医学留学生血液内科临床见习的几点体会

王婷婷，李　丽

(首都医科大学附属北京友谊医院国际医疗中心，北京　100050)



医学留学生血液内科临床见习的几点体会

王婷婷，李丽

(首都医科大学附属北京友谊医院国际医疗中心，北京100050)

摘要:为提高我国医学留学生血液内科临床见习的质量，分析了血液科留学生教育的现状和问题；通过提高带教老师的语言沟通能力、加强医患配合，利用多种教学模式和方法，激发留学生学习信心，培养了学习兴趣和临床逻辑思维能力，以期提高医学留学生血液内科临床见习效果。

关键词:医学留学生；血液内科；临床见习

随着我国医学教育事业的不断发展，国际影响力在不断扩大，越来越多的留学生来到我国医学院校学习，因此留学生教学工作成为医学院校教师不可避免的任务，如何提高留学生临床见习的质量是亟需解决的教学问题[1-3]。内科学是一门实践性与应用性非常强的学科，临床见习是医学教育的主要环节，是医学生理论与实践联系的桥梁，是培养医学生临床思维及操作技能的重要阶段。血液内科学专业性较强，血液科的病例常缺乏典型及相对特异的症状体征，血液病诊断的确立更多的依赖实验室检查结果，而这些实验室检查对于留学生来说显得非常抽象与枯燥，势必会影响临床见习的效果，从而对带教老师的要求更高，需要对留学生特点充分了解，认真充分的做好语言、教案和教学方式等准备。笔者目前已带教多届医学留学生血液内科临床见习工作，本文将带教实际工作的几点体会作一报道，旨在进一步提高血液内科临床见习的质量。

1我国医学留学生教育的现状及问题

1.1医学留学生特点目前我校留学生主要来自发展中国家，多来自印度、孟加拉、沙特阿拉伯及巴基斯坦等国家。留学生在思维、表达方式和过去接受的教育模式方面均与中国学生不同，大部分留学生理解能力较强，主动探究性强，思维活跃，善于提问。但由于地域、生活方式及思维方式不同，仍存在以下问题：(1)语言交流障碍：尽管英语在这些国家都是第二官方用语言，他们具有较中国学生更强的英语听说读写能力，但口音并非标准“英式”或“美式” 发音，并且他们大多不太懂汉语，这就对带教老师的英语听说及理解能力提出了较高的要求[4]。(2)基础知识水平参差不齐：由于未经过严格的入校考试，医学留学生基础知识差距较大，而且由于环境的改变、语音交流的障碍及一些心理因素，他们适应国内教学的能力相对弱。在学习过程中部分留学生造成了学习散漫、积极性不高，甚至长期缺课的现象[5-6]。

2提高医学留学生见习质量解决办法

2.1提高语言沟通能力

2.1.1提高带教老师的英语表达能力是关键这是提高医学留学生见习质量所面临的最大问题[9]。首先要提高带教老师公共英语及口语素质，很多带教老师词汇量很多，但实际表达能力不足。其次是带教老师要熟悉血液内科及相关学科的专业英语词汇及标准发音。通过参加医院内组织的英语教学培训班，倾听教师的教学经验总结，阅读国外英语专业书籍，并坚持不懈的积累，才能不断提高带教教师与医学留学生的交流。

2.1.2带教老师与留学生课前沟通带教老师课前积极主动地与留学生进行沟通，不但可以逐渐适应彼此语音特点，还可以消除师生课堂上的紧张心理。通过了解医学留学生对临床见习的意见和看法，可不断改进教学方法。我们在血液科见习中发现留学生们的语言理解能力非常强，因此只要带教老师要有足够的自信心与学生开口交流，都能增进彼此的理解。

2.1.3发挥中国研究生以及留学生中汉语基础较好的同学的作用可以将中国研究生与外国留学生或留学生中汉语基础较好的学生与汉语基础较差的学生结成互助小组。通过这种方式，中国研究生可以帮助留学生采集病史，而留学生可以帮助中国研究生提高听说能力，取长补短，共同进步[10]。

2.2加强医患配合要求患者讲英文或听懂英文这是不现实的，因此，提高留学生的汉语水平至关重要，在见习中还要充分发挥汉语基础较好的留学生以及中国研究生的作用，取长补短，可收到较好的效果。同时带教老师需要选择合适的患者，做好解释工作，争取患者尽可能的支持与配合。病例的选择先从典型病例开始，循序渐进地让同学们学会从复杂的病情中抓住主线，以此潜移默化地让学生们的临床知识得到丰富[11]。

同时还要教育留学生要注重形象礼仪，督促他们着装整洁、举止端庄、具有爱伤观念，建立患者对自己的信任，最大限度的获得患者相关临床资料。

2.3提高见习效果的带教方法

2.3.1以留学生为中心采取互动式教学在临床见习的教学过程中，要充分发挥留学生的自主性和积极性。在带教过程中以留学生为中心，可采用启发和提问的教学方式，鼓励留学生在带教期间提问，允许他们在教师讲解时互相讨论，这样不仅可引导留学生的思维跟着老师走，而且能激发留学生的探究心理及学习兴趣[12]。在带教老师的帮助下尽量将所学的理论知识与临床相结合，使留学生通过一个思维的过程学会结合患者病情理解和掌握基础理论知识，这样可将所学的书本知识进行融会贯通，从而进一步提高教学质量。

