白血病的 花样年华

□ 申文江

白血病令人生畏，不仅因为它是一种较为难治的、唯一的血液系统恶性肿瘤，还因为它分类复杂，治疗方式、方法不一，临床表现五花八门，使我们难以掌握。

白血病是骨髓和血液循环中的造血干细胞发生恶变，不断增殖形成的恶性血液肿瘤。这些恶性血液肿瘤细胞增殖失控，分化为恶性，凋亡受到阻碍，以致血液中的癌细胞可能在血液细胞发育的任何一个阶段停止发育，恶变为血癌。大量的白血病细胞侵占骨髓和造血组织，大量繁殖排挤压抑有正常造血功能的细胞，使人体失去正常造血功能。血癌细胞还会趁机侵袭到其他组织和器官，破坏人体各个组织或器官的功能。病人因此可能出现不同程度贫血、出血、感染发热、肝脾和淋巴结肿大、骨骼疼痛。

白血病是笼统的一类骨髓造血系统恶性肿瘤的总称。细致分类，首先应当分为急性与慢性两大类。这个标准不是根据病程时间长短，而是根据白血病细胞分化程度，如果白血病细胞本身已经接近成熟细胞就是慢性白血病；若是接近发育早期，细胞非常幼稚、根本不成熟，就是急性白血病。

白血病分类的第二个原则是根据血液细胞类型：淋巴细胞型和非淋巴细胞型。急性淋巴细胞白血病可以根据淋巴细胞胞体大小、胞浆量多少、空泡情况、细胞核形态及有无核仁等情况，分为L1、L2、L3三个亚型。非淋巴细胞型又可根据白血病的细胞分化分为M0至M7型，M0是急性髓细胞白血病微小分化型，M1是急性粒细胞白血病未分化型，M2是急性粒细胞白血病部分分化型，M3是急性早幼粒白血病，M4是急性粒-单核细胞白血病，M5是急性单核细胞白血病，M6是急性红白血病，M7是急性巨核细胞白血病。此外，还有一些特殊类型的白血病，如淋巴肉瘤白血病，组织细胞肉瘤白血病，浆细胞白血病，毛细胞白血病，嗜酸或嗜碱粒细胞白血病，以及未能分型的白血病。

治疗白血病首选化疗，白血病细胞多数对化疗药十分敏感。化疗药可以杀死白血病细胞，或抑制肿瘤细胞生长繁殖，或促进肿瘤细胞分化，让肿瘤细胞回归正常。总之，化疗是治疗白血病可靠的全身性治疗方法。

放射治疗是杀死白血病细胞最有利的武器，几乎所有的白血病细胞都会在放射线照射下死亡。放射治疗可以直接杀死癌细胞，比化疗药物杀伤作用强。放疗也会使一些正常细胞受到伤害，但这些正常细胞仍可以恢复。

免疫治疗是治疗白血病的良好辅佐手段。白血病患者都有免疫功能缺陷，对患者给予免疫赋活剂，提高患者自身免疫功能，必然对治疗效果起到不可忽视的推动作用。

目前白血病的研究已经进入分子时代，找出疾病的分子、蛋白、DNA（脱氧核糖核酸）缺陷，针对基因突变、染色体异常进行治疗，才能从根本上解决白血病的发生和发展。