老年哮喘患者采取舒适护理干预的临床效果分析

2015-12-12刘清

中国医药科学 2015年19期

刘清

[摘要] 目的探讨分析老年哮喘患者采取舒适护理干预的临床效果。方法回顾性分析我院老年哮喘患者72例病历资料，根据护理方法分为护理干预组（40例）和对照组（32例）。对照组予常规护理，护理干预组在常规护理基础上给予舒适护理，并比较两组患者焦虑抑郁评分、患者的治疗依从性、护理满意度、住院时间等相关情况。结果经护理干预后，两组患者SAS、SDS评分较护理干预前均有明显下降，但护理干预组护理干预后较对照组明显降低（P<0.05）。护理干预组症状、体征消失时间显著短于对照组（P<0.05）；护理干预组治疗依从率、护理满意度、对护理人员信任度、3个月复发率等也显著低于对照组（P<0.05）。结论舒适护理能够提高患者治疗依从性，提高患者的舒适度、满意度以及对护理人员的信任度，促使疾病恢复。

[关键词] 哮喘；舒适护理；老年；干预

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-135-04

[Abstract] Objective To explore and analyze clinical effect of comfort care intervention on elder patients with asthma. Methods 78 elder patients with asthma were selected retrospectively as research objects and then were allocated to the nursing intervention group（40 cases） and the control group（32 cases）. The control group was only received routine nursing while the nursing intervention group was received comfort nursing intervention based on the control group. Scores of anxiety and depression （SAS，SDS），treatment compliance， degree of relative conditions，nursing satisfaction and hospitalized time of two groups were compared. Results Scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） after intervention in two groups were both decreased significantly， but the scores in the intervention group was more significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Disappearance time of symptoms and signs of the intervention group were shorter than that of the control group （P<0.05）. Compliance rate，nursing satisfaction，nursing staff's trust degree and the reoccurrence rate after three months of the intervention group was better than that of the control group. Conclusion Comfort nursing intervention can improve patient comfort， satisfaction， treatment compliance as well as on nursing staffs trust. Promote recovery from diseases and reduce recurrence.

[Key words] Asthma； Comfort nursing； Elder patients；Intervention

支气管哮喘（简称哮喘）得病后多迁延不愈，反复发作，一般护理联合解痉平喘、激素、抗菌等是治疗支气管哮喘常见的治疗方法，良好的护理利于提高患者依从性，利于疾病的治疗和恢复[1]。舒适护理是一种比一般护理更有助于治疗的护理模式，舒适护理能降低或缩短其不愉快的程度[2-3]，本研究将舒适护理运用到老年支气管哮喘患者，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年3月～2015年3月老年哮喘急性发作入院患者72例患者病历资料，根据是否选用舒适护理干预分为护理干预组（40例）和对照组（32例）。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》的西医支气管哮喘诊断[4]，符合《中医内科学》教材第7版中医诊断。所有患者均为急性发作入院。排除标准：合并严重心肝肾疾病患者，患者认知障碍或无法完成自我管理行为，其他严重慢性疾病患者。

护理干预组患者40例，年龄56～75岁，其中轻度8例，中度22例，重度10例；诱发因素：上呼吸道感染16例，药物7例，食用过敏性食物4例，粉尘吸入3例。对照组36例，年龄60～73岁，其中轻度6例，中度17例，重度9例；诱发因素：上呼吸道感染16例，药物7例，食用过敏性食物6例，粉尘吸入3例。两组患者年龄、病程、病情等一般资料详见表1，其比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 护理干预方法

对照组仅给予相应药物治疗和基础护理。包括入院常规核对、进行日常基础护理、保持病房通风良好、温度和湿度适宜，对患者生命体征的观察与监测等，定时采用对病房进行消毒，避免病房内出现过敏原。

舒适护理干预如下。

1.2.1 心理舒适大多数患者入院后离开原来熟悉的环境都会有紧张、焦虑等不良情绪，因此应做好患者的心理疏导。患者入院后，责任护士应及时热情的妥善安置患者，向患者自我介绍，说明病房管理制度，教会患者及家属使用升降床、呼叫器等医疗设备。并与患者进行交流了解患者需求，通过健康教育，适当讲解哮喘急性发作的诱因、机制、临床表现及简单处理，帮助患者树立战胜疾病的信心，树立积极乐观的态度，缓解不良情绪[5]。

1.2.2 环境舒适除保持良好的温湿度及整洁的环境外，尽量为患者营造舒适温馨的居住环境，消除陌生感。指导患者放松技巧，如听轻音乐，深呼吸，使患者达到生理及心理的舒适感和安全感[6]。

1.2.3 体位及睡眠舒适患者哮喘急性发作时有较强的不适感，帮助其调整体位。如定期侧卧位能减轻因咳痰刺激引起不适感。且患者因喘息等剧烈不适，尤其是病情较重的患者，甚至咳喘夜间咳喘更甚，以及焦虑、紧张等精神因素导致失眠。应向患者讲解睡眠对缓解疲累的好处，及失眠对治疗疾病的影响，并指导患者睡前采用穿着宽松睡衣，根据情况使用高枕，喝热牛奶，温水泡脚脚心按摩等措施，同时尽量避免在夜间开展护理工作，使患者睡眠质量得到提高[7]。

