丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎疗效及对血淀粉酶的影响

2015-12-15唐潮浪周华玲齐江彤陶立新杨彦楠武警浙江省总队嘉兴医院心理咨询科浙江嘉兴34000

中国老年学杂志 2015年20期

唐潮浪　周华玲齐江彤　陶立新杨彦楠　(武警浙江省总队嘉兴医院心理咨询科，浙江　嘉兴　34000)

唐潮浪周华玲1齐江彤陶立新2杨彦楠(武警浙江省总队嘉兴医院心理咨询科，浙江嘉兴314000)

〔摘要〕目的探讨丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的疗效及对血淀粉酶的影响。方法选择2012年8月至2014年8月该院接收治疗的老年急性胰腺炎患者76例，按随机数字表法分为对照组(n=36)和治疗组(n= 40);对照组在常规治疗的基础上给予静脉滴注生长抑素治疗，治疗组在对照组的基础上给予静脉滴注丹参注射液。对两组血淀粉酶、血钙等生化指标进行检测，对比两组临床疗效、并发症发生率、中转手术率和住院时间。结果治疗组痊愈率、总有效率均显著高于对照组(P＜0. 05);治疗组患者血淀粉酶恢复时间和腹痛、腹胀缓解时间均显著短于对照组(P＜0. 05);经过治疗，两组患者血淀粉酶水平均下降，血钙水平上升，且治疗组改善更明显(P＜0. 05);治疗组并发症发生率、中转手术率及住院时间均小于对照组(均P＜0. 05)。结论丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎疗效显著，能明显改善症状、降低血淀粉酶水平和减少并发症，疗效优于单独使用生长抑素。

〔关键词〕急性胰腺炎;丹参注射液;生长抑素;血淀粉酶

1嘉兴市第二医院超声科2武警浙江省总队卫生处

第一作者:唐潮浪(1976-)，男，主治医师，主要从事消化疾病的研究。

老年急性胰腺炎的病因大多与长期过量饮酒、胆管内疾病有关〔1〕。老年急性胰腺炎发病较年轻人少，但一旦发病往往因体质较差且并发症较多，致使病情快速发展，严重影响老年人的生活质量。由于老年急性胰腺炎发病机制较为复杂，且多因素共同作用，故采用单一的治疗方法很难达到临床预期疗效〔2〕。本研究旨在探讨丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的疗效及对血淀粉酶的影响。

1　资料与方法

1. 1一般资料选择2012年8月至2014年8月在我院接收治疗的老年急性胰腺炎患者76例，年龄55～70岁。筛选标准〔3〕:(1)临床表现主要为持续性、急性腹痛;(2)血淀粉酶活性升高，且≥正常值上限3倍;(3)影像学表明胰腺有或无形态改变。将所有患者按随机数字表法分为治疗组40例和对照组36例。其中治疗组男26例，女14例;年龄58～70〔平均(61. 24 ±2. 57)〕岁;病程3. 65～21. 09 h，平均(13. 71±4. 50)h;轻症23例，中症12例，重症5例;其中有既往胆道疾病者21例，饮酒者13例，原因不明者6例。对照组男20例，女16例;年龄55～67〔平均(60. 29±2. 32)〕岁;病程2. 64～19. 17 h，平均(10. 34± 3. 71)h;轻症19例，中症14例，重症3例;其中有既往胆道疾病者20例，饮酒者11例，原因不明者5例。两组患者年龄、性别、病程、病情严重程度比较均无显著性差异(P＜0. 05)，具有可比性。

1. 2实验方法两组患者均给予常规治疗，包括禁食、吸氧、胃肠持续减压、肠内营养支持、纠正水、电解质平衡、解痉止痛和采用抗生素等。对照组和治疗组均采用将生长抑素6 mg溶解到500 ml生理盐水中，以250 μg/h速度静脉滴注，持续7～14 d。在此基础上，治疗组以20 ml丹参注射液加入到250 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d，持续7～14 d。

1. 3疗效评定指标根据《中药新药临床研究指导原则》中相关疗效评定标准〔4〕。显效: 7 d内临床症状体征消失，血淀粉酶恢复正常;有效: 7 d内临床症状体征有所改善，血淀粉酶有所下降;痊愈: 3 d内临床症状体征消失，血淀粉酶恢复正常;无效:临床症状体征和血淀粉酶与治疗前相比无变化，甚至加重。计算总有效率=显效率+有效率+痊愈率。

1. 4观测指标每日观测两组患者临床疗效、血淀粉酶及其恢复情况、患者腹部症状改善时间、血钙水平及患者并发症发生率、中转手术率及住院时间。

1. 5统计学方法应用SPSS17. 0软件进行t检验、χ2检验。

2　结果

2. 1两组疗效比较经过治疗后，治疗组痊愈率、总有效率〔32. 50%(13例)，90. 00%〕均显著高于对照组〔19. 44%(7 例)，77. 78%〕(均P＜0. 05)。另外，显效13例(32. 5%)vs 12 例(33. 33%)，有效10例(25. 00%)vs 9例(25. 00%)，无效4 例(10. 00%)vs 8例(22. 22%)。

