呼吸功能训练护理改善老年肺癌患者术后疗效指标

孙玉宏 于绍芬

近年来，围术期呼吸功能训练在肺癌手术患者护理中越来越受到重视，并已成为改善这些患者术后呼吸功能、减少并发症、缩短住院时间的可靠方法之一，但涉及到老年肺癌患者上述内容报告不多。为此，我们选择一组近期接受手术治疗的老年肺癌患者为观察对象，术前对他们进行呼吸功能训练指导(包括缩唇呼气法和吹气球法)，并与未接受此项训练的同龄、同病患者比较各类疗效指标，现报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 选择2013 年1 月～2014 年12 月接受手术治疗的老年肺癌患者。纳入条件:①经病理学检查确诊的原发性肺癌患者;②年龄≥60 岁;③有手术治疗适应症。排除标准:①术后发生严重合并症患者;②术前存在严重心、肝、肾疾病患者。本文共入选77 例老年肺癌手术患者，男性46 例，女性31 例，年龄60～71 岁，平均年龄67.12 ±11.55 岁。

1.2 方法

1.2.1 分组及观察组术前呼吸功能训练指导方法:依据接受手术时间和随机数字表划分为观察组(39 例)和对照组(38 例)，入选患者围术期均接受我科肺癌手术常规护理。观察组术前另行呼吸功能训练:在责任护士指导下，行以下两种方法训练:①缩唇呼气法:以鼻吸气缩唇呼气，呼气时将口唇团缩呈吹口哨状，使气流通过缩窄口型呼出，缩唇程度以不费力为尺度，吸气时间为2 秒，呼气时间逐渐延长，并保持在10秒以上。②吹气球法:选择容量在500～1000ml 之间的合适气球，取坐位、卧位及侧卧位，缓慢深吸气，达到最大肺容量后摒气，含住气球嘴，将气吹入气球内，直至气吹尽为止，使气球直径膨胀5～30cm，注意不要漏气，如此循环，3～5 分钟/次，3～4 次/天。以上两种方法均连续锻炼7 天。

1.2.2 术后疗效指标选择:本研究选择各种术后疗效指标如下:①呼吸指数(Respiratory Index，RI):肺泡动脉氧分压差与动脉氧分压之比;②每天排痰量;③肺部合并症(肺内感染、胸腔积液、肺不张及呼吸衰竭);④其他合并症;⑤拔管时间;⑥使用呼吸机时间;⑦开始步行时间;⑧停留ICU 时间。各种术后疗效指标统计时间在出院前进行。

2.结果

两组患者术后疗效指标比较见表1。结果表明，观察组的RI、每天排痰量、肺部合并症、拔管时间、使用呼吸机时间、开始步行时间及停留ICU 时间等术后疗效指标均明显优于对照组(P ＜0.05，P ＜0.01)。

表1 两组患者术后疗效指标比较(，n/%)

表1 两组患者术后疗效指标比较(，n/%)

注:与对照组比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.讨论

原发性肺癌多见于老年人，外科手术是其治疗首选方法，但随之带来的是术后各类并发症频频发生，不仅影响患者手术疗效，延长了住院时间，还损害了他们生活质量评分。因此，围术期进行呼吸功能训练较为重要［1］。我们选择一组近期接受手术治疗的老年肺癌患者为观察对象，术前对他们进行呼吸功能训练指导(包括缩唇呼气法和吹气球法)，并与未接受此项训练的同龄、同病、接受相同治疗患者比较各类疗效指标，结果表明，观察组的RI、每天排痰量、肺部合并症、拔管时间、使用呼吸机时间、开始步行时间及停留ICU 时间等术后疗效指标均明显优于对照组。这些数据与国内一些不分年龄的同类观察［2～4］结果近似。

总之，围术期呼吸功能训练护理方法简便，由责任护士指导，老年患者也较容易接受、掌握，且临床上改善他们术后各项疗效指标显著，可在临床中推广、普及。

1 程应秀，金玲，贺红梅，等.呼吸训练护理对肺癌手术患者术后适应情况的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33(2):291-293.

2 江端英，梁淑迁.吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(5):31-32.

3 李飞霞，林玉琴，周丽华.呼吸运动训练对肺癌术后患者肺功能的影响［J］.中华现代护理杂志，2010，16(15):1825-1827.

4 邬玉梅，陈静.呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后肺功能指标影响［J］.中国老年保健医学，2009，7(1):92-93.