用PBL教学法，对照组护士应用传统LBL教学法，评价教学效果。

1．2 方法2013年我院应用传统LBL教学方法，培训者依次讲解病因、病理、诊断、治疗，后带年轻护士见习病例，以加深印象。我院于2012年01月～2014年10月在急诊年轻护士带教中应用PBL教学法，由同一位多年带教经验的高年资主管护师完成带教工作，具体如下(1)带教老师结合急诊科特色，制定教学计划，设计教学内容，保证每周理论授课时间＞2个学时;(2)向年轻护士提出几个根据授课内容设计的问题，涉及相关基础医学知识、授课难点、授课重点;(3)要求年轻护士课前借助互联网、图书馆、教材进行预习，要求其准备相关问题。(4)授课前，带教老师先提出问题，鼓励年轻护士回答，了解其预习效果;(5)教授过程中，带教老师以科室典型患者为名，讲解疾病的基本概念、临床症状、生命体征、病理特征以及治疗护理要点等，接受疾病治疗护理的最新进展，并向年轻护士提问不同知识点，为小组讨论打好基础;(6)授课结束前10min，组织年轻护士对授课内容进行探讨，讨论前，带教老师先告知护士讨论主题，讨论时要求护士分析、汇报、讨论疾病相关问题，提出护理诊断，制定护理计划，得出结论，并以书面形式报告给指导教师，老师解答护士们在讨论过程中遇到的问题，对各个小组方案中的知识、技能的不足之处加以点评、补充。(7)每月月底进行一次护理小讲课，题目以某疾病诊治护理的新动态新进展为主，制作成幻灯片课件讲授，授课完毕后，进行讨论并提出意见。

1．3 效果评定［2 ～ 3］带教3 个月后后，制定试题同样的试卷，对两组年轻护士所学的带教内容进行考察，比较理论考试成绩、护理报告成绩、操作技能成绩; 由两组小组对带教模式进行评价，比较两组教学模式的实习总模式、组织管理、学习计划、质量控制评价评分; 调查护士对教学方法满意情况，了解其是否认为所用教学模式可提升自身急诊水平，是否认为所用教学模式能广泛推广，做好相关记录。

1．4 数据处理借助统计学软件SPSS11．0处理相关资料，计量数据，t检验，以(±s) 表示;计数数据，x２检验，以［n ( %) ］表示。P ＜0． 05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组年轻护士考试成绩比较实验组理论考试、护理报告、操作技能评分为(45．62 ±5．36)分、(23．63 ±4．12)分、(17．32 ±3．63)分，均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0．05)。详见表1

表1 两组年轻护士考试成绩比较(±s)

表1 两组年轻护士考试成绩比较(±s)

注:*表示与对照组比较P＜0．05

组别 理论考试 护理报告 操作技能实验组(n=20)45．62 ±5．36* 23．63 ±4．12*17．32 ±3．63*＜0．05 ＜0．05 ＜0．05对照组(n=20)39．32 ±4．12 19．63 ±2．63 14．63 ±3．62 t值 10．622 9．338 9．012 P值

2．2 两组教学方式评价得分比较实验组实习总模式、组织管理、学习计划评价得分为(3．82 ±0．10)分、(3．21 ±0．65)分、(2．96 ±0．06)分，均优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0．05)。比较两组质量控制评价得分，差异无统计学意义(P＞0．05)。详见表2

表2 两组教学方式评价得分比较(±s)

表2 两组教学方式评价得分比较(±s)

注:*表示与对照组比较P＜0．05

组别 实习总模式 组织管理 学习计划 质量控制评价实验组(n=20) 3．82 ±0．10* 3．21 ±0．65* 2．96 ±0．06*＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05 2．46 ±0．22对照组(n=20) 2．46 ±0．62 2．32 ±0．03 2．06 ±0．01 2．44 ±0．21 t值 6．254 6．054 6．074 0．621 P值

2．3 两组护士对教学方法及模式的评价效果评价90%实验组护士对教学方法满意，80%的护士认为所用教学模式可提升自身急诊水平，75%的护士认为所用教学模式能广泛推广，均高于对照组(P＜0．05)。详见表3

表3 两组护士对教学方法及模式的评价效果评价n(%)

注:*表示与对照组比较P＜0．05

3 讨论

3．1 急诊医学是一门新的边缘学科，具有较强的实践性。近年来，社会不断发展，人们生活方式不断改变，急诊医学在医疗体系中的重要性也越来越突出，临床对急诊医学人才的要求也越来越高，这就意味着急诊教学需进一步发展［4］。有学者［5］探讨了 PBL教学法在急诊科年轻护士带教中的应用价值，结果显示，急诊科护士护理小讲课得分显著提升，护理理论知识掌握更加熟练，实践技能也明显提升，年轻护士对教学法的满意度也显著提高。提示在临床教学中模拟病例进行教学，可提高年轻护士实践操作技能。

