江苏省二级甲等及以上医院康复专业人才现状调查①

陈正权，胡继清，朱鹏鹏，焦勇

江苏省二级甲等及以上医院康复专业人才现状调查①

陈正权，胡继清，朱鹏鹏，焦勇

目的调查江苏省康复专业人才配备、构成及供需现状。方法采用问卷调查法对全省176家二级甲等及以上医院展开调查，包括康复医学科整体情况、康复专业人才构成、康复专业人才需求情况三方面。结果64%的医院设置了康复医学科，康复专业人才以康复医师、康复治疗师、康复护士和康复工程师为主，共1657名，康复专业人才需求量为231人。结论江苏省二甲以上医院存在康复医学科设置不足、康复专业人才匮乏、康复医师与康复治疗师比失衡以及康复专业人才分布不均等问题。

康复；专业人才；调查；江苏

[本文著录格式]陈正权，胡继清，朱鹏鹏，等.江苏省二级甲等及以上医院康复专业人才现状调查[J].中国康复理论与实践, 2015,21(4):494-496.

CITED AS:Chen ZQ,Hu JQ,Zhu PP,et al.Investigation of rehabilitation professionals in hospitals above grade 2A in Jiangsu[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(4):494-496.

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将康复(rehabilitation)定义为“采取一切措施来减轻残疾带来的影响并帮助残疾人重返社会”；“康复不仅仅指残疾人适应周围环境，还包括调整残疾人的周围环境及社会条件以利于残疾人重返社会”[1]。康复服务采取多学科合作的方式，以康复医生作为团队领导，成员包括康复治疗师、康复护士、康复工程人员、社会工作者以及其他康复相关人员。康复专业人才是康复服务的基础，同时也决定了服务质量的好坏。康复医学作为一门新兴医学学科，于20世纪40年代诞生于美国，并于80年代引进我国。康复医疗是我国医疗服务的短板，人才培养和经济政策是康复医学发展的生命线[2]。为客观了解江苏省康复医学科整体情况、康复专业人才构成以及康复专业人才供需情况，查找人才建设存在的问题，特选取发展相对成型的二级甲等及以上医院康复医学科，开展调查研究。

1 调查方法

1.1 调查对象

江苏省176家二级甲等及以上单位，涵盖13大市(苏州、无锡、常州、南京、镇江、扬州、泰州、南通、盐城、淮安、连云港、宿迁、徐州)。共回收有效问卷数152份。各市调查对象分布情况见表1。

1.2 调查方法

采用自拟问卷调查。包括3部分内容：康复医学科整体情况、康复专业人才构成、康复专业人才供需情况。调查者进入医疗单位，向科室负责人发放问卷，现场进行填写指导，当场填写并收回。

2 结果

2.1 康复医学科整体情况

2.1.1 康复医学科的数量

64%的医院建立了独立的康复医学科，其中二甲医院为55.0%，三级医院为75.0%。见表1。

2.1.2 建设康复医学科的计划

在未建有康复医学科的54家医院中，45%的医院表示有意愿建设康复医学科，剩余的29家医院未明确表态。

2.1.3 建设康复医学科的阻碍

42.1 %的医院认为，缺乏政策支持是建设康复医学科最大的阻碍；其次是缺乏相应的人才，占40.8%。

2.1.4 患者来源

21%的医院担心到康复医学科就诊的患者不多。67%医院康复医学科接受本院其他科室转诊的患者，54%的医院康复医学科有独立收治患者，40%的医院接收其他医院转院患者。

2.1.5 床位数

被调查医院康复医学科共有床位2620张，其中徐州市第四人民医院拥有的床位数最多，为240张。在有康复医学科的医院中，3%无病床，17%病床数超过50张。

2.2 康复专业人才构成

2.2.1 康复医师

被调查医院共有康复医师499名，其中本科学历最多，为220名。

2.2.2 康复治疗师

被调查医院共有康复治疗师679名，其中硕士及以上学历8名。

2.2.3 康复护士

被调查医院共有康复护士408名，其中硕士及以上学历2名。

2.2.4 康复工程人员

被调查医院共有康复工程人员71名。各市康复专业人才分布情况见表2。

2.3 康复专业人才需求情况

2.3.1 康复医师

各医院共需要61名康复医师，其中本科学历31名，硕士及以上学历30名。

2.3.2 康复治疗师

康复治疗师需求量为105名，其中中专学历3名、大专学历40名、本科学历62名。

2.3.3 康复护士

14%的医院招收专业康复护士，共51名，其中中专、大专、本科学历均需要17名。

2.3.4 康复工程人员

7家医院对康复工程人员有需求，其中大专学历5名、本科学历9名。详见表3。

表1 调研医院所在城市分布表

表2 各市康复专业人才分布情况

表3 江苏省二级甲等以上部分医院康复专业人才需求情况

3 讨论

3.1 康复医学科建设

3.1.1 普及程度和发展程度不高

卫医政发〔2011〕31号《综合医院康复医学科建设与管理指南》(以下简称《指南》)指出：二级以上(含二级)综合医院须独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科[3]。本次调查显示，全省二级甲等及以上医院独立的康复医学科设置率为64%，未达到《指南》中100%的要求；同时，仅有17%的医院康复医学科病床数超过50张。康复医学科发展尚在萌芽阶段。

康复医学的普及程度以及发展程度不高的问题在全国其他地区依然突出。如上海市仅60%的三级综合医院以及47.2%的二级综合医院开设了康复医学科[4]，四川省主要的50家二甲以上医院中，82%开设了康复医学科[5]。与《指南》的要求仍有一定差距。