2.3.2准备与理论课内容有关的图片资料及幻灯片理论课时间有限，多以提纲性讲解为主，因此见习中可以准备与理论课内容有关的图片资料及幻灯片来弥补理论课讲解过程的不足，巩固和深化理论课所学的知识。例如，由于血液疾病与血液细胞、骨髓细胞病理形态变化相关，因此可尽量多准备一些血细胞形态学图片，使课件直观生动，图文并茂；此外还可准备一些影像资料。此类方法不但可以提高留学生的兴趣，还可减轻带教老师的压力。

2.3.3采用同伴式教育模式同伴式教育模式的典型特点是在既定人群中充分利用一些成员的力量来有效改变同一群体的其他成员的行为，从而实现有效的干预[13]。我国临床型研究生具有扎实的临床知识及技能，也具有一定的英语基础，选取临床实习研究生和留学生结为同伴，将有利于共同完成临床见习。实习研究生可协助带教老师与留学生的沟通，而留学生主动探究性强，思维活跃，善于提问，可以发散实习研究生保守的临床思维，激发其自学能力，取长补短、共同进步。

2.3.4注重床旁实践床旁实践是帮助医学生认识、理解和掌握各种疾病的重要环节，通过床旁实践，把理论知识和临床实际联系起来。通过理论讲授和典型案例相结合、床旁教学与持续性病情观察相结合、教学示范与学生动手操作相结合的方式将医学知识传授给医学生。鼓励留学生动手参与临床技能操作，如全身体格检查及特殊有创操作等，这样可以进一步调动留学生的积极性以及提高留学生的动手能力。

总之，医学是一门实践性很强的学科。血液科教学具有其自身的特点，留学生又是特殊的学生群体，通过增强师生沟通，提高医学留学生的临床思维、临床操作技能和临床实践能力，帮助医学留学生尽快成长成为一名优秀的医生。在我们的教学实践中，医学留学生血液内科临床见习质量得到提高，但仍然需要不断探索、发展、完善。

参考文献:

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[2]杨建,热依拉·的力夏提,艾来提·米吉提，等.医学留学生临床实习教学实践与探讨[J].科技信息,2012(10):446-447.

[3]谢咏梅,高珊,王丽媛,等.医学留学生临床带教和实习的调查思考[J].四川解剖学杂志，2015，23(1)：39-43.

[4]杨萍,蔡红雁,郭涛.医学留学生心内科见习带教的实践体会[J].继续医学教育,2015,29(3):67-68.

[5]赵璐璐.医学留学生教学体会与思考[J].科教导刊,2014,28(10):138-139.

[6]赵婷.浅谈医学留学生的管理[J].西北医学教育,2013,21(4):716-718.

[7]李美华,罗云纲,张天夫,等.探讨全英语教学在临床医学教学应用的体会[J].中国实验诊断学,2015,19(4):696-697.

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[11] 吴寒,陈曦,宋庆杰,等.关于医学留学生临床见习教学的一些思考[J].交通医学,2015,29(2):211-212.

[12] 张林，柴惠. “以学生为中心”教学与教学评价的理论与实践探索——以医学生物信息学为平台[J].中国高等医学教育,2014(1):34-36.

[13] 丁雄,王羽,汪林,等.同伴教育模式在医学留学生外科临床见习中的作用[J].医学教育探索,2010,9(10):1364-1366.

1.2血液科带教医生特点临床医学的教学大多由相关学科的临床医师来承担，这些教师具备扎实的专业基础和一定的外语读写能力，但往往都是“哑巴英语”，在和留学生交流时总是担心自己的发音不准、语法不合理而羞于开口。同时，血液内科临床工作繁忙，具有突发性、不可预测性的特点，因此带教质量容易受到影响。

1.2.1师资力量不足在师资团队建设方面，尚未形成职称、年龄、学历和教学经验合理的梯队结构。年轻医师学习和接受新事物能力强，英文水平高，但临床业务能力相对弱些，而高年资医师临床经验丰富，但英文水平一般。教学团队中缺乏既有丰富的专业知识又接受过系统的外语培训的复合型人才。他们的发音准确性、对语言的运用能力和表达能力以及外语思维等存在不足，制约了教学的开展[7]。

1.2.2师生沟通不够由于带教老师与留学生缺乏充分的沟通，无法及时了解学生们的需求，因此带教针对性不强，主题不突出。很多留学生抱怨带教老师很忙，没有时间与他们沟通，他们大部分时间只能在病房闲逛，自学为主，久而久之他们便放弃了临床实习。

1.3血液内科患者的特点我院血液科以血液系统恶性肿瘤患者为主。这些患者存在发热、贫血、出血等各种症状及不适，且需要多次反复接受化疗，生活质量较差，存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，对见习留学生缺乏信任，不配合问诊以及查体，也会影响见习的质量[8]。另外，绝大多数患者不懂英文，尤其是我校留学生多来自发展中国家，带有印度语、巴基斯坦口音，他们说的英文更难理解。因此多数留学生无法和患者深入交流与沟通，无法获取第一手临床资料，从而无法做出正确的诊断与治疗方案。这势必会影响见习的质量。

(收稿日期：2015-04-14，修回日期：2015-07-09)

基金项目：北京市科技新星计划项目(No 2008B071)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.10.065