国际体力活动长问卷在中国老年人群中应用的信度和效度

王晓波　(郑州轻工业学院体育系，河南　郑州　450002)



国际体力活动长问卷在中国老年人群中应用的信度和效度

王晓波(郑州轻工业学院体育系，河南郑州450002)

〔摘要〕目的评价国际体力活动长问卷中文版在中国60岁以上老年人群中应用的信度和效度。方法以72例60岁以上老年人为研究对象，采用间隔2 w重复调查评价问卷信度;以7 d体力活动日志为标准评价问卷效度。结果周步行能量消耗总量、周中等强度能量消耗总量(不包括步行)、周家务相关体力活动能量消耗总量、周闲暇时间体力活动能量消耗总量和周交通相关能量消耗总量两次调查结果的组内相关系数均大于0. 6，P＜0. 01;问卷与日志记录周步行能量消耗总量、周中等强度能量消耗总量(不包括步行)、周家务相关体力活动能量消耗总量、周闲暇时间体力活动能量消耗总量和周交通相关能量消耗总量五项指标的两次调查结果的组内相关系数均大于0. 6，P＜0. 01。结论国际体力活动长问卷在中国60岁以上老年人群中应用具备可接受的信度和效度，可用于该人群体力活动的评价研究。

〔关键词〕体力活动;量表;重测信度;标准效度

体力活动是指任何由骨骼肌收缩引起的导致能量消耗的身体运动，包括职业活动，家务活动，体育运动，日常活动等〔1，2〕。研究〔3，4〕发现:体力活动的健康效应涉及诸如冠心病、骨质疏松、结肠癌、乳腺癌等许多慢性病的发生、发展与预后〔5〕，尤其是对于老年人而言，中等以上强度的体力活动不但能够有效预防和控制心脑血管疾病的发病率及死亡率、改善心脑血管健康〔6～8〕，提高体适能〔9，10〕、降低高血压〔11〕、增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〔12〕，而且还能够增加寿命预期进而提高心理健康水平〔13〕。WHO提出的《饮食、体力活动与健康全球战略》〔14〕和美国健康与大众服务部制定的《2010大众健康指南》〔15〕中均着重强调了增加体力活动对健康促进的重要作用。当前评价体力活动的方法主要有间接热量测定法、运动传感器评价法、心率评价法(HR)、活动日记评价法、双标水评价法和体力活动问卷调查法等〔5，16〕。虽然体力活动的评价有多种方法，但适用于大规模流行病学研究的最经济、最便捷、最普遍、最使用评价方法的还是问卷调查法〔5，16，17〕。国际体力活动问卷是由国际体力活动评价协作组于1998年在日内瓦发起、致力于体力活动研究国际标准化的问卷，分长问卷版和短问卷版两个版本。长问卷包括职业、家务、交通、闲暇四类体力活动和静坐5个部分，询问过去1 w的体力活动情况，其英文版于2000～2001年间在全球12个国家14个地区进行过大规模评价研究，其信、效度研究得到了令人满意的结果〔18〕，但主要是针对18～65岁人群的体力活动评价。屈宁宁曾经就国际体力活动问卷中文版以大学生为受试进行过信效度检验〔19〕，但至今未见国际体力活动问卷中文版在中国老年人群中应用的信度和效度研究。本研究探讨国际体力活动长问卷在评价中国老年人体力活动中的信度、效度及适用性。

1　对象与方法

1. 1研究对象根据“体力活动信度研究中样本含量不少于50人可保证信度评价精确性”的观点〔20〕，采用分层随机抽样法招募60岁以上、无严重躯体障碍、可独立行走的老年人72人。该样本的人口统计学特征在发放问卷前进行记录，所有受试均在实验前告知研究目的，签署知情同意书，并在研究结束后给予相应报酬。

1. 2国际体力活动问卷中文版的确定本研究使用的国际体力活动长问卷英文版从国际体力活动评价协作组官方网站www. iPaq. ki. se获得，采用翻译-反翻译的方法确定最后的中文版问卷，具体步骤如下:首先，请3名外语专业教师将英文版问卷翻译成中文，然后由3名运动医学领域专家对中文问卷内容、用语进行完善，并由3名母语为英语的外籍教师将中文版问卷回译为英文，最后请3名双语教师对问卷进行讨论修正，确定最终的中文版国际体力活动问卷用于此次研究。

