多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

李仰平 郑永雄

多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

李仰平 郑永雄

目的 探讨多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响。方法 将收治的94例支气管哮喘患者完全随机分为观察组和对照组，各47例，分别在常规治疗的基础上加用多索茶碱和氨茶碱静脉滴注治疗7 d，比较两组患者治疗前后肺功能指标的变化、不良反应发生情况，并评价患者临床疗效。结果 两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均较治疗前明显改善（P＜0.01），且观察组患者肺功能改善明显优于对照组（P＜0.01）；观察组患者治疗总有效率为85.1%，明显高于对照组的 63.8%（P＜0.05），不良反应发生率与对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 多索茶碱可有效改善支气管哮喘患者的肺功能，治疗效果良好，具有较高的安全性。

支气管哮喘；多索茶碱；肺功能；效果

支气管哮喘是一种主要受嗜酸粒细胞和肥大细胞影响的、以气道高反应性和慢性变态反应性炎症为特征的呼吸系统疾病。随着环境污染的加重，其发病率逐渐升高，病程长且持续性进展，常并发肺炎或肺气肿[1]。急性发作期主要治疗方法是快速解痉平喘，茶碱类药物是常用的支气管舒张药物，目前临床应用较广泛的是氨茶碱和多索茶碱。本研究对支气管哮喘患者分别应用氨茶碱及多索茶碱静脉滴注，研究多索茶碱的临床疗效及对肺功能的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年10月收治的支气管哮喘患者94例，男59例，女35例，年龄24～75岁，平均（42±6）岁，病程3～16年，平均（6.1±2.0）年。所有患者均符合有关支气管哮喘急性发作期的诊断标准，未并发肺部其他疾病；治疗前2周内无呼吸系统感染症状及其他平喘或糖皮质激素类药物使用史；排除严重基础型疾病，心、肝、肾功能不全及哺乳期、妊娠期患者。将所有患者完全随机分为观察组和对照组，各47例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予禁烟、常规吸氧处理，应加用抗生素预防及控制呼吸道感染、化痰、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡，静脉滴注糖皮质激素及β2受体激动剂治疗等常规治疗措施。对照组患者在此基础上应用氨茶碱 250 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，2次/d；观察组患者在常规治疗基础上应用多索茶碱 300 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d。所有患者疗程均为7 d。

1.3 观察指标 所有患者均于治疗前后测定肺功

能，记录比较第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）及用力呼气峰流速（PEF）的变化；比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准 临床控制：治疗期间无急性发作，咳嗽、哮喘、胸闷等症状及肺部哮鸣音、细湿性啰音基本消失，FEV1升高＞35%或FEV1达80%预计值；显效：偶尔出现喘息、咳嗽、胸闷等症状，不影响日常活动及睡眠，肺部体征明显缓解，FEV1升高25%～34%或FEV1达预计值60%～79%；有效：哮喘、咳嗽、胸闷等症状有所缓解，可闻及散在哮鸣音及细湿性啰音，FEV1升高15%～24%或FEV1达预计值50%～59%；无效：哮喘发作频率较治疗前无变化，影响睡眠及活动，症状、体征及肺功能无改善或恶化。总有效率（%）=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 运用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能改善情况比较 两组患者治疗后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均较治疗前明显改善（P＜0.01），且观察组患者肺功能改善明显优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能改善情况(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能改善情况(±s)

FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 47 1.2±0.4 2.1±0.5 12.677 ＜0.01 2.4±0.3 3.1±0.4 10.107＜0.01 49±3 59±3 18.088 ＜0.01 4.2±0.3 5.5±0.4 17.675＜0.01观察组 47 1.2±0.4 2.5±0.6 8.851 ＜0.01 2.4±0.4 3.8±0.5 16.462＜0.01 49±3 70±3 31.446 ＜0.01 4.2±0.3 6.3±0.5 26.182＜0.01 t值 0.354 3.943 0.421 8.011 0.109 16.755 0.323 9.346 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

