临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用分析

吕玉申 杨魏星

临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用分析

吕玉申 杨魏星

目的 探讨临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的护理效果。方法 根据不同护理方法将2014年2月-2015年2月在我院住院进行放疗的78例头颈部肿瘤患者分为常规组和临床路径组，并比较两组患者对护理服务满意度以及放疗后并发症发生率。结果 临床路径组患者对护理满意度为97．7%，常规组患者对护理服务满意度为85．3%，临床路径组患者对护理服务满意度明显高于常规组（p＜0．05）；而且临床路径组患者放疗后并发症发生率显著高于常规组（p＜0．05）。结论 临床护理路径对头颈部肿瘤患者护理方面其护理效果明显，不仅可显著提高其护理满意度，还能降低放疗后并发症发生率，因此该方法具有临床推广应用价值。

头颈部肿瘤；临床护理路径；临床效果

随着医学模式的不断转变以及人们生活水平的提高，患者对护理服务工作提出较高的要求，常规护理服务已经不再适应新医疗形式的发展，“尽早康复”以及“尽量减少医疗费用”已经成为新时期临床护理工作的重点。我院对2014年2月-2015年2月在我院住院进行放疗的头颈部肿瘤患者给予临床护理路径，发现其护理效果良好。现将其报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年2月-2015年2月在我院住院进行放疗的头颈部肿瘤患者进行研究，根据不同的护理方式将78例患者分为常规组（34例）和临床路径组（44例）。其中常规组患者中男22例，女12例，最低年龄21岁，最高年龄75岁，平均年龄（37.1±1.7）岁，病程时长1年-8年，平均病程时长为（3.0±1.7）年；临床路径组患者男27例，女17例，最低年龄23岁，最高年龄70岁，平均年龄（37.5±4.1）岁，病程时长1年-9年，平均病程时长为（3.3±1.9）年。两组患者上述指标比较无差异，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者实施常规护理，如根据不同患者日常情况予以基础护理工作，患者未主动要求护理则不采取额外护理。临床路径组患者予以临床护理路径，具体内容为：①由科室主任、护士长、责任医生及护士共同组成护理路径小组，根据相关科室护理标准，拟定临床护理路径，路径内容主要有入院和住院咨询、健康宣教和心理指导，依照治疗时间先后顺序拟定有关流程。②在患者住院期间，责任护士参照拟定的护理路径中的内容予以患者有关临床检查、治疗以及护理，并做好护理记录，此外护理人员还需与患者及其家属多进行交流，以便对临床护理路径中存在的不足进行完善。③科室主任、护士长、管床医生和责任护士每天进行查房，询问护理措施的实施情况，对存在的问题做好对应补充和强化[1]。

1.3 观察指标 比较两组患者对护理服务满意度以及放疗后并发症发生率。患者出院当天独自填写有关护理费服务满意度的自制问卷，调查问卷满分100分，其中90-100分为满意、80-90分为比较满意，80分以下为不满意；满意度=每组（满意+比较满意）人数/每组总人数。

1.4 统计学分析 采用微软EXCEL数据库和SPSS18.0统计学软件对患者数据进行整理和分析，计数数据经百分比（率）表示，组间比较采取卡方检验。若P＜0.05，则表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组和临床路径组患者对护理服务满意度比较 临床路径组患者满意20例，较满意23例，不满意1例，其满意度97.7%，对照组患者满意11例，较满意18例，不满意5例，其满意度85.3%，两组比较差异具有统计学意义（X2=4.1755，p=0.0410）。

2.2 常规组和临床路径组患者并发症发生率比较 常规组患者并发症包括精神障碍4例、记忆力衰退2例、视力较弱2例，并发症发生率为23.5%，临床路径组并发症包括精神障碍1例、记忆力衰退1例、并发症发生率为4.5%，两组比较差异具有统计学意义（X2=6. 1843，p=0.0129）。

3 讨论

目前临床治疗肿瘤多采用放射疗法进行治疗，其临床效果良好，但是放疗后并发症较多。有研究报道，头颈部肿瘤患者经放射治疗后较为常见的并发症为精神障碍，如视力较弱、精神错乱以及记忆力衰退等，这些并发症往往对患者预后生活质量造成严重影响[2]。文献报道，头颈部肿瘤患者放射治疗后予以有效护理可有效降低并发症的发生，提高患者预后生活质量[3，4]。护理路径是一种公认的疾病治疗和护理模式，主要以病人为治疗和护理中心，对患者住院过程中提供有效的护理。临床护理路径整合了科室的医疗、护理以及管理全部资源，并与患者之间建立流动良好的沟通。与传统护理服务相比，临床护理路径显著改善了传统护理中存在的不足，医护人员可以更加主动、有计划地为患者给予预见性和针对性的护理服务。此外临床护理路径还不断强化医护人员的责任感，同时激励医护人员不断学习和提高业务水平，以便能较好地为患者提供全方位、多方面护理服务。

本文研究结果显示，临床护理路径组患者对护理服务满意度以及并发症发生率显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，临床护理路径对头颈部肿瘤患者护理方面其护理效果明显，不仅可显著提高其护理满意度，还能降低术后并发症发生率，因此该方法具有临床推广应用价值。

[1]钱晶，顾伟文．头颈部肿瘤术后鼻饲营养并发症的预防与护理[J]．齐鲁护理杂志,2012,18(26):112-113．

[2]朱红霞,王宇群,谢颖．游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损患者的护理[J]．中国实用护理杂志,2015,31(1):36-38．

[3]张燕,黄丽君,蒋国琴,等．头颈部肿瘤放疗后严重吞咽困难病人经鼻饲管营养支持的护理[J]．全科护理,2014(31):2935-2937．

[4]梁素霞,陈雪丽,麦北梅．临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J]．护士进修杂志,2013,18（12）:1099-1100．

作者单位：455002河南省人民医院放疗科（吕玉申）；455002郑州市第一人民医院内分泌（杨魏星）

R473．73

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