股骨远端复杂骨折行新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的疗效观察

刘广辉

股骨远端复杂骨折行新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的疗效观察

刘广辉

目的 观察股骨远端复杂骨折行新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的疗效。方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院诊治的股骨远端复杂骨折110例患者临床资料，按治疗方法分为两组，对照组50例患者行髁支持钢板治疗，观察组60例患者行新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗，比较两组疗效。结果 观察组治疗后骨折复位有效率93．33%高于对照组78．00%，其中观察组优27例（45．00%），良21例（35．00%），可8例（13．33%）高于对照组17例（34．00%）、13例（26．00%）、9例（18．00%），差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论 股骨远端复杂骨折行新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的疗效显著，值得推广。

股骨远端复杂骨折；新伤续断汤加减；疗效

股骨远端复杂骨折其发生率占股骨骨折发生率的4%-8%，多呈粉碎型，固定难度大[1]。本研究以回顾性方式重点分析本院诊治的股骨远端复杂骨折患者110例，现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院诊治的股骨远端复杂骨折患者110例，按治疗方法分为对照组（50例）和观察组（60例）；对照组男女比例28:23，年龄27-67岁，平均（39.72± 3.68）岁，其中右侧损伤17例，左侧损伤23例，双侧损伤10例；观察组男女比例33:27，年龄28-78岁，平均（40.53±3.32）岁，其中右侧损伤21例，左侧损伤26例，双侧损伤13例；差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：切口取膝关节外侧前端，延伸至绕髌骨与胫骨结节，暴露充分后撬拨并整复患者髁骨折块，关节面平滑后固定，将骨折块与骨干复位，置入支持钢板固定，用钢丝捆绑。观察组：对照组基础上加用新伤续断汤加减治疗，当归、醋煅、骨碎补、桑枝各12g，苏木、断续各10g，地鳖虫、丹参、泽兰叶、延胡索、桃仁各6g，乳香、没药各3g，煎服，1剂/d，服用3-5w。

1.3 观察指标与判定标准 观察并发症（膝关节僵硬、肢体短缩、膝内翻畸形）发生情况；骨折复位标准，优：解剖复位；良：移位＜1mm；可：移位1-2mm；差：移位＞2mm；骨折复位有效率=（优数+良数+可数）/例数*100%[2]。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折复位情况对比 观察组治疗后骨折复位有效率93.33%高于对照组78.00%，其中观察组优27例（45.00%），良21例（35.00%），可8例（13.33%）高于对照组17例（34.00%）、13例（26.00%）、9例（18.00%），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术后并发症发生率对比 观察组治疗后并发症发生率8.33%低于对照组24.00%，其中观察组膝关节僵硬3例（5.00%），肢体短缩1例（1.67%），膝内翻畸形1例（1.67%）低于对照组9例（18.00%）、1例（2.00%）、2例（4.00%），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨远端复杂骨折因其多为粉碎性骨折，固定难度大，如何处理此类型骨折是当前医学界关注的焦点问题[3]。本研究对股骨远端复杂骨折行新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的疗效进行分析。

本研究结果显示：观察组治疗后骨折复位有效率93.33%高于对照组78.00%，表明手术药物联合治疗效果显著，有利于患者骨折复位。考虑可能因为新伤续断汤具备加速患者骨折愈合，改善人体血液循环，促使血肿吸收与机化，加速胶原合成，改善其结构的功效；其中当归、桃仁、丹参、地鳖虫、泽兰以及没药的使用，可对患者起到消肿止痛、活血化瘀的作用；并且延胡索以及乳香等血中气药，可为患者行气活血；而骨碎补、自然铜与续断，具有续筋接骨、利关节、散淤血的功能。同时本研究结果显示：观察组治疗后并发症发生率8.33%低于对照组24.00%，表面联合治疗有利于降低患者术后并发症发生率，考虑可能因为桃仁、当归、地鳖虫以及丹参可降低患者血液粘度，通过改善患者血液循环，强化其抗纤维功能，从而达到削弱组织炎症与水肿，降低组织粘连发生概率的目的，最终降低患者并发症发生率，促使其关节功能较好恢复[4，5]。但本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析股骨远端复杂骨折行新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗对患者远期生活质量所造成的影响，有待临床进一步研究予以验证补充。

作者单位：455000河南省安阳市第二人民医院骨二科

综上所述，股骨远端复杂骨折行新伤续断汤加减结合髁支持钢板疗效显著，有利于患者骨折复位，并降低其并发症发生率，安全有效，值得临床运用与推广。

[1]杨光毅．续断接骨汤对四肢骨折患者微循环及骨代谢状态的影响观察[J]．世界中医药,2014,9(9):1172-1174,1177．

[2]张春玲,阮震寰,张乐,等．中药内服治疗新鲜骨折的Meta分析[J]．中国实验方剂学杂志,2014,20(6):204-211．

[3]谢丹,林振恩,张森,等．锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗股骨远端骨折临床观察[J]．福建中医药,2015,46(1):29-31．

[4]钟晓．微创稳定系统治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效观察[J]．河北医学,2014,20(1):84-87．

[5]杨乐,饶海军,邓志荣,等．微创稳定系统和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究[J]．中国医学创新,2015,12(11):63-65．

R274．1

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