腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的应用效果
2015-12-15陈海鹏王敬琪包和义景慧成
徐 辉 陈海鹏 王敬琪 包和义 景慧成
腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的应用效果
徐 辉 陈海鹏 王敬琪 包和义 景慧成
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的应用效果。方法 将80例胆道结石患者完全随机分为对照组与观察组,各40例,对照组患者行常规手术,观察组患者行腹腔镜联合胆道镜手术,比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者术后并发症发生率、手术出血量、功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胆道结石手术应用腹腔镜联合胆道镜治疗效果明显。
胆道结石手术;腹腔镜联合胆道镜;效果
胆道结石是临床中常见的疾病,传统治疗以开腹手术为主,临床手术创口大,并发症多,会对患者造成极大的影响。随着医学技术和医疗设施的发展,微创技术逐步应用于肝胆管结石的临床治疗中,现阶段腹腔镜联合胆道镜已在临床胆道管结石手术中广泛应用[1]。为探讨腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的临床效果,本文对2013年1月至2014年1月来我院治疗的胆道结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗,效果明显,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2013年1月至2014年1月来我院诊治的 80例胆道结石患者完全随机分为对照组与观察组,各40例。对照组患者男24例,女16例,年龄24~74岁,平均(40.5±1.5)岁,病程4个月~7年,平均(3.5±2.1)年;观察组患者男21例,女19例,年龄25~74岁,平均(41.5±1.6)岁,病程4个月~8年,平均(3.8±2.2)年。患者均经临床检查确定为胆道结石。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者应用腹腔镜联合胆道镜手术,患者先行全身麻醉,建立气腹,采用四孔法行腹腔镜进行胆囊三角的解剖,将胆囊动脉结扎暴露胆总管,在胆总管前避开血管位置纵向切开0.5~1.0 cm,套管置胆道镜,探查胆总管内以及肝内胆管的详细情况,根据探查的情况处理结石。1 cm以下的结石应在胆道镜下行套石篮方法取结石,1 cm以上的结石应在胆道镜下碎石后再取出结石[2]。切忌一次性取尽结石,需将T管保留6~8周,再胆道镜行窦道取石。彻底取石后取出胆道镜,再根据胆道的扩张情况选择引流管开始引流。对照组患者应用传统的开腹手术,患者行全身麻醉取平卧位,腰部置于腰桥上,在右肋缘下行15 cm切口进入腹腔,常规切除胆囊,暴露胆总管后纵行10~20 cm切口,应用胆道镜取石,置 T管同时另做切口在网膜孔放置引流管[3]。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者结石取净率、手术出血量、并发症发生率、功能恢复时间以及住院时间等指标。
1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件进行处理,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者术后并发症发生率、手术出血量、功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 两组患者术后疗效评定指标对比
3 讨论
近年来,胆结石的发病率和检出率逐年递增,研究表明,胆道梗阻使细菌快速繁殖会导致胆管出现炎症,同时诱发身体多个部位出现感染,严重者会危机生命。因此,及时制订合理的治疗方案是治疗胆道结石患者的重要因素[4]。传统的胆道结石治疗方法存在一定的弊端。随着我国腹部外科手术技术的发展,微创技术已经在胆道结石手术中广泛应用,腹腔镜联合胆道镜治疗逐步替代了传统开腹手术取得明显的临床效果,临床中避免了传统手术中手术创伤大、切口大、出血多、术后恢复慢、并发症多等一系列弊端[5]。有效的提高了手术效果,提高了患者的生活质量。研究结果显示,观察组患者术后并发症发生率、手术出血量、功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义。综上所述,腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石患者疗效明显。
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Application effect of Laparoscope Combined with Choledochoscope in Biliary Calculi in Operation
Xu Hui Chen Haipeng Wang Jingqi Bao Heyi Jing Huicheng
Objective To explore the application effect of laparoscope combined with choledochoscope in biliary calculi in operation.Methods 80 cases of biliary calculi patients were randomly divided into control group and observation group,each 40 cases,the control group underwent conventional operation,patients in the observation group underwent laparoscope combined with choledochoscope in operation,compared two groups of patients with clinical effect.Results The incidence of bleeding volume,operation,functional recovery time,hospitalization time were shorter than the control group,the observation group patients postoperative complications,the difference was statistically significant(P<0.05);the two groups of patients with stones to take the net rate,no significant difference (P>0.05).Conclusion Biliary calculi operation application of laparoscope combined with choledochoscope in the treatment effect is obvious.
Calculus of bile duct;Laparoscopic joint choledochoscope;Effect
R575.6+2
A
1673-5846(2015)05-0128-02
齐齐哈尔市第一医院肿瘤外科,黑龙江齐齐哈尔 161005
景慧成,E-mail:360148641@qq.com