毛细支气管炎后支气管哮喘发生的相关因素分析

廖先辉

[摘要] 目的 探讨毛细支气管炎后与支气管哮喘发生的相关因素。 方法 对我院2007年1月～2008年1月期间收治的66例毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析，在患儿出院后对其呼吸道感染与气管哮喘发作情况进行分析，并根据患儿的支气管哮喘发生情况采用Logistic回归分析法对可能引发支气管哮喘的因素及这些因素和支气管哮喘发病之前的相关性进行分析。患儿出院给予5年随访，发生支气管哮喘者归为发病组，而未发病者归为正常组。 结果 患儿出院给予5年随访，25例发生支气管哮喘，发生率为37.88%。发病组与正常组通过对多种因素进行比较，发现两组患儿的哮喘家族史、下呼吸道感染及患毛细支气管炎时的年龄、病情等因素差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 毛细支气管炎患儿的病情严重、有哮喘家族史以及伴有下呼吸道感染等因素均是毛细支气管炎后引发支气管哮喘的主要因素。

[关键词] 毛细支气管炎；支气管哮喘；危险因素

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-170-03

Analysis of related factors of bronchial asthma after bronchiolitis

LIAO Xianhui

Zunyi MCH Hospital of Guizhou Province，Zunyi 563000，China

[Abstract] Objective To explore the related factors of bronchial asthma after bronchiolitis. Methods Clinical data of 66 children with bronchiolitis who were admitted to our hospital from January，2007 to January，2008 were analyzed retrospectively and the conditions of respiratory tract infection and bronchial asthma of these children after discharge were analyzed.Factors that may cause bronchial asthma and correlations between these factors and bronchial asthma attacks were analyzed in Logistic regression analysis method according to conditions of bronchial asthma of these children.Children were given 5-year follow-ups after discharge，those with bronchial asthma were allocated as the disease group while those without bronchial asthma were allocated to the normal group. Results Children were given 5-year follow-ups after discharge，among whom 25 were with bronchial asthma and the rate was 37.88%.The family history of asthma，lower respiratory tract infection，age and condition of bronchiolitis，etc.all of children in two groups were found to have significant differences after various factors in two groups were compared.These differences had statistically significance（P<0.05）. Conclusion Severe conditions，the family history of asthma， accompanied with lower respiratory tract infection etc.all of children with bronchiolitis were all main factors of bronchial asthma caused by bronchiolitis.

[Key words] Bronchiolitis；Bronchial asthma；Risk factor

毛细支气管炎是儿科临床中常见的急性下呼吸道感染疾病，其主要临床症状表现为急性发作的喘憋与肺部哮鸣音[1]。支气管哮喘作为慢性呼吸道的非特异性炎性反应，其发作的临床表现与毛细支气管炎相似。临床研究表明，毛细支气管炎的发生与喘息、哮喘以及气道高反应性（AHR）等因素有关[2-3]。为了分析毛细支气管炎后与支气管哮喘发生的相关因素，对66例毛细支气管炎患儿展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年1月～2008年1月期间收治的66例毛细支气管炎患儿的临床资料。其中，男45例，女21例，年龄2～10岁，平均（6.2±1.7）岁。所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准[4]：初期有发烧、恶寒、头痛等症状，伴有咳嗽、咳痰。重型27例，轻型39例。患儿出院给予5年随访，发生支气管哮喘者归为发病组，而未发病者归纳为正常组。两组患儿的性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

在患儿入院后对其血清病原-IgM进行测定或进行咽分泌物免疫荧光测定。同时对所有患儿的年龄、性别、发病季节、哮喘家族史、病原检测、病情的严重程度、湿疹史、肥胖情况以及发生下呼吸道感染的次数等因素进行分析与统计，给予患者5年随访，每6个月随访一次。并根据患儿的支气管哮喘发生情况采用Logistic回归分析法对可能引发支

