穴位埋线治疗肌张力低下型脑瘫15例临床观察

查天柱 陈思宇 唐素珍

新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054

脑性瘫痪是指由于多种因素造成的非进行性脑损伤综合征，临床多表现为运动功能障碍或姿势异常，同时会并发智力低下或感官功能障碍［1］。采取中医治疗可降低治疗风险性，治疗效果也令人满意。运动治疗是临床较常用治疗方式，但一般治疗时间较长，起效缓慢。本文主要研究穴位埋线法治疗效果，特选取30例在我院接受治疗的肌张力低下型脑瘫患儿作为研究对象，对其临床资料做回顾分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年2月我院康复科门诊收治的肌张力低下型脑瘫患儿30例，患儿入院后接受相关检查，其结果满足相关诊断标准。患儿中，有12例伴有语言障碍;4例伴有癫痫;2例伴有听力障碍;其余12例伴有智力低下。观察组患儿平均年龄(13±2.3)个月，男患儿8例，女患儿7例;对照组患儿平均年龄(12±2.1)个月，男患儿9例，女患儿6例。两组性别及年龄等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用运动治疗，主要以躯干、四肢功能训练、粗大运动为主，选用神经发育学治疗法(Bobath法)［2］，采用抑制性手法对相关关键部位进行控制，运用促进手法帮助患儿头直立、坐位平衡立直、独立行走等，每次40min，每周共进行5 次，连续治疗3个月。观察组在接受上述治疗同时对患儿进行穴位埋线治疗。首先在所选取的穴位上做好标记，进行常规消毒后铺洞巾;在腰椎穿刺针管前段放置1～2cm 消毒过的羊肠线，连接针芯;持针刺入所需深度，一边推进针芯一边退出针管;在皮下组织亦或是肌层内埋好羊肠线;按压针孔片刻后贴上创可贴以进行相关保护。此次埋线治疗每10d 进行一次，持续治疗30d;穴位埋线选择的穴位有:曲池、外关、肩髎、手三里、肾俞、脾俞、肝俞、阿是穴、腰阳关、足三里、风市、承山等。

1.3 观察指标 采用粗大运动功能测试量表(GMFM)对治疗前后患儿粗大功能进行评分，同时根据其变化情况判断治疗效果。临床疗效评定分为显效、有效与无效，其中评分超过15%表示显效;评分有提高，但不足15%为有效;评分未见提高表示无效［3］。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0 处理数据，计数资料采用百分率表示，进行卡方检验;计量资料采用均数加减标准差(±s)表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后GMFM 评分比较 治疗后两组患儿GMFM 评分显著提高，比较两组治疗后评分，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后GMFM 评分比较表 (分，±s，n=15)

注:与对照组比较，* P＜0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率80%，观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较表 (例)

3 讨论

小儿脑瘫西医治疗主要以脑活素、胞二磷胆碱药物治疗为主，但存在较严重的毒副作用;对于病情严重患儿多采用手术治疗，但手术一般较为复杂、风险系数比较高，适用性不强。穴位埋线治疗结合传统针法及针具的作用特点及操作手法，使用特制器具在人体穴位内埋入生物蛋白线或羊肠线。随着相关技术的不断发展成熟，其临床应用也越来越广泛。穴位埋线治疗以中医理论作为指导，具有通经活络、调和血气、平衡阴阳等作用，对小儿脑瘫治疗具有重要意义［4］。该治疗方法对神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统以及软组织系统等均具有较好的调节作用。

综上所述，对肌张力低下型脑瘫患儿采用穴位埋线治疗效果明显，临床可根据实际情况适当选择，并作临床推广。

［1］王凡.穴位埋线治疗小儿脑瘫临床观察［J］.中医学报，2012，27(6):775-776.

［2］闫炳苍，赵宁侠，张丹，等.穴位埋线配合运动疗法提高148例肌张力低下型脑瘫患儿肌力观察［C］.//世界中医药学会联合会2010 中国(西安)中医药国际论坛论文集，2010:105-108.

［3］张继华，马彩云，尚清，等.肌张力低下型脑瘫患儿的血精氨酸代谢与感染情况分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17 (5):4-6.

［4］王建文，陈寄婧，萧玉婷，等.综合疗法治疗肌张力低下型脑瘫28例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2011，07 (2):42-43.