1. 3研究方法

1. 3. 1问卷调查法使用中文版国际体力活动问卷对72名受试进行入户调查，间隔2 w后再次使用国际体力活动长问卷对受试进行调查，以评价问卷的重测效度。

1. 3. 2跟踪调查法第一次问卷调查结束后的次日开始，由调查员入户对72名受试进行为期7 d的跟踪调查，以体力活动日志表的形式详细记录受试当天的各种体力活动及其持续时间。本研究问卷调查及跟踪调查人员由大学生志愿者担任，调查前均经过统一培训，要求掌握体力活动评价的相关概念、方法及注意事项，并熟悉常见中等体力活动及大强度活动内容。

1. 4研究资料的处理

1. 4. 1国际体力活动问卷各项活动的赋值本研究根据各项体力活动对应代谢当量(MET)进行赋值〔21～23〕。为了便于统计分析，此次调查问卷相关体力活动数据以每周体力活动能量消耗代谢当量值(MET)×持续时间(min)进行计算，计算办法严格按照国际体力活动问卷评分规则进行。

1. 4. 2体力活动日志记录活动赋值对7 d体力活动日志记录的各项活动内容查阅不同体力活动能量消耗表〔21～23〕，再乘以对应时间以得出该项体力活动的能量消耗量。然后将记录表中等强度、大强度活动及步行能量消耗量进行累加得出相应周体力活动能量消耗总量。

1. 5统计分析使用SPSS13. 0进行信度评价〔24～27〕、效度评价〔5，16，28〕。

2　结果

2. 1受试人口统计学特征72例受试均完成本次研究的整个研究过程，研究搜集受试初测问卷、7 d体力活动记录表、重测问卷各72份，其中男32例，女40例; 60～64岁者16例，65～69岁者18例，70～74岁者12例，75～79岁者14例，80岁以上者12例;独居者16例，老两口者26例，和子女一起者30例;未上学者32例，小学者26例，中学者8例，大专及以上者6例;脑力劳动者8例，体力劳动者64例。

2. 2信度评价周步行能量消耗总量、周中等强度能量消耗总量(不包括步行)、周家务相关体力活动能量消耗总量、周闲暇时间体力活动能量消耗总量和周交通相关能量消耗总量这五项指标的两次调查结果的组内相关系数均大于0. 6，且相关系数检验具有统计学意义(P均＜0. 05)，表明国际体力活动问卷间隔两周的重测信度良好，见表1，此次调查样本均为从事大强度体力活动及职业体力活动，故表中未列这两项内容。

2. 3问卷效度评价周步行能量消耗总量、周中等强度能量消耗总量(不包括步行)、周家务相关体力活动能量消耗总量、周闲暇时间体力活动能量消耗总量和周交通相关能量消耗总量着五项指标的两次调查结果的组内相关系数均大于0. 6，且相关系数检验具有统计学意义(P均＜0. 05)，说明该问卷标准效度较好。见表1。

表1　问卷重测信度评价与效度评价(MET-min/w，x±s)

1)P＜0. 05; 2)P＜0. 01

3　讨论

本研究的目的是探讨国际体力活动问卷在中国60岁以上老年人群中应用的适用性问题，即国际体力活动问卷在中国老年人群中应用的信度、效度评价。

问卷的信度是指问卷测量的可靠程度，表现为测量结果的一贯性、一致性和再现性和稳定性;重测信度是检验问卷测量信度的常用方法之一，是指用同一量具对同一组被试施测两次或多次所得结果的一致程度〔29〕。由于两次调查时间间隔长短会影响问卷的信度，重测信度评价中两次测试通常间隔1～2 w，这样既可以有效规避季节、气候、生活环境的变化对体力活动的影响，又可以有效规避调查内容的保持记忆对研究的影响。由于本研究在第一次问卷调查后设计有为期7 d的日常体力活动跟踪调查，为了尽可能规避跟踪活动对问卷再测产生的影响，本研究选择在跟踪结束后间隔1 w进行问卷再测。本文结果说明该问卷在中国老年人群中应用的重测信度较好。

值得注意的是，本研究进行的两次问卷调查显示72位受试的职业相关体力活动和大强度体力活动能量消耗均为0。这与我国的国情及传统文化背景吻合——我国规定的退休年龄为60岁，按照传统，退休后大多赋闲在家，不再外出打工或进行大强度体力活动。本研究的研究对象为我国60岁以上的老年人群，因而出现了职业相关体力活动和大强度体力活动能量消耗为0的结果。