2. 2两组临床指标恢复正常时间比较与对照组患者相比，治疗组血淀粉酶恢复时间〔(7. 45±0. 16)d vs(5. 38±0. 31)d〕、腹痛〔(4. 12±1. 34)d vs(2. 18±0. 86)d〕、腹胀缓解时间〔(6. 41±1. 47)d vs(3. 45±0. 98)d〕均显著缩短(P＜0. 05)。

2. 3两组间血淀粉酶变化比较治疗组与对照组患者治疗前，血淀粉酶水平无显著性差异〔(616. 37±46. 58)U/L，(619. 47±52. 16)U/L〕(P＞0. 05)。经过治疗后，血淀粉酶水平均逐渐下降，且在3、7、10 d时均显著低于治疗前(P＜0. 05);治疗组在3、7、10时血淀粉酶水平〔(428. 75±49. 92)U/L，(156. 35±38. 64)U/L，(128. 41±23. 84)U/L〕均显著低于对照组〔(501. 33±41. 67)U/L，(204. 54±37. 28)U/L，(149. 3± 23. 57)U/L〕(P＜0. 05)。

2. 4两组间血钙变化比较两组患者治疗前，血钙水平无显著性差异(P＞0. 05)。经过治疗后，血钙水平均逐渐上升，且在3、7、10 d时均显著高于治疗前(P＜0. 05);且治疗组高于对照组(P＜0. 05)。见表1。

2. 5两组间并发症、中转手术率及住院时间比较治疗组患者并发症发生率、中转手术率及住院时间均显著小于对照组(P＜0. 05)。见表2。

表1　两组间血钙变化比较(mmol/L，x±s)

表2　两组间并发症、中转手术率及住院时间比较〔n(%)〕

3　讨论

急性胰腺炎是一种炎症性反应疾病，由多种原因所导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化、损伤、出血甚至坏死。其临床症状有恶心、呕吐、腹痛腹胀、发热及血淀粉酶升高等。急性胰腺炎发病急，变化快，如未得到及时救治会发展成重症急性胰腺炎，其并发症较多〔5，6〕。特别对于老年急性胰腺炎患者，一旦发病往往因体质较差且并发症较多，致使病情快速发展，严重影响老年人的生活质量。最新研究显示，急性胰腺炎发病与胰腺微循环障碍有密切关系〔7〕。而丹参具有清除氧自由基、抑制血小板聚集和黏附、改善微循环、防治微血栓形成及减轻炎症反应等作用〔8〕。生长抑素是目前临床上常见的治疗急性胰腺炎的有效药物，能有效抑制胰腺、胃、小肠及胆囊的分泌，降低胰酶的作用，保护胰腺细胞，但单独使用生长抑素来治疗急性胰腺炎在临床上疗效一直不理想〔9，10〕。

本研究结果提示丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎疗效明显优于单独使用生长抑素。且在改善老年急性胰腺炎患者临床症状、降低并发症发生率和中转手术率及缩短住院时间方面均全面明显优于单独使用生长抑素。这可能是由于丹参注射液和生长抑素两种药物从两个方面对于治疗胰腺炎发挥疗效，有协同作用。本研究还提示丹参注射液联合应用生长抑素可分别降低老年急性胰腺炎患者血淀粉酶水平和升高血钙水平，且效果优于单独使用生长抑素。

综上所述，丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床疗效显著且改善效果快、有效降低血淀粉酶水平和并发症发生率。这为临床应用丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎具有重要的研究意义，为临床推广提供了有力的依据。

4参考文献

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2朱虹，廖江涛.复方丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察〔J〕．中外医学研究，2011; 9(20): 1-3.

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4朱敏，袁昌琼，杨慧英，等.尿淀粉酶检测对急性胰腺炎临床诊断的意义〔J〕．现代生物医学进展，2014; 14(10): 1904-6.

5方瑜洁，徐俊丽.生长抑素联合复方丹参注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效观察〔J〕．临床和实验医学杂志，2014; 13(10): 811-3.

6单伟峰，李艳丽，杨元生，等.参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床研究〔J〕．医学综述，2013; 19(2): 383-4.

7岳建农，刘忠和.丹参注射液联合33%硫酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床观察〔J〕．中国药房，2013; 24(36): 3430-2.

8鲍启德，刘明军，石国梁，等.复方丹参注射液治疗急性胰腺炎的作用观察〔J〕．临床医学，2008; 28(9): 28-9.

9蒋龙元，周莉莉，吴满辉，等.生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎临床研究〔J〕．中国中西医结合急救杂志，2007; 14(4): 237-40.

10郑林文.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎疗效观察〔J〕．深圳中西医结合杂志，2014; 24(8): 33-4.