3．2 LBL为传统教学方法，强调以教师教授为主，但教学效果欠满意，PBL强调以学生主动学习为主，旨在调动学生自觉、自主学习的能动性，培养学生的创造力，训练学生的逻辑推理能力、科学思维以及解决问题的能力［6］。近年来，PBL教学模式在多个学科进行了尝试和探索，并取得了可喜的效果。本文探讨了LBL教学法在急诊年轻护士中的应用价值，结果显示，实验组理论考试、护理报告、操作技能评分高于对照组，实验组护士对教学方法及模式的评价高于对照组，90%实验组护士对教学方法满意，80%的护士认为所用教学模式可提升自身急诊水平，75%的护士认为所用教学模式能广泛推广，均优于对照组(P ＜0．05)，近似于相关研究结果［7］。

急诊科是医院的重要的部门和窗口，每天需接待、诊治大量的急诊、急救护士，对护士的专业技能要求较高［8］。PBL教学模式已经成为国际上公认的、最受欢迎的教学方法之一，它强调从问题提出入手，可激发学生学习兴趣，变被动学习为主动学习，让其针对性的探索、运用理论知识。临床实践证实［9］，该教学模式符合培养医学生实践能力和创新能力的改革思路，值得进一步探索、研究。

PBL教学模式以学生为主体，以问题为基础，以小组讨论为手段，重视临床思维与实践能力培养，强调从问题着手，引导学生用知识分析、解决问题，促使学生把握学习内容。学生课前查阅资料预习老师提出的问题，可初步认识自己不熟悉或或感兴趣的专科护理内容。

从急诊教学开展现状看，还存在诸多问题［10］，首先，多数医学院校不重视急诊医学教学，部分院校即使开设了此课程，也将其作为选修课，教学教师未曾接受专门培训，整体教学水平较低;其次，各大教学医院安排学生在急诊科流转的时间较短(一般为2周)，实习方式单一，且急诊科晚上收治的护士较多，跟班护士短时间内不能调节生物钟，学习效率低。为保证带教效果，带教老师应以急诊教学大纲要求为基础，并结合年轻护士的兴趣、知识结构、知识水平提出教学问题，与此同时，带教老师应具备急诊专业基本知识、基本技能外，并掌握一定的心理学、教育学内容。此外，急诊工作往往需要面对一些突发情况，护士因此产生的心理反应过大，带教老师也应将这些体现在教学过程中，培养学生胜任能力。在实际教学过程中，带教老师应经常与急诊科年轻护士沟通，了解其对教学方法的适应程度以及相关知识掌握程度，并根据实际变化及时调整教学方案。

综上所述，PBL教学法在急诊年轻护士带教中具有较高的应用价值，值得各级医院进一步应用、推广。

［1］焦月新，吴惠平，王增英，等．PBL教学法在实习护士带教中的应用［J］．海南医学，2010，11(08):121 ～122．

［2］李银鱼．PBL教学法在急诊科新护士带教中的应用［J］．护理研究，2012，03(03):275 ～276．

［3］叶雨，王柏磊．PBL结合典型病名教学法在急诊心肺脑复苏教学中的应用研究［J］．蛇志，2012，11(02):223 ～225．

［4］严蜀君．综合讨论的PBL教学模式在急诊护理实习带教中的应用［J］．中国伤残医学，2012，09(10):143 ～144．

［5］赵技君，宋夏燕． PBL 教学法在普外科临床护士带教中的应用［J］． 中国高等医学教育，2013，14 ( 09) : 117 ～117．

［6］聂娜． 以问题为中心的教学方法结合情景教学法在急诊科护生带教中的应用［J］．全科护理，2013，11( 36) :3444 ～ 3445．

［7］刘晓霞，王立燕，王斐．PBL教学法在年轻护士带教中的应用［J］．中国医药导刊，2013，09(01):369 ～370．

［8］王柏舟．PBL教学法在急诊临床护理带教中的应用［J］．中国现代药物应用，2014，12(16):248 ～249．

［9］孔瑞雪，张倩倩，刘圭炎． PBL 教学法在临床护理实习生带教中的应用［J］． 齐鲁护理杂志， 2014， 14( 17) : 117～ 118．

［10］程剑．PBL联合案名教学法在急诊科实习教学中的应用［J］．中医药管理杂志，2013，14(03):270～271．