问卷的效度是指问卷测量某项指标时所具有的准确程度。体力活动问卷的效度评价通常采用事先选定的“金标准”与问卷的调查结果进行比较，问卷调查结果与“金标准”的一致性程度越高表明问卷效度越高〔5，16〕。近年来，越来越多的研究开始使用以计步器和加速度计为代表的运动传感器作为体力活动评价的“金标准”，但这种客观评价方法也有明显的不足〔30～35〕，例如只能测量受试在垂直方向上的运动，无法测量与站立、上身运动和与垂直搬举有关的活动，也无法测量骑自行车、游泳等日常活动，而且仪器佩戴、使用要求严格〔36〕，并不适合老年人群使用。当前公认的体力活动评价的“金标准”是“双标水法”，该方法测量精确、无毒副作用、不影响受试者活动，但“双水标法”只能得到受试的能量消耗，无法得到体力活动相关的强度、频率等参数，更重要的是其成本高，每次测量需花费600美元，因而不适合大样本研究〔28〕。评估问卷效度的金标准除双水标法和运动传感器估量法之外，体力活动日志也较为常用。有研究证实体力活动日志与双标水法在评价能量消耗方面有较高的相关性〔28，37〕。考虑到老年人的实际，本研究选用7 d体力活动日志作为本研究的“金标准”，将第一次问卷调查的结果与之比较，结果说明该问卷标准效度较好。

4参考文献

1 CasPersen CJ，Powell KE，Christenson GM. Physical activity，exercise and Physical fitness: definitions and distinctions for health-related research 〔J〕．Public Health Rep，1985; 100(1): 126-31.

2 Blair SN，Kohl HWⅢ，Gordon NF. Physical activity and health: a lifestyle approach〔J〕．Med Exerc Nutr Health，1992; 1(1): 54-7.

3 Chasantaber L，Erickson JB，Nasca PC，et al．Validity and reproducibility of a physical activity questionnaire in women〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2002; 34(6): 987-92.

4 Boney CM，Verma A，Tucker R，et al．Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight，maternal obesity，and gestational diabetes mellitus〔J〕．Pediatrics，2005; 115(3): e290-6.

5谭玉婷，项永兵.回顾性体力活动调查问卷信度和效度的研究进展〔J〕．疾病控制杂志，2007; 11(2): 192-5.

6 Pescatello LS. Physical activity mediates a healthier body weight in the presence of obesity〔J〕．Br J Sports Med，2000; 34(1): 86-93.

7 Pescatello LS，Costanzo D，MurPhy D. Low-intensity physical activity benefits blood lipids and lipoproteins in older adults living at home〔J〕．Age Ageing，2000; 29(3): 433-9.

8 Pescatello LS，MurPhy D. Lower intensity Physical activity is advantageous for fat distribution and blood glucose among viscerally obese older adults〔J〕．Med Sci Sports Exerc，1998; 30(11): 1408-13.

9 Burke EJ，Franks BD. Changes in VO2max resulting from bicycle training at different intensities holding total mechanical work constant〔J〕．Res Q，1975; 46: 31-7.

10 Shephard RJ. Intensity，duration and frequency of exercise as determinants of the response to a training regime〔J〕．Internationale Zeitschrift für angewandte Physiologie einschlieβlich Arbeits Physiologie，1968; 26: 272-8.

11 Hagberg JM，Montain SJ，Martin WH，et al．Effect of exercise training in 60-to 69-year-old persons with essential hypertension〔J〕．Am J Cardiol，1989; 64: 348-53.

12 Duncan JJ，Farr JE，Upton J，et al．The effects of aerobic exercise on plasma catecholamines and blood pressure in patients with mildessential hypertension〔J〕．J Am Med Assoc，1985; 254(24): 2609-13.

13 Ferrucci L，Izmirlian G，Leveille S，et al．Smoking，physical activity，and active life expectancy〔J〕．Am J Epidemiol，1999; 149(5): 645-53.

14 World Health Organization. Department of chronic diseases and health promotion: global strategy on diet，physical activity and health〔M〕．Geneva: World Health Organization，2004: 7-8.

15 US Department of Health and Human Service．Health People 2010．Understanding and improving health〔M〕．2nd ed. Washington DC: US government Printing office，2000: 24-7.

