紫外线治疗仪治疗口腔扁平苔藓的临床疗效分析

邢攸军张翠香 兰州军区68090部队门诊部，陕西省西安市 700； 兰州军区翠华路第三干休所

紫外线治疗仪治疗口腔扁平苔藓的临床疗效分析

邢攸军1张翠香21 兰州军区68090部队门诊部，陕西省西安市 710021； 2 兰州军区翠华路第三干休所

目的：探讨紫外线治疗仪治疗口腔扁平苔藓的临床效果。方法：回顾性分析我部自2010年1月－2015年1月门诊收治的口腔扁平苔藓患者66例，按照治疗方法不同分为两组，对照组患者给予常规封闭治疗；治疗组在封闭治疗的基础上给予紫外线照射治疗；观察两组的治疗效果。分别统计两组糜烂面的愈合时间、糜烂面愈合率、平均封闭次数。结果：与对照组常规治疗相比，治疗组的糜烂面愈合时间明显缩短，愈合率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间所有患者无任何不适主诉。结论：紫外线治疗仪在治疗口腔扁平苔藓中的应用，能明显促进糜烂面的愈合，缩短治疗时间，减轻患者痛苦。

口腔 扁平苔藓 紫外线治疗仪

口腔扁平苔藓是一种慢性角化性病变，病损多在口腔，也有发生在皮肤和阴部黏膜。口腔多发生在颊黏膜，次为舌、唇、牙龈、腭及磨牙后区黏膜。病损初期主要在黏膜上出现白色线状、树枝状、环状或网状条纹。随着病情的加重可以出现红斑或是糜烂，也有一开始就出现红斑和糜烂。其确切的病因至今不明，多与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关[1]。本病在治疗上无特殊治疗方法，人群中患病率为0.5%～2%，女性发病率略高于男性，不易治愈，严重影响患者的生活质量，在部队来说，其严重影响广大官兵的正常生活，从而严重影响了部队的战斗力，因此探讨安全有效、方便快捷的治疗方法具有重要的临床意义。我部近几年采用常规封闭治疗的基础上，用紫外线治疗仪照射治疗扁平苔藓，取得显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我部自2010年1月－2015年1月收治口腔扁平苔藓患者66例，年龄19～58岁，其中男28例，女38例；糜烂型56例，白色网状型10例。将66例患者分为两组，治疗组40例，其中男17例，女23例；颊部18例，舌部12例（舌背7例、舌腹5例），唇部10例；均在常规封闭治疗的基础上运用紫外线治疗仪照射治疗。对照组26例，男10例，女16例；颊部16例，舌部6例，唇部4例；采用常规封闭治疗。组间患者年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 仪器设备 紫外线治疗仪ZYY－9型（廊坊市天月医疗器械有限公司生产），安全类型Ⅰ类B型，紫外线强度≥10mwcm。

1.3 方法 两组患者均采用常规治疗，抽取安奈德注射液1ml和2%利多卡因注射液的混悬液3～4ml，在局部病损区进针到病损的基底部，回抽无血，然后进行多点的注射封闭，1次周，4周为1个疗程。治疗组患者门诊问诊均无紫外线过敏史，治疗组患者在封闭治疗的基础上，第2天用棉球擦干病损部位的唾液，用棉球隔湿，将紫外线治疗仪预热30s，选择体腔内照射，按照病损部位大小选择相应形状的光导，光导头部离病损部位1～2cm，启动开关，照射10s，每周照射1次，4周为1个疗程。

1.4 疗效评定标准 采用中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会2004年颁布的关于口腔扁平苔藓的治疗疗效的评定标准，根据症状及体征积分，进行综合的疗效评价，客观疗效评定：疼痛完全消失，治疗后充血、糜烂完全消失，白色条纹消失为显效；疼痛减轻，充血、糜烂面减小，白色条纹减少为有效；疼痛无减轻甚至加重，充血、糜烂面无变化[2]，白色条纹无变化甚至增加为无效。