2.3 不良反应情况比较 观察组患者发生恶心呕吐2例，过度兴奋及心悸各 1例，不良反应发生率为8.5%（4/47）；对照组患者发生恶心呕吐3例，失眠2例，心悸1例，不良反应发生率为12.8%（6/47）；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.4476，P＞0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是呼吸系统常见的以气道高反应性和变应性为特征的慢性炎性疾病，主要由多种炎性细胞、介质和细胞因子参与其发生发展，呼吸感染、刺激反应及变应性物质等因素易诱发支气管黏液分泌增多，黏膜水肿，平滑肌痉挛，临床表现为反复发作的突发性胸闷、哮喘、气促和（或）咳嗽，呼吸流量逐渐减少，常伴呼气相哮鸣音及中细湿性啰音[2]，若不及时处理可进展为呼吸衰竭，甚至危及患者生命，治疗原则为尽快解痉平喘，确保机体氧供，同时避免诱发因素，并最终降低气道高反应性，消除慢性炎症[3]。

目前，临床治疗支气管哮喘的药物主要分为控制性和缓解性两种，其中茶碱类药物是常用的支气管舒张类缓解性药物。氨茶碱含有大量的茶碱，通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环腺苷酸（cAMP）浓度，起到松弛呼吸道平滑肌的作用；但其同时可拮抗腺苷受体，刺激和释放大量内源性肾上腺素，反而加重气道平滑肌痉挛，甚至出现呼吸骤停，不利于症状缓解[4]；且临床应用时，其治疗时间窗狭窄，安全范围小，当静脉给药时血药浓度升高较明显，容易发生恶心呕吐、过度兴奋及心律失常等不良反应。多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，起效快，持续时间长，可抑制磷酸二酯酶，降低细胞内Ca2+浓度，从而松弛呼吸道平滑肌；同时抑制炎性介质、细胞因子的释放，降低气道高反应性[5]；且多索茶碱不会拮抗腺苷受体。研究表明，多索茶碱缓解平滑肌痉挛的作用是氨茶碱的10～15倍。本研究结果显示，两组患者治疗后 FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均较治疗前明显改善，且观察组患者肺功能改善明显优于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，但不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义。

综上所述，多索茶碱可有效改善支气管哮喘患者的肺功能指标，治疗效果良好，具有较高的安全性。

[1] 邓忠天.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J].中外医学研究,2014,21(12):127-129.

[2] 薛红超.多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].中国实用医药,2013,11(9):64-65.

[3] 周曙光.氨茶碱联合川芎嗪注射液治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(6):211-212.

[4] 段艾昆,何连福.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,30(3):255-256.

[5] 江莲,谢伟国,侯昕珩,等.多索茶碱治疗支气管哮喘 60例临床观察[J].南通医学院学报,2009,36(2):885-886.

Clinical effect of Doxofyllinein in Patients with Bronchial Asthma and the Influence on Lung Function

Li Yangping Zheng Yongxiong

Objective To research the clinical effect of doxofyllinein in patients with bronchial asthma and the influence on lung function.Methods Divided 97 patients with bronchial asthma into 2groups.The 47 patients in control group were treated with aminophyrlline while the 47 patients in observation group were treated with doxofyllinein. Compared the effect,lung function and adverse reactions of the 2 groups.Results Two groups of patients after treatment, lung function index of FEV1,FVC,FEV1/FVC and PEF were significantly improved compared with before treatment(P＜0.01),and the patients in the observation group and lung function improved significantly better than the control group(P＜0.01);the total effective rate of observation group was 85.1%,significantly higher than the control group 63.8%(P＜0.05) and the incidence of adverse reactions and the control group,the incidence rate of adverse reaction of foreign body was statistically significant difference(P＞0.05).Conclusion Doxofyllinein is significantly effective in treating bronchial asthma.

Bronchial asthma;Doxofyllinein;Lung function;Clinical effect

R562.2+5

A

1673-5846(2015)06-0060-02

汕头市潮阳区大峰医院，广东汕头 515154

李仰平（1978.7-），大专学历，主管药师。研究方向：药学