1.2.4 舒适排痰及吸氧哮喘急性发作入院患者喉部有大量的呼吸道分泌物产生，因此应该积极排痰，避免呼吸道阻塞从而加重呼吸困难。护理人员应正确拍背，注意应在患者呼气时进行叩击，使松动的分泌物在呼气气流冲击下排出，操作时注意观察病人呼吸、面色、有无窒息等情况。并且及时湿化气道，采取有效的雾化吸入来稀释痰液，改善通气。每次吸入时护士守在患者身边，密切观察患者呼吸，及时排痰，以防窒息，适时吸痰，一旦有痰液阻塞立即吸痰，动作要轻柔。同时哮喘患者常规吸氧，护理人员也应该积极调整吸氧管位置及是否脱落、堵塞、移位等，密切观察湿化瓶中的水量[8-10]。

1.2.5 饮食舒适了解患者的饮食习惯，嘱患者饮食清淡，予优质高蛋白易消化食物，向其宣教营养与疾病转归的关系，根据患者的饮食习惯合理安排。鼓励患者多吃蔬菜水果，进食易消化食物，同时禁烟酒浓茶辛辣油腻之物，饭后监督其漱口，并维持口腔清洁，以促进生理舒适，并减少哮喘复发的几率。

1.2.6 出院前的舒适护理告知患者在家休养的注意事项，应该注意康复锻炼，根据患者洗好及具体情况，且发挥患者主观能动性，制定个体化的锻炼计划，如快走、慢跑、舞蹈气功等，以患者个人不感到疲劳为宜，天气恶劣时应避免户外活动。禁烟酒浓茶辛辣油腻之物，避免粉尘和刺激性气体的吸入，减少呼吸道感染，在流行期间尽量避免去人群密集处。

1.3 评价方法

（1）患者的焦虑和抑郁状况[11]：采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者入院后出院时两组患者焦虑和抑郁情绪。（2）记录患者治疗依从情况，患者哮喘症状、体征消失及住院时间，并随访3个月记录患者复发率。（3）对两组患者出院时相关知识掌握，自我护理技能掌握、对护理人员的信任度、满意度等进行问卷调查，所有问卷均为满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用x2检验，计量资料以（）表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较

干预后两组患者SAS、SDS评分均有显著下降，但护理干预组干预后评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.2 两组患者干预后的情况比较

护理干预组症状、体征消失时间、治疗依从率、复发率等情况均显著优于对照组的情况（P<0.05）。详见表3。

2.3 两组患者调查结果比较

护理干预组患者各项调查得分均显著高于对照组调查得分（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

舒适护理强调整体性、个体性及有效性、创造性，是护理学中的一种新理念和新模式，以患者的舒适为考虑重点，把人文的关怀充分融入到日常护理之中，使患者在心理、社会、生理及精神上处于舒适、愉悦及满足的状态上，减少了负性情绪、降低其不愉快的程度及患者的不正确认知行为。随着社会的进步，人们对生活质量的要求提高，医学服务模式也发生了变化，舒适是患者最希望得到的基本护理需要之一，是人文关怀在护理实践中的具体应用和体现，目前已被医学界认可。其体现了以人为本的护理理念，尽最大程度满足患者舒适的需求，开展多维度的护理，“以患者为中心，以质量为核心”，将为患者提供舒适的服务贯穿于整体护理中，并渗透到具体护理行为中，使患者乐观配合医护工作，护理服务质量也提高了，提高了患者社会适应与调节自控能力，使患者生活质量得到提高，此外，舒适护理过程中使护患沟通的机会显著增加，护理人员的责任感得到明显提高，患者对护理人员的信任度和满意度也得到了提高[12-13]。

老年哮喘患者急性发作时患者身体疲累痛苦，反复发作，合并症较多，也导致患者心理上焦虑抑郁，本研究中，护理人员给进行详细的健康教育及讲解发作间歇期自我护理技能，从而重塑正确的认知，提高了患者的治疗依从性，舒缓不良情绪。结果显示，干预后，护理干预组患者干预后两组患者SAS、SDS评分均有显著下降，但护理干预组干预后评分显著低于对照组（P<0.05）。且护理干预组症状、体征消失时间、治疗依从率、复发率等情况均显著优于对照组的情况，护理干预组患者各项调查得分均显著高于对照组调查得分（P均<0.05）。与文献研究结果相同。郭玉花等[14]研究发现舒适护理联合固本活血疗法治疗能更有效改善 FEV1%、PEF，提高对患者的治疗有效率。韦月玲[15]通过研究也认为舒适护理在治疗老年性哮喘护理中可以提高患者的康复效率，降低复发率，使患者生活质量得到提高。邱柳[16]研究发现舒适护理组患者住院时间明显短于对照组（P<0.05），且患者依从性、舒适度评分、护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。说明舒适护理对患者的临床效果显著，有很好的临床护理效果。endprint

综上所述，老年哮喘急患者病情反复，合并症多且复杂，舒适护理使患者不良情绪缓解，促进了疾病恢复，提高了患者护理信任度及满意度，缩短了患者的症状体征消失时间，进而缩短住院时间，护理效果满意。

[参考文献]

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[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

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[8] 孙雅萍.舒适护理对老年重症哮喘患者生活质量的影响[J].中国药物经济学，2015（4）：167-168.

[9] 卢晓琴.舒适护理对老年慢阻肺患者的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015（19）：213-214.

[10] 王纪匀.舒适护理应用于老年性哮喘护理的价值分析[J].当代医学，2015，24（4）：107-108.