3.1.2 资金投入不足

在调查的152家医院中，34%认为资金投入不足是康复医学科建设的阻碍之一。资金投入不足，医院康复医学科水平低、康复专业人才待遇低，往往会导致康复专业人才流失，或转行做医疗器械销售，或考研进修谋划退路。专业人才的减少导致康复医学科收益降低，医院继续减少资金投入，康复的发展陷入死循环。

3.1.3 场地限制

据调查，部分位于市中心的医院，土地资源较为紧张，康复治疗室场地来源于其他科室腾出的场地，面积不足。场地限制了业务开展的规模，人才建设也无法顺利开展。

3.2 康复专业人才建设

3.2.1 康复专业人才匮乏

卫医政发〔2011〕47号《综合医院康复医学科基本标准(试行)》(以下简称《标准》)要求：每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名副高以上任职资格的医师，1名具备中医类别执业资格的执业医师；每床至少配备0.5名康复治疗师、0.3名护士[6]。以被调查医院2620张床位计算，共需要655名康复医师、1310名康复治疗师、786名康复护士，现有的康复医师、康复治疗师、康复护士仅能达到《标准》要求的76.2%、51.8%、51.9%，康复专业人才匮乏。

卫生部采取医学院校设置康复治疗学专业、举办在职医务人员短期培训等方案，加快康复专业人才建设。这种方案的弊端在于，康复专业人才的领军人物为其他专业人员，而医院本身又忽视对新一代康复专业人才的培养，导致康复专业人员水平低下。

3.2.2 康复医师与康复治疗师结构失衡

根据《标准》要求，康复医师与治疗师比为1∶2，本次调查结果为1∶1.36，反映出康复治疗师培养滞后。康复治疗师作为医学技术类人才，需要从理论知识、实践能力、人文精神、创新思维等方面进行培养，康复治疗师在康复治疗中的缺失，影响了治疗效果。

3.2.3 康复专业人才地区分布不均

经济发达地区，康复资源相对丰富。但是即使在发达地区，康复专业人才依然匮乏。根据调查结果，江苏省康复专业人才主要分布在徐州、南京、苏州，占全省康复医师近50%，总体上但仍低于《标准》要求，与国际标准差距仍然很大。

3.2.4 康复专业人才在各级医院分布不均

三级医院康复医学科治疗室面积较大，主要面向全市各种功能障碍的患者，二级医院服务群体有限，且主要为颈肩腰腿痛患者。以南京市为例，85.1%的康复医师集中在东南大学附属中大医院、江苏省中医院等三级医院中，二甲医院仅有14.9%的康复医师以及14.6%的康复治疗师。

3.3 康复相关学生就业建议

据本次调查，康复人才总体需求量为231人，其中对治疗师的需求占总需求的45%。康复医师均要求本科以上，对硕士及以上学历的人才要求超过半数。故康复医学专业的学生可选择考研，以开拓自己就业的前景；康复治疗师需求均为硕士以下学历。

[1]王宁华.康复医学概论[M].北京:人民卫生出版社,2013:1.

[2]何成奇.解读《卫生部建立完善康复医疗服务体系试点工作方案》[J].中国康复医学杂志,2012,27(6):494-496.

[3]卫生部.综合医院康复医学科建设与管理指南[EB/OL].http: //www.moh.gov.cn/mohyzs/s3573/201105/51579.shtml.(2011-05-06).

[4]郑洁皎,俞卓伟,张炜,等.上海市康复医疗资源调查报告[J].中国康复医学杂志,2013,28(2):143-147.

[5]陈鹏,任继刚,金荣疆,等.四川省二甲及其以上综合医院康复科设置与发展状况[J].中国康复医学杂志,2013,28(9): 852-854,874.

[6]卫生部.综合医院康复医学科基本标准(试行)[EB/OL].http:// www.moh.gov.cn/mohyzs/s3578/201105/51787.shtml.(2011-05-19).

[7]苏勇林,何成奇.四川省康复医学教育发展现状及对策[J].华西医学,2014,29(1):141-144.

Investigation of Rehabilitation Professionals in Hospitals above Grade 2Ain Jiangsu

CHEN Zheng-quan,HU Ji-qing,ZHU Peng-peng,JIAO Yong
Xuzhou Medical College School of Medical Technology,Xuzhou,Jiangsu 221004,China

Objective To investigate the number,structure and demand of rehabilitation professionals hospitals above grade 2A in Jiangsu.Methods 176 hospitals above grade 2A in Jiangsu were investigated with questionnaire in the topics of general condition of department of rehabilitation medicine,structure of rehabilitation professionals and demand of rehabilitation professional.Results 64%of the hospitals has established department of rehabilitation.Rehabilitation professionals,such as the rehabilitation physician,therapists,nurses and engineer were in a total of 1657,and 231 professionals were needed further.Conclusion There are problems of lack of the department of rehabilitation medicine and rehabilitation professional,with the imbalance structure of professional in hospitals above grade 2Ain Jiangsu.

rehabilitation;professionals;investigation;Jiangsu

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.04.029

R197.7

A

1006-9771(2015)04-0494-03

2015-01-07

2015-02-25)

徐州医学院医学技术学院，江苏徐州市221004。作者简介：陈正权(1994-)，男，汉族，江苏徐州市人，本科生。通讯作者：焦勇(1976-)，男，汉族，江苏徐州市人，硕士，副研究员，主要研究方向：思想政治教育与康复医学。E-mail:1071280567@qq.com。