西医结合中医升脾法对溃疡性结肠炎患者症状及生活质量的影响

马新蕾 梁丹红 袁瑞兴 卢晓敏

东莞市中医院中医内科，东莞 523127

溃疡性结肠炎多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。临床上溃疡性结肠炎的以腹痛、黏液脓血便等为主要症状，通常反复发作或持续不愈，部分病人早期或会交替出現腹泻与便秘，其症状均会严重影响患者的生活质量［1］。近几年，中医疗法在溃疡性结肠炎治疗中得到了广泛应用，并取得了显著疗效。笔者选取47例溃疡性结肠炎患者，分析升脾法的临床疗效及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年9月到2014年9月于我院接受治疗的94例溃疡性结肠炎患者，按治疗不同将其分为观察组和对照组。观察组47例患者，男25例，女22例，年龄19～62 岁，平均年龄(38.34±7.58)岁，病程1～8年，平均年龄(4.85±1.64)年;对照组47例患者，男24例，女23例，年龄20～68 岁，平均(39.52±7.86)岁，病程0.5～10年，平均(4.74±1.88)年。所有患者签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采取西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用中医升脾法治疗。西药治疗:口服美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148)对症治疗。当患者病变处于活动期时，每次1g (4 片)，4 次/d，待患者病情缓解后，维持原治疗量1 周后改为每次0.5g (2 片)，3 次/d。若患者病情复发，则按照活动期药量口服。升脾法治疗:中药升脾法处方为:党参15g，白术20g，熟附子9g (先煎)，干姜6g，煨葛根12g，砂仁8g (后下)，枳壳9g，炙甘草5g。除服用中药外，还需要教会患者自行用艾盒灸中脘穴，1 次/d。病情好转后，可隔2～3d 服药，每日艾灸以巩复发。患者经治疗后，每30d 观察1 次，共观察90d。

1.3 观察项目［2］观察并记录两组患者治疗前后症状评分及生活质量评分，症状评分:根据症状的严重程度进行评分:腹泻:无腹泻0 分，轻度(次数＜4 次/d)3 分，中度(次数4～6 次)6 分，重度(＞6 次/d)9 分;脓血便:无脓血0 分，轻度(少量脓血)3 分，中度(脓血便为主)6分，重度(全部脓血便)9 分;腹痛:无腹痛0 分，轻度(偶发)3 分，中度(数次/d)6 分，重度(反复发作，呈剧痛)9 分。生活质量评分采用SF-36 量表，该量表包括8个维度，分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，量表得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分情况 观察组经治疗后3个月腹泻、脓血便及腹痛症状评分较治疗前明显改善，较同期对照组改善明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状评分比较 (±s，分)

表1 两组患者治疗前后症状评分比较 (±s，分)

注:与本组治疗前比较，* P＜0.05;与同期对照组比较，#P＜0.05

2.2 两组患者治疗后生活质量评分情况 观察组治疗后3个月SF-36 量表积分明显高于同期对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较 (±s，分)

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较 (±s，分)

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种慢性结肠黏膜及黏膜下炎症性疾病，其主要症状包括腹痛、腹泻及脓血便等［3］。既往认为溃疡性结肠炎属于欧美等国多发病，我国发病率较低，但近年来有逐渐升高的趋势［4］。对于溃疡性结肠炎临床使用中医治疗在近年已经得到了明显发展。溃疡性结肠炎为结肠于直肠慢性非特异性炎症性疾病，至今病因还不是很清楚，其病变主要在大肠黏膜及黏膜下层。有报道表明，此类病患在中医治疗以后，肠胃自主免疫功能和自我康复能力完全恢复，排便正常，不再腹泻，伤口愈合较好，肠胃明显优于治疗前，因而可获得较好的修复效果［5］。然而，由于溃疡性结肠炎的特殊性，极易引发其他并发症如肠穿孔、大出血等，对病患生命安全造成一定威胁。

脾五气属湿，脾虚易生湿，通过党参、白术、熟附子等升阳胜湿药的健脾益气作用，能起到抗炎、镇痛、抗胃溃疡等作用［6］。本次研究中，观察组经治疗3个月腹泻、脓血便及腹痛症状评分较治疗前明显改善，较同期对照组改善明显，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组SF-36 量表积分明显高于同期对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。比较治疗后30、60、90d 的症状评分发现，两组患者经治疗后症状均得到明显改善，且观察组在治疗后90d 的腹泻、脓血便及腹痛评分显著低于对照组，说明升脾法具有改善患者症状的作用;比较两组患者治疗后生活质量评分发现，观察组评分明显高于对照组，说明升脾法有助于提高患者生活质量［6-7］。

综上所述，升脾法治疗溃疡性结肠炎有助于改善患者临床症状，提高患者生活质量，临床上值得推广。

［1］郭军雄.中医对溃疡性结肠炎的认识［J］.中医研究，2010，23(10):9-11.

［2］张召军，周益辉.生活质量评定量表初探［J］.宜春医专学报.2000，12 (3)，143-144.

［3］Wormald PJ.The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal rec ess ［J］.Otolaryngol Head Neck Surg.2011，129:497-507.

［4］CHOI BI，LEE HJ，HAN JK，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinom as:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT［J］.AJR，2010，157 (2):219-224..

［5］王六尾.树立综合防治理念对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响研究［J］.中国实用医药，2014，(35):9-11.

［6］蒋丽琴.健脾清热化湿法治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎缓解期的疗效观察［D］.南京:南京中医药大学，2014.

［7］周滔，张声生，崔 超，等.中医药分期二步法治疗溃疡性结肠炎的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2012，32 (2):172-175.

［8］王新月，王建云.溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题与优势对策［J］.中华中医药杂志，2012，27 (2):263-267.