早产儿俯卧位用具的制作

沈 婷

（苏州市立医院本部 新生儿科，江苏 苏州 215002）

早产儿俯卧位用具的制作

沈 婷

（苏州市立医院本部 新生儿科，江苏 苏州 215002）

介绍一种早产儿俯卧位用具的制作与使用方法。该用具包括2部分，其中一部分为头胸腹垫采用双面平坦的记忆海绵，另一部分为鸟巢式外框采用一面为波浪形纹、一面为平坦的记忆海绵，外套可以拆卸的棉布或无纺布。经临床60例早产儿试用,发现该用具能减少早产儿呼吸暂停的发生，减少喂养不耐受的发生，防止压疮的发生，增加维持早产儿正中屈曲体位的时间。

早产儿；俯卧位；护理用具

早产儿呼吸暂停是早产儿常见的危急症状，发生率约20%，远高于足月儿的1.8%[1]；且危害很大，因此采用恰当的干预措施防治早产儿呼吸暂停的发生是医护人员密切关注的问题。临床上，俯卧位干预最为简便易行且经济无创，具有减少早产儿呼吸暂停的发生次数和提高血氧饱和度等作用，在临床上应用也取得良好效果[2]。国外学者[3]对早产儿适宜卧位进行系统评价指出，头部抬高15°俯卧位比水平俯卧位对呼吸暂停的防治效果更佳，可降低心动过缓和血氧饱和度下降的发生率。但该卧位容易使患儿滑向床尾，有时也会导致颈部屈曲而引起呼吸道梗阻，为了给早产儿取既安全又有效的俯卧位，笔者研发了早产儿俯卧位用具，自2014年7月1日—2015年6月30日对60例早产儿采用了此用具，取得一定效果，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 早产儿俯卧位用具采用记忆海绵为材料。包括2部分，其中一部分为头、胸、腹垫，采用双面平坦的记忆海绵；另一部分为鸟巢式外框，采用一面为波浪形纹、一面为平坦的记忆海绵，外套可以拆卸的棉布或无纺布。

1.2 制作方法 头、胸、腹垫由头垫和腹垫连接而成。以体质量为1 200～1 800 g的早产儿为例，头垫的宽度9 cm，高度2 cm、长度8 cm；腹垫的宽度7 cm、高度3 cm、长度7 cm。头垫和腹垫的高度比例为1∶1.5，根据早产儿的体质量、身高及头围，可以适当调整用具的尺寸。从外观看呈“T”字形，头垫的高度低于腹垫的高度，腹垫的宽度小于头垫的宽度；鸟巢式外框长50 cm，宽6 cm，高7 cm，罩设在头胸腹垫的外侧。见图1。

图1 早产儿俯卧位用具结构示意图

2 使用方法

早产儿俯卧位时趴在头胸腹垫上时，头部位于头垫上，腹部位于胸腹垫上。由于胸腹垫窄于头垫，因此早产儿的双臂和双腿位于腹垫的两侧，呈生理性屈曲；胸腹垫略高于头垫，此时早产儿的颈部轻度屈曲，肩胛骨向下、向前，肩关节、髋关节正中位，骨盆后倾、四肢屈曲，较易维持俯卧体位。鸟巢式外框从患儿头部沿着肩部、腿部环绕患儿1周，较易固定患儿，防止患儿滑向床尾；同时患儿足底能触碰到柔软的波浪形海绵垫，使患儿产生被包裹感觉。俯卧位用具为每例早产儿专用，外套有污染及时更换，记忆海绵日光曝晒1次/周，每例早产儿用完后清洗，曝晒消毒外包一次性自封袋放清洁柜备用。采用早产儿俯卧位用具时，注意四肢的位置要处于胸腹垫的两侧，患儿手指靠近嘴边，以发展手—嘴的协调能力，促进早产儿的自我协调能力；患儿取俯卧时，建议2～4 h更换体位1次，避免长时间俯卧导致膝部受压发生压疮，同时2～4 h改变患儿头部的位置，防止耳廓受压。

3 优点

3.1 应用早产儿俯卧位用具能维持患儿生理屈曲体位 由于头垫的高度小于腹垫的高度，可以维持颈部的生理屈曲位，防止气道梗阻；另一方面可以增加早产儿的胸腔容积，避免胸廓受压，有利于气体交换，而且由于早产儿俯卧时整个身体呈一弧形，避免了肩部及脊椎的下陷，与未使用此种卧位用具的早产儿比较，维持正常正中屈曲体位时间长。

3.2 早产儿俯卧位用具材质柔软可预防压疮发生 该用具采用高回弹记忆海绵，材质柔软，能防止皮肤局部受压，使早产儿能够在暖箱里安全而舒适的保持俯卧姿势，还原一种类似于母体子宫的生长环境。经临床将该用具应用于60例患儿，均未发生压疮。

3.3 应用早产儿俯卧位用具能改善患儿肺功能，减少呼吸暂停 改变了传统护理上早产儿在暖箱内只能采取仰卧位，通过俯卧位，使早产儿肺的顺应性及潮气量改善，气道阻力降低，胸廓运动的不协调性减少，从而改善早产儿的肺功能，与仰卧位比较，发生早产儿呼吸暂停的次数明显减少。

[1]高雁翎,江 丽,杨 宁.德州市住院新生儿流行病学调查[J].河北联合大学学报：医学版,2012,14（5）：635-636.

[2]Poets C F.Interventions for Apnoea of Prematurity：A Personal View[J].Acta Paediatr,2010,99（2）：172-177.

[3]Picheansathian W,Baosoung C.Positioning of Preterm Infants for Optimal Physiological Development：A Systematic Review[J].JBL,2009,7（7）：224-259.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.070

2015-06-14

[专 利 号]国家实用新型专利号（201420504174.7）

沈 婷（1980-），女，浙江绍兴人，本科学历，主管护师，副护士长。

江 霞]