16戴剑松，孙飙.体力活动测量方法综述〔J〕．体育科学，2005; 25(9): 69-75.

17 US DePartment of Health and Human Service. Physical activity and health: a report of the surgeon general〔M〕．Atlanta，GA: US Department of Health and Human Service，Center for disease control and prevention，national center for chronic disease prevention and health promotion，1996: 20-144.

18 Craig CL，Marshall AL，Sjostrom M，et al．International physical activity questionnaire: 12-country reliability an validity〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2003; 35(8): 1381-95.

19屈宁宁，李可基.国际体力活动问卷中文版的信度和效度研究〔J〕．中华流行病学杂志，2004; 25(3): 265-8.

20 Will GH. Measures of reliability in sports medicine and science〔J〕．Sport Med，2000; 30(1): 1-15.

21 Mark TR，Ainsworth BE，Jacobs DR，et al．Validation of the Stanford 7-day recall to assess habitual physical activity〔J〕．Ann Epidemiol，2001; 11: 145-53.

22 Ainsworth BE，Haskell WL，Whitt MC，et al．Compendium of physical activities: an update of activity codes and MET intensities〔J〕．Med Sci SPorts Exerc，2000; 32(suppl): s498-s516.

23 Ainsworth BE，Haske WL，Leon AS，et al．Compendium of physician activities: classification by energy costs of human physical activities〔J〕．Med Sci Sports Exerc，1993; 25(1): 71-80.

24潘晓平，倪宗瓒.组内相关系数在信度评价中的应用〔J〕．华西医科大学学报，1999; 30(1): 62-3.

25 Landis JR，Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data〔J〕．Biometrics，1977; 33(1): 159-74.

26 Streiner DL，Norman GR. Health measurement scales-A practical guide to their development and use〔M〕．Oxford: Oxford University Press，1989: 6-8，79-95.

27 Morton AP，Dobson AJ. Assessing agreement〔J〕．Med J Aust，1989; 150: 384.

28 Conway JM，Seale JL，Jacobs DRJR，et al．Comparison of energy expenditure estimates from doubly labeled water，a physical activity questionnaire，and physical activity records〔J〕．Am J Clin Nutr，2002; 75(3): 519-25.

29张力为.体育科学研究方法〔M〕．北京:高等教育出版社，2002: 101-2.

30 Sequeira MM，Richardson M，Wietlisbach V. et al．Physical activity assessment using a pedometer and its comparison with a questionnaire in a large population study〔J〕．Am J Epidemiol，1995; 142(9): 989-99.

31 Melanson EL，Freedson PS. Physical activity assessment: a review of methods〔J〕．Crit Rev Food Sci Nut，1996; 36(5): 385-96.

32 Sassett DR，Ainsworth BE，Leggett SR，et al．Accuracy of five electronic Pedometers for measuring distance walked〔J〕．Med Sci Sports Exerc，1996; 28(8): 1071-7.

33 Basseff DR JR，Ainsworth BE，Swartz AM，et al．Validity of four motion sensors in measuring moderate intensity physical activity〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2000; 32(9 Suppl): s471-80.

34 Melanson EL，Freedson PS. Validity of the ComPuter Science and applications. Inc.(CSA)activity monitor〔J〕．Med Sci Sports Exerc，1995; 27(6): 934-40.

35 Welk GJ，Differding JA，Thompson RW，et al．The utility of the digiwalker step counter to assess daily physical activity patterns〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2000; 32(9 Suppl): S481-S488.

36 Chen，KY，Bassett DR. The technology of accelerometry-based activity monitors: current and future〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2005; 37(11 Suppl): S490-500.

37 Philip NA，Thomas R，Klass R，et al．Estimating human energy expenditure: a review of techniques with particular reference to doubly labeled water〔J〕．Sports Med，2003; 33(9): 683-98.

〔2014-10-19修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)

基金项目:2014年度河南省高等学校青年骨干教师资助项目(2014GGJS-087);郑州轻工业学院博士科研基金资助(2009BSJJ015);郑州轻工业学院骨干教师资助项目(2011XCCJS007)

〔文章编号〕1005-9202(2015)20-5912-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 115

〔文献标识码〕A

〔中图分类号〕R87

第一作者:王晓波(1978-)，男，副教授，博士，主要从事老年人体育研究。