表1 毛细支气管炎后发生支气管哮喘的多因素回归分析

自变量因素 回归系数 标准误差 OR x2 P 95%信度区间

春季患病 1.21 0.21 1.5 8.62 0.002 1.8～5.4

重度患病 1.18 0.22 3.8 4.73 0.023 1.3～3.3

家族哮喘史 1.44 0.30 4.4 15.27 0.001 1.1～3.2

湿疹 1.80 0.35 5.2 4.66 0.031 1.6～3.1

3岁以内下呼吸道感染反复发作 1.83 0.29 6.0 7.20 0.002 1.3～3.2

气管哮喘的因素及这些因素和支气管哮喘发病之前的相关性进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，毛细支气管炎后发生支气管哮喘采用Logistic多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 毛细支气管炎后的支气管哮喘发生情况

经5年随访发现，在66例患者中，共有25例发生支气管哮喘，发生率为37.88%。将这25例支气管哮喘发病者归为观察组，其余的41例未发病者为对照组。而在25例支气管哮喘发病者中，婴幼儿哮喘17例，占68.00%，而儿童哮喘8例，占32.00%。

2.2 毛细支气管炎后发生支气管哮喘的主要因素分析

发病组与正常组通过对多种因素进行比较，发现两组患儿的哮喘家族史、下呼吸道感染及患毛细支气管炎时的年龄、病情等因素的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

毛细支气管炎是一种急性下呼吸道感染疾病，常见于婴幼儿，其主要特征为肺部哮鸣音及发作性的喘憋[5-7]。支气管哮喘是慢性呼吸道非特异性炎性反应，其临床症状与毛细支气管炎相似[8]。毛细支气管炎的反复发作和AHR之间的联系比较密切，但临床中对毛细支气管炎后与发生支气管哮喘之间的因素尚未明确[9-11]。因此，通过对毛细支气管炎中存在的各种因素进行分析，以分析各种因素与支气管哮喘发生的相关性，能为支气管哮喘的预防及早期治疗提供有效的临床参考。临床研究表明，毛细支气管炎后的支气管哮喘发生率一般在25%以上，对患儿生活质量、发育成长造成极大的影响[12]。

本研究66例患者中，共有25例发生支气管哮喘，发生率为37.88%。通过对发病组采用Logistic回归分析法进行分析发现，毛细支气管炎的冬季发病是引发支气管哮喘的主要因素之一，可能与冬季流行的病毒亚类引起的不同的免疫途径有关。另外，还发现毛细支气管炎重度患病、家族哮喘史、湿疹以及3岁以内下呼吸道感染反复发作均为引发支气管哮喘的主要因素。主要是由于重型毛细支气管炎患儿自身的神经调节功能及免疫功能下降，从而促使其免疫致敏、反复喘息以及支气管哮喘的发生；当患儿家族有哮喘史，其与免疫过程有直接关系，从而引发哮喘；而当患儿发生湿疹时，也容易引发支气管哮喘，可能和皮肤过敏导致出现全身性过敏反应相关，患儿皮肤的过敏反应能诱发患儿出现全身过敏反应与支气管哮喘[13-14]。另外，作为哮喘常见的诱发因素，3岁以内反复呼吸道感染会直接诱发哮喘。因此需要降低患儿的呼吸道感染，从而有效预防哮喘的发生。可见在临床中应用免疫调节剂提高毛细支气管炎后患儿的机体免疫力，以防止反复呼吸道感染，从而实现预防毛细支气管炎转化为支气管哮喘的目的。

综上所述，毛细支气管炎后引发支气管哮喘的相关因素主要包括毛细支气管炎的春季发病、重型、哮喘家族史、湿疹以及3岁以内下呼吸道感染反复发作等。因此需要对反复发生下呼吸道感染采用卡介苗等免疫免疫功能调节剂，以增强患儿的机体免疫力，降低支气管哮喘病的发生率。

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（收稿日期：2015-07-02）endprint