1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计算资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用例数（百分数）〔n（%）〕表示，采用χ2检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

病损部位的治疗次数：治疗组与对照组组间差异无统计学意义。糜烂面愈合时间及愈合率：相对于对照组糜烂面愈合时间（26.33±2.1）d，治疗组糜烂面愈合时间（18.84± 1.18）d，速度明显加快，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组愈合率96%，对照组愈合率82%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

口腔扁平苔藓是一种慢性角化性病变，病损多在口腔，也有发生在皮肤和阴部黏膜。口腔多发生在颊黏膜，次为舌、唇、牙龈、腭及磨牙后区黏膜。在临床中口腔扁平苔藓比较常见，属于慢性口腔黏膜皮肤疾病，患者多数没有自觉症状，部分患者遇咸、辛辣、酸以及热味等刺激时，局部会出现敏感灼痛，部分患者还存在烧灼感、黏膜粗糙以及木涩感，偶有痒感[3]。充血糜烂型口腔扁平苔藓患者可造成进食疼痛，该病是癌前状态，其癌变率低于1%[4]。病损初期主要在黏膜上出现白色线状、树枝状、环状或网状条纹。随着病情的加重可以出现红斑或是糜烂，也有一开始就出现红斑和糜烂。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素（如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关[5]。广大部队官兵在参加演习、抗震救灾、维稳、野外驻训等重大活动中，精神高度紧张或是劳累而多发；有报道糜烂型扁平苔藓恶变率为0.2%～1.0%，癌变的平均年龄为50.9岁，病史平均10.9年，部分患者“恐癌”心理严重[6]。由于本病病因尚不清楚，因此也没有确切的治疗方法，总体来说就是全身治疗和局部治疗，从文献资料来看，以往对该病的治疗方法很多，包括去除不良修复体，通过戒烟、洁治牙齿来保持良好的口腔卫生，以及使用激素、调节免疫功能药物、维生素、镇静剂以及心理治疗等，疗效均不甚满意。近年来也有用激光、冷冻、微波治疗的报道，但观察病例少、时间短，资料不够完整[7]。而笔者利用紫外线治疗仪其输出波谱波峰值为254nm短波紫外线，该波长的紫外线可大部分被口腔黏膜吸收，因而对于组织具有显著的生物效应；紫外线具有良好的干燥、杀菌消炎作用，对浅表组织内的细菌或病毒有直接杀灭作用，具有加速血液循环、镇痛、促进上皮再生作用，故能减轻炎症反应，改善局部血液循环，促进糜烂的组织愈合及缓解疼痛，且不良反应少，操作简单方便。值得临床推广应用，但其远期疗效有待进一步观察研究。

[1] 陈谦明，周曾同.口腔黏膜病学〔M〕.第3版.北京：人民卫生出版社，2008：101.

[2] Sklavounou－A ndrropoulou A，Chrysomali E，lakovou M，et al.Elevated serum levels of the apoptosis related moleculesTNF－α.FasApo－1and Bcl－2in oral lichen planus〔J〕.J Oral Pathol Med，2004，33（7）：386－390.

[3] 林岩，王璐瑶，刘晓锦，等.局部用药治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效分析〔J〕.中国实用医刊，2011，38（4）：66－67.

[4] 谢镇春，姜倩.维生素AD滴剂对非糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察〔J〕.吉林医学，2009，30（13）：1327－1328.

[5] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔扁平苔藓诊疗指南（试行）〔J〕.中华口腔医学杂志，2012，47（7）：399－401.

[6] 徐志鸿.中西医结合口腔黏膜病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008：296－301.

[7] 李永彦，刘志勇，丁春莉.微波治疗口腔扁平苔藓的临床疗效分析〔J〕.医护论坛，2009，6（23）：156－157.

（编辑雅文）

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1001－7585（2015）12－1623－02

2015－03－24