护士专业精神问卷的信度效度检验

赵喜兰，黎 明，杨国莉

（重庆市涪陵中心医院，重庆 408099）

护士专业精神问卷的信度效度检验

赵喜兰，黎 明，杨国莉

（重庆市涪陵中心医院，重庆 408099）

目的编制护士专业精神问卷，并对其信、效度进行检验。方法采用文献研究和半结构式访谈法编制护士专业精神初始调查问卷，并对便利抽样法选取的重庆市5所三级甲等综合性医院的730名护士进行调查，测量问卷的信度、效度。结果问卷的总体信度系数为0.737，5因子的信度系数为0.778～0.865，问卷重测信度为0.832；各条目内容效度I-CVI为0.833～1.000，平均内容效度 S-CVI为 0.859；5个因子累计方差贡献率 66.536%；验证性因素分析显示，χ2=78.96，df=59，χ2/df=1.34，RMSEA＜0.05，NNFI、CFI、IFI、GFI均≥0.90。结论护士专业精神问卷具有良好的信度和效度，可以推广应用。

护士；专业精神；信度；效度

护士专业化发展已经成为国际范围内公认的护士职业发展方向，从本质上看，护士专业化的内涵包含专业知识技能、专业伦理道德和专业精神3个维度。国外文献探讨较多的是护士的专业化发展[1]、护士专业化的影响因素[2-3]等，关于护士专业精神的单独研究较少；国内研究者也开始关注护士的专业化发展，但并不涉及到护士的专业精神。精神指人的意识、思维活动和一般心理状态[4]；专业精神是专业人员表现出的与其专业相关的“精神”[5]，是在专业技能的基础上发展起来的一种对工作极其热爱或投入的品质[6]，是对职业一致而平稳的认同感、责任感、奉献意识和积极专业意识的价值追求[7]。专业精神是一种活力和向上的行为表现，促使护士保持良好的专业形象。专业精神也是护士专业素质的核心部分，影响护士对工作的投入程度，是护士专业发展的内驱力。较高的专业精神可促使护士积极主动地提升学历，拓展知识技能，持续将其影响力渗透到护理服务的方方面面，进而提升护理服务质量。但目前护士专业精神的内涵结构并不清晰，国外有一些护士专业精神量表[1，3]，但有些条目并不适合国内护士工作情境，目前国内还没有研制出护士专业精神的量表，更无护士专业精神现状的相关研究，使得护士专业精神的培养无据可依。因此，本研究将自行编制的护士专业精神问卷的信度、效度检验结果报道如下。

1 对象

2014年10—12月，采用便利抽样法，选取重庆市5所三级甲等综合性医院，将上述医院的护士作为本研究的调查对象。

2 方法

2.1 问卷的编制 （1）进行文献分析[8-11]，查找有关护士专业精神的关键词。（2）研读国外量表，选取适当的条目。包括Kramer专业精神量表[12]、Miller护理专业精神行为量表[13]。（3）对15名护士进行半结构式访谈，问题是“您认为护士专业精神的内涵包括哪些方面？”，对访谈结果进行主题词分析，收集护士专业精神内涵的主题词。（4）由研究组成员对文献分析结果和半结构式访谈结果进行分析，形成关于护士专业精神内涵结构的初始问卷。（5）邀请6名护理学专家对初始问卷进行评定和修改，最终形成《护士专业精神内涵结构调查问卷》,问卷采用Likert 5级评分法，每个条目根据非常不同意～非常同意分别赋值1～5分，由被调查护士对问卷条目符合护士专业精神内涵的程度进行打分。

2.2 调查方法 研究小组在征得被调查医院护理部同意后，与被调查科室护士长取得联系，向其解释本研究的目的以及调查问卷填写注意事项，由护士长向科室护士介绍问卷填写注意事项并负责问卷的发放与回收。共发放问卷788份，回收有效问卷730份，有效回收率92.6%。将回收的730份问卷随机分成2份，1份含494份（占总样本量68%）问卷做探索性因素分析，另1份含236份（占总样本量32%）问卷做验证性因素分析。与第1次发放问卷间隔4周后，重新选取1家医院进行问卷重测,发放问卷156份,回收有效问卷122份，有效回收率78.2%。此122份数据做重测信度分析。

2.3 统计学方法 应用SPSS 13.0和LISREL 8.7进行统计分析。信度检验采用内部一致性Cronbach’s α系数与重测信度进行检验；效度检验采用内容效度指数和结构效度进行检验，即I-CVI与S-CVI、探索性因素分析、验证性因素分析。

3 结果

3.1 一般资料 见表1。

3.2 项目分析 通过临界比率值判断问卷条目的鉴别力，删除未达显著水平的条目。求出问卷的总分,按降序排列,前27%的调查对象为高分组，后27%的调查对象为低分组,对2组数据进行独立样本t检验，t检验结果显示,问卷中各条目的t值均有统计学意义，表明各条目均具有鉴别度，均予以保留。

3.3 护士专业精神问卷的效度分析

3.3.1 结构效度 通过探索性因素分析、验证性因素分析和相关性分析，来检验专业精神内涵的结构效度。

3.3.1.1 探索性因素分析 对其中494份数据进行探索性因素分析，KMO=0.819，Bartlett球形检验χ2=3557.237，P＜0.001。运用主成分分析法对数据进行因素分析，采用Varimax转轴法求出因素负荷矩阵。保留特征值＞1、因子负荷＞0.4的条目，每个公因子须至少包含3个条目。去掉2个不符合保留条件的条目后，经主成分分析法提取了5个公因子，累计方差贡献率为66.536%，见表2。

