乙型肝炎病毒携带孕产妇的产程观察与护理

施玉萍

乙型肝炎病毒携带孕产妇的产程观察与护理

施玉萍

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）携带孕产妇的产程观察与护理。方法 收集我院于2013年3月至2014年5月收治的86例HBV携带孕产妇资料，将孕产妇分为两组，对照组孕产妇施行常规护理，观察组孕产妇在此基础上加强对产程的观察并据此施行护理措施。比较两组新生儿携带HBV阳性率及孕产妇护理满意度。结果 对照组43例新生儿有3例为HBV阳性，阳性率为7.0%；观察组43例新生儿无1例HBV阳性，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕产妇护理满意度为97.7%，明显高于对照组的83.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对HBV携带孕产妇治疗的同时，加强产程观察并做好护理工作意义重大，不仅阻断了HBV的母婴传播，还可提高产科护理质量。

乙型肝炎病毒；产程观察；感染；母婴传播

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）所引发的乙型病毒性肝炎已成为严重威胁人类身体健康的传染性疾病。相关资料表明，目前全球乙型病毒性肝炎的感染者已达1.2亿，HBV携带者达4亿[1-2]。由于该疾病存在母婴传播的可能性，会对新生儿造成危害，因此重视并做好HBV携带孕产妇的护理工作对于保证新生儿健康具有重要意义。本文就我院2013年3月至2014年5月收治的86例HBV携带孕产妇为研究对象，探讨孕产妇产程观察及相应护理工作的重要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2014年5月收治的86例HBV携带孕产妇，均经产前检查确诊为HBV携带者。将孕产妇采用单双号平均分配法分为观察组和对照组，各43例。观察组孕产妇年龄24～38岁，平均（29±5）岁；孕期37～40周，平均（39.2±0.5）周；其中初产妇31例，经产妇12例。对照组孕产妇年龄25～36岁，平均（29±6）岁；孕期38～40周，平均（38.7±0.4）周；其中初产妇30例，经产妇13例。两组孕产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组孕产妇施行常规护理，具体包括常规监测生命体征，密切关注孕产妇的临床症状，并在胎儿娩出后进行临床症状监测，可进行Apgar评分，确保无新生儿窒息等不良结局。观察组孕产妇在此基础上加强对产程的观察并据此施行护理措施，具体如下。①产前护理：为孕产妇创造安静、舒适的病房环境，处理融洽孕产妇及其家属关系，主动与孕产妇进行交流，了解孕产妇的焦虑、不安情绪，并进行健康教育，发放宣传资料，通过有效的交流，消除患者的恐惧感；②产程护理：在使孕产妇充分了解产程知识的基础上，密切观察孕产妇的产程进展；③分娩护理：准备胎心监护仪、吸痰器、抢救药品及一次性无菌产包，准备3个装有2 g/L消毒液的塑料桶，用于注射器及输液器消毒、手术器械消毒及产后阴道流液消毒。助产人员在孕产妇宫口全开进入第二产程后，尽可快完成胎头娩出、断脐、胎盘娩出及缝合，缩短第二产程时间。并在操作过程中尽量避免会阴侧切和人工破膜等情况，动作轻柔，最大限度地减少助产器械的使用。操作过程中若出现锐器刺破皮肤等问题，需使用0.5%聚维酮碘或75%乙醇对污染部位进行消毒；④产后护理：孕产妇关心产后能否正常哺乳，可能出现焦虑和内疚感，若情况严重，可诱发产后抑郁症。因此护理人员应向孕产妇讲解哺乳常识及注意事项。同时，争取孕产妇家属的支持，为其提供一个良好的康复环境。

1.3 观察指标 两组孕产妇分娩均为单胎，观察新生儿的携带 HBV阳性率及孕产妇护理满意度。其中，新生儿携带 HBV的判定主要根据血液测定结果，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）≥500 copies/ml视为阳性[3]。

1.4 护理满意度调查 采用我院自制护理质量评分量表，共20个项目，包括护理人员技能、态度、产程疼痛及新生儿结局等，每个项目设为非常满意、比较满意、满意和不满意4个选项，分别对应5、3、1及0分，总分为100分，90～100分为非常满意，80～89分为比较满意，70～79分为满意，＜70分为不满意。护理满意度（%）=（非常满意例数+比较满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究相关数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿HBV阳性率比较 对照组43例新生儿有3例为HBV阳性，阳性率为7.0%；观察组43例新生儿无1例HBV阳性，差异有统计学意义（χ2=9.066，P＜0.05）。

2.1 护理满意度比较 观察组孕产妇护理满意度为97.7%，明显高于对照组的83.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕产妇护理满意度比较

3 讨论

我国HBV发生率较高，而孕产妇HBV携带不仅发生感染率较高，且还会加重原有的疾病，其中以乙型病毒性肝炎最为多见[4]。妊娠合并病毒性肝炎产妇分娩过程中，若发生弥散性血管内凝血或产后出血，极易增加围生儿早产、新生儿感染等。并有研究显示，重症肝炎是导致我国产妇病死的主要原因之一[5]。基于此，HBV携带孕产妇的产程观察以及护理工作对于降低母婴感染率和病死率、提高产科护理质量具有重要意义。

临床研究证实，HBV携带孕产妇阴道分泌物、羊水、血液以及乳汁中的HBV-DNA检出率均比较高[6-7]，因此剖宫术并不能有效降低感染率。本研究孕产妇均采取顺产方式，且观察组孕产妇强化产程的观察与护理，具体包括做好相应消毒措施、分娩过程中确保操作轻柔、正确清理新生儿呼吸道分泌物等。结果显示，观察组无新生儿发生感染，且护理满意度明显高于对照组，原因在于加强护理措施对可能的母婴传播途径进行了有效阻隔，同时还能有效保护胎盘受到损伤，避免发生感染。

综上所述，对于HBV携带孕产妇治疗的同时，加强产程观察并做好护理工作意义重大，不仅阻断了HBV经母婴传播，同时还可提高产科护理质量。

[1]邓惠霞.孕(产)妇乙型肝炎病毒携带者病情观察及护理[J].全科护理,2013,20(8):1838-1839.

[2]丁洁.临床健康教育路径在乙型肝炎病毒携带产妇中的应用效果观察[J].现代临床护理,2013,3(10):63-65.

[3]刘兴琼,游兴利.58例HBV携带产妇的产程观察及护理体会[J].重庆医学,2014,12(6):1528-1530.

[4]杨淑媛.6827例孕产妇感染性指标检测结果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(3):55-56.

[5]曹玲,朱凡,曾崇亮.探讨乙型肝炎病毒携带产妇HBV-DNA水平对新生儿的影响[J].国际检验医学杂志,2014,35(2):176-177.

[6]潘金玲.乙型肝炎病毒携带者孕产妇的心理分析与护理对策[J].国际医药卫生导报,2013,19(24):3814-3816,3817.

[7]刘晨,严荔煌,王山米.乙型肝炎病毒感染产妇的母乳喂养指导[J].中华全科医师杂志,2014,2(1):13-15.

R473.51

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1673-5846(2015)05-0168-02

南雄市妇幼保健计划生育服务院，广东韶关 512400