左氧氟沙星与其他药物 对多种细菌的耐药性比较分析

陈银枝

左氧氟沙星与其他药物 对多种细菌的耐药性比较分析

陈银枝

目的 探讨比较左氧氟沙星及其他药物对多种细菌的耐药性。方法 收集我院于2011年3月至2013年3月诊断为临床分离的细菌1 200例，对致病菌抗生素敏感性采用纸片扩散法（K-B）进行测定，并结合《全国临床检验操作规程》对其进行检验。结果 左氧氟沙星对苯唑西林耐药葡萄球菌、苯唑西林敏感葡萄球菌、肺炎球菌外的链球菌、肠球菌的耐药率分别为2.6%、44.5%、11.1%、29.8%，通过对比发现，不同药物均具有一定的耐药性；左氧氟沙星对沙门氏菌、弧菌、索氏志贺氏等与磷霉素、诺氟沙星差异无统计学意义。结论 临床上可采用左氧氟沙星对各种类型的肠道致病菌感染患者进行治疗，并结合抗生素的特点合理使用，使抗生素最大限度地发挥疗效。

左氧氟沙星；细菌感染；耐药性；抗生素

【Key words】Levofloxacin;Bacterial infections;Drug resistance;Antibiotics

由于临床抗生素的大量使用，各种细菌的耐药性已成为医院机构急需解决的问题，降低细菌的耐药性，医生用药的合理性具有重要意义。左氧氟沙星（LVLX）是临床中一种治疗效果比较好的抗感染性药物，我院对2011年3月至2013年3月诊断为临床分离的细菌对LVLX及与其他药物的耐药性进行比较研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院于2011年3月至2013年3月诊断为临床分离的细菌 1 200例作为研究对象，所有患者均为院内感染，其中，革兰阳性球菌共分离出367株，肠道致病菌共分离出833株，采样样本包括腹水、痰液、粪便及血液等[1]。

1.2 方法 按照《全国临床检验操作规程》对临床分离的细菌进行检验。采用纸片扩散法（K-B）测定致病菌的抗生素敏感性，选择的实验试剂均来源于中国药品生物制品鉴定所，包括药敏纸片、MH琼脂等。其中，使用的药敏纸片主要包括LVLX、氨苄青霉素（AMPC）、青霉素（PCG）、诺氟沙星（NFLX）、头孢噻肟（CTX）、头孢唑啉（CEZ）、克林霉素（CLDM）、复方磺胺甲唑（ST）等。使用的药敏质控菌株有金黄色葡萄球菌ATCC6538、大肠埃希菌ATCC25922。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过LVLX与其他药物对多种细菌的耐药性分析比较，发现LVLX对苯唑西林耐药葡萄球菌的耐药性明显高于AMPC、CTX，对苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药性明显低于CLDM、PCG、CEZ、ST，对肠球菌的耐药性明显低于 PCG，见表 1。通过LVLX对肠道致病菌耐药性与其他药物进行比较，结果显示LVLX对沙门氏菌、弧菌、索氏志贺氏菌的耐药性与NFLX比较差异无统计学意义，对肠道致病菌的耐药性明显低于AMPC，见表2。

表1 LVLX与其他药物对革兰阳性球菌耐药性的比较(%)

表2 LVLX与其他药物对肠道致病菌耐药性的比较(%)

3 讨论

所谓各种细菌的耐药性，是指细菌对化学药物作用的耐药性，提高药物的耐药性可提升临床治疗效果。然而，对于细菌耐药性的获取，主要是通过产生破坏药物结构，如β-内酰胺酶等灭活菌或产生主动外排系统将药物排除等方式产生耐药性[3]。其中，最常见的是大量使用抗生素后导致耐药株菌大量繁殖而逐渐代替敏感株菌，最终降低该药物的耐药率[4]。近几年，随着抗生素的大量使用，其已成为耐药菌株产生的主要原因。通过本研究分析比较LVLX及与其他药物对多种细菌的耐药性，可知LVLX对沙门氏菌、弧菌、索氏志贺菌的耐药性较低，且对苯唑西林耐药葡萄球菌、肺炎球菌外的链球菌、肠球菌的耐药性也较低。为此，在临床抗生素使用过程中，应优先考虑LVLX，而对于苯唑西林敏感葡萄球菌，则不推荐使用耐药性较高的抗生素。总之，临床上可采用左氧氟沙星对各种类型的肠道致病菌感染患者进行治疗，并结合抗生素的特点合理使用，使抗生素最大限度地发挥疗效。

[1]曲芬,崔恩博,鲍春梅,等.左氧氟沙星对多种细菌的耐药性并与其他药物比较[J].中国抗生素杂志,2004,29(5):316-319.

[2]肖端飞,叶应.左氧氟沙星对多种细菌的耐药性并与其他药物对比[J].健康必读(中旬刊),2013,12(12):123-123.

[3]王晋予.左氧氟沙星对多种细菌的耐药性分析及与其他药物的比较研究[J].中国实用医药,2014,9(11):139-140.

[4]赵伟杰,李芃,陆宇,等.莫西沙星与左氧氟沙星对结核分枝杆菌的交叉耐药性研究[J].中国防痨杂志,2009,31(8):469-472.

Comparative analysis of levofloxacin resistance with other drugs on different kinds of bacteria

Chen Yinzhi

Objective To analysis and comparison of levofloxacin and other drugs for a variety of bacterial drug resistance.Methods To collect the hospital in March 2011～March 2013 diagnosis of 1 200 cases of clinical isolated bacteria and antibiotics susceptibility to bacterial pathogens by using K-B were determined,and combined with the national clinical inspection procedures for inspection.Results The results showed that levofloxacin Westwood resistant staphylococcus,of benzene,benzene azole Westwood sensitive staphylococcus,streptococcus, pneumococcus, resistance of enterococcus were 2.6%,44.5%,11.1%,44.5%,by contrast,found that different drugs have a ertain resistance;LVLX for almonella and vibrio,SuoShiZhi hayes and FOM,head there was no significant difference. Conclusion Levofloxacin can be used clinically for treatment in patients with various types of intestinal pathogenic bacteria infection,and combine the characteristics of the antibiotics reasonable use,make the antibiotic effect maximize.

R969.2

A

1673-5846(2015)05-0080-02

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