表1 接受问卷试调查的730名护士一般资料

表2 护士专业精神问卷的探索性因素分析（n=494）

3.3.1.2 验证性因素分析 对另外236份数据进行验证性因素分析，以判断结构效度。得到拟合指数为：χ2=78.96，df=59，χ2/df=1.34，RMSEA=0.04，NNFI=0.93，CFI=0.90，IFI=0.98，GFI=0.92。

3.3.1.3 相关性分析结果 护士专业精神问卷各维度之间的r=0.100～0.494，各维度与总问卷之间的r=0.601～0.746,差异有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）。见表3。

表3 护士专业精神问卷的各维度之间及各维度与总问卷的相关分析（r）

3.3.2 内容效度 采用内容效度指数进行定量评定。即反映各条目内容效度的I-CVI和反映整个问卷内容效度的S-CVI。护士专业精神各条目的ICVI=0.833～1.000，护士专业精神问卷的整体内容效度S-CVI=0.859。

3.4 护士专业精神问卷的信度分析 问卷各维度Cronbach’s α 信度系数分别为 0.865、0.835、0.765、0.812、0.778， 问卷总体 Cronbach’s α 信度系数为0.737，重测信度系数为0.832。

4 讨论

4.1 问卷条目筛选评价 首先，本研究在初始问卷条目池形成阶段查阅了大量文献并访谈了15名护士；其次，条目池形成后，经研究小组反复讨论形成初始问卷，将该初始问卷发放给6名护理学专家，请专家对初始问卷进行评定和修改；第三，采用项目分析法，对问卷条目的鉴别度进行检测。通过上述步骤和方法保证了条目的敏感性和代表性。

4.2 问卷的信度结果分析 信度分析是度量量表或问卷是否具有稳定性和可靠性的有效分析方法，包括重测信度法、折半信度法、Cronbach’s α系数法等，最常用的是Cronbach’s α系数法[14]。本研究采用Cronbach’s α系数法对总问卷和5个维度进行信度检验，结果显示:护士专业精神问卷总体Cronbach’s α 系数和 5 个维度的 Cronbach’s α 系数均在0.737以上，重测信度为0.832。不同研究者对信度系数的界限值有不同观点，一般认为Cronbach’s α信度系数在0.65～0.70为最小可接受值，＞0.70～0.80 为相当好，＞0.80～0.90 为非常好[14]。由此可见，本研究编制的问卷其信度系数在合理范围内，说明问卷具有较好的内部一致性和稳定性。

4.3 问卷的效度结果分析 本研究采用内容效度和结构效度对问卷进行效度检验。内容效度指问卷实际测到的内容与所要测量的内容之间的吻合程度，在问卷内容效度的定量评价中应用最广泛的指标是内容效度指数，问卷的I-CVI不低于0.78，全体S-CVI不低于0.8提示内容效度较好[15]。本研究编制的问卷I-CVI和全体S-CVI均＞0.8，说明问卷具有较好的内容效度。结构效度是指问卷条目对问卷理论结构正确反映的程度。本研究采用探索性因素分析和验证性因素分析的方法对问卷的结构效度进行检验。探索性因素分析提取了5个公因子，共19个条目，累计方差贡献率为66.536%，其保留的信息量＞50%。19个条目的因子负荷为 0.684～0.854，均＞0.4，而且问卷各维度之间r＜0.4，各维度与总问卷之间 r＞0.6，表明各维度之间既具有一定的独立性，又具有一定的相关性，可以共同反映研究对象的特征，各维度与总问卷相关性较好，因此，本研究编制的问卷结构效度良好。

综上所述，本研究编制的护士专业精神问卷可以作为测量临床护士专业精神的工具，护理管理者可根据测量结果评估护士的专业精神，并对其后续的专业精神培育提供有针对性的培养措施。

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Reliability and Validity of Questionnaire of Nurse Professionalism

ZHAO Xi-lan,LI Ming,YANG Guo-li
(Fuling Central Hospital,Chongqing 408099,China)

ObjectiveTo develop a questionnaire of nurse professionalism and to test its reliability and validity.MethodsThe draft questionnaire was formulated after literature review and semi-structured interview.With convenience sampling,730 nurses from five first-class general hospitals participated in the investigation with the questionnaire then the reliability and validity of it was measured.ResultsThe overall Cronbach’s alpha coefficient of the questionnaire was 0.737. The Cronbach’s alpha coefficients for the 5 factors were 0.778～0.865.And the test-retest reliability was 0.832.I-CVI,0.833 1.000 and S-CVI 0.859.Factor analysis showed the five extracted factors accounted for 66.536%of the total variance.And the confirmatory factor analysis showed a good overall fit of this five factor model, χ2=78.96,df=59, χ2/df=1.34,RMSEA＜0.05,NNFI,CFI,IFI,GFI were all above 0.90.ConclusionQuestionnaire of nurse professionalism has good reliability and validity,and can be used to test nurse’s professionalism.

nurses;professionalism;reliability;validity

R47

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.007

2015-02-28

赵喜兰（1982-），女，山东聊城人，硕士，主管护师。

陈伶俐]