泼尼松短程口服辅助常规降阶疗法治疗 婴幼儿急性喘息的临床疗效

许银辉

泼尼松短程口服辅助常规降阶疗法治疗 婴幼儿急性喘息的临床疗效

许银辉

目的 探讨泼尼松短程口服辅助常规降阶疗法治疗婴幼儿急性喘息的临床疗效。方法 收集 110例婴幼儿急性喘息患儿资料，将患儿完全随机分为对照组（55例）和观察组（55例），分别采用常规降阶疗法和在此基础上加用泼尼松短程口服治疗。比较两组患儿临床疗效和治疗前、治疗7 d后症状评分。结果 观察组患儿临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；且治疗7 d后的症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 泼尼松短程口服辅助常规降阶疗法治疗婴幼儿急性喘息的效果优于单用常规降阶疗法。

泼尼松；降阶疗法；婴幼儿急性喘息

作为儿科常见呼吸道疾病之一，婴幼儿喘息多因病毒感染和（或）过敏所致，其中超过 50%的患儿为急性发作[1]。目前婴幼儿急性喘息发作无特效治疗方案，如何有效缓解婴幼儿急性喘息发作，改善预后已成为医学界关注的热点。本研究选取急性喘息患儿 110例，探讨泼尼松短程口服辅助常规降阶疗法对婴幼儿急性喘息的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院儿科2013年8月至2014年5月收治的110例急性喘息患儿资料，均符合《儿科学》（7版）诊断标准[2]。将患儿完全随机分为对照组和观察组，各55例。对照组患儿中男43例，女12例，年龄2～8个月，平均（4.7±0.9）个月；观察组患儿中男40例，女15例，年龄2～9个月，平均（4.7±0.9）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予常规降阶疗法，口服阿奇霉素10 mg/（kg·d）×3 d+氯雷他定糖浆3 ml/d× 7 d+孟鲁司特钠4 mg/d×7 d。观察组患儿则在此基础上给予短程口服泼尼松0.5 mg/（kg·d）×3 d。

1.3 观察指标 依据《诸福棠实用儿科学》（7版）[3]拟定临床症状评分标准，包括咳嗽、喘息及哮鸣音等，每项分值0～3分，分别于治疗前和治疗7 d后进行评分。

1.4 疗效判定标准 显效：临床症状评分减分率＞50%；有效：临床症状评分减分率为25%～50%；无效：临床症状评分减分率＜25%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据均采用Epidata 3.06软件和SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患儿总有效率为96.4%，明显高于对照组的83.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 症状评分比较 观察组患儿治疗前、治疗7 d后症状评分分别为（4.3±1.0）分、（0.8±0.5）分；对照组患儿治疗前、治疗后 7 d症状评分分别为（4.3±0.9）分、（1.6±0.8）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

目前，全球哮喘防治创议（GINA）方案尚无针对喘息治疗的统一方案，故临床治疗常出现过度用药的危险。近年来，以阿奇霉素+氯雷他定+孟鲁司特钠为代表的降阶疗法开始广泛应用于婴幼儿喘息，特别是急性发作期；阿奇霉素可有效降低黏液分泌及气道高反应性，有助于改善咳嗽、咳痰等呼吸道症状；氯雷他定可有效下调血浆P-选择素的表达水平，拮抗炎性介质释放，继而减轻气道的炎性反应，与糖皮质激素协同治疗作用亦被证实；而孟鲁司特钠则主要通过抑制体内白三烯受体的结合活性，进而发挥抑制气道炎性反应及预防痉挛出现等作用。而在降阶疗法基础上加用糖皮质激素泼尼松，通过影响花生四烯酸代谢、白三烯及前列腺素代谢，可有效拮抗炎性细胞趋化、活化，抑制微血管渗漏，并有助于提高细胞膜上β2受体的形成[4]。同时泼尼松口服用药作用范围更广，有助于降低不良反应发生率及风险。本研究结果中，观察组患儿临床疗效和治疗7 d后症状评分明显优于对照组。提示泼尼松短程口服辅助常规降阶疗法治疗婴幼儿急性喘息在改善患儿咳嗽、喘息及哮鸣音等方面优势明显，对于改善生活质量及预后作用确切。

综上所述，泼尼松短程口服辅助常规降阶疗法用于婴幼儿急性喘息的治疗效果优于单用常规降阶疗法。

[1]高苗苗,林芊,鲍一笑.联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息疗效及安全性研究[J].中国实用儿科杂志,2012,27(3):202-205.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.

[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1400-1401.

[4]陈璐,陈艳萍.糖皮质激素联合β2受体激动剂雾化吸入治疗感染诱发的婴幼儿喘息疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011, 15(19):142-144.

Clinical Efficacy of oral Prednisone Short-range Auxiliary routine Order Reduction Therapy in the Treatment of Infants and young Children with Acute Wheezing

Xu Yinhui

Objective To investigate the clinical efficacy of oral prednisone short-range auxiliary routine order reduction therapy in the treatment of infants and young children with acute wheezing.Methods Children were selected in infants with acute wheezing in 110 cases,were randomly divided into control group(55 cases)and observation group(55 cases),were treated by normal order reduction therapy plus prednisone short oral treatment. Comparison of the two groups before and after the clinical curative effect and treatment symptom score.Results The clinical curative effect of observation group was better than that of control group(P＜0.05);symptom score and after treatment was significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion Short term oral prednisone therapy is better than conventional reduction of auxiliary treatment of infantile acute asthmatic effect only with routine reduction therapy.

Prednisone;Routine order-reduction therapy;Infants and young children with acute wheezing

R725.6

A

1673-5846(2015)05-0060-02

复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海 201700