喘可治注射液的临床应用现状

2015-12-10谢云爱

医学理论与实践 2015年12期

关键词：支气管哮喘穴位

谢云爱

天津市武清区中医院 301700

喘可治注射液的临床应用现状

谢云爱

天津市武清区中医院 301700

喘可治注射液临床应用

喘可治注射液是采用现代科学技术研究开发的国家二类新药，主要由中药淫羊藿、巴戟天组成，辅料为氯化钠。二味药物均性甘温，入脾肾经，功能温肾助阳，止咳平喘。中医学认为肾主纳气，即肾有摄纳肺所吸入的清气，从而保证体内外气体正常交换的作用。若肾气不足，肾阳虚衰，则“肾不纳气”，出现呼多吸少，吸气困难，动则喘甚等症。喘可治注射液从“肾”入手，通过温补肾阳以固本，使肾主纳气的功能恢复正常，临床常见喘可治注射液用于治疗支气管哮喘、毛细支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，并取得满意疗效。另外，对于符合肾气不足、肾阳虚衰病机的疾病，如夜尿症、矽肺、慢性荨麻疹等，临床也有显著疗效。本文将喘可治注射液的现代药理研究、用药途径、临床适应证、联合用药方面综述如下。

1 药理研究

现代药理研究证实淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黄酮等多种有效成分，具有免疫调节及抗菌、抗病毒、祛痰、平喘、抗过敏等作用。巴戟天含有的单糖、多糖、树脂、维生素C等在抗应激及调节免疫功能等方面有一定的作用[1]。肇静娴等[2]通过动物试验发现淫羊藿和巴戟天还具有明显的促进肾上腺皮质激素的作用，能增强下丘脑－垂体－卵巢促黄体功能的活动，通过对神经、内分泌和免疫方面的调节，以改善机体内分泌和免疫功能。夏敏等[3]探讨喘可治注射液抑制哮喘大鼠炎症反应的机制，揭示喘可治能影响大鼠外周血LXA4、MIF、IL－4、INF－γ等多种抑炎因子或细胞因子的浓度，从而缓解了哮喘大鼠的炎症反应。万欢英等[4]研究观察显示应用喘可治注射液的患者治疗后分泌IFN－γ增加，IL－4减少，说明喘可治注射液通过影响Th0向Thl、Th2的分化过程来降低慢性气道炎症和气道高反应性的发生。还有研究发现，喘可治还可通过促进巨噬细胞产生细胞因子而增强机体的固有免疫和适应性免疫应答的能力，进而增强机体的免疫功能；并能抑制由于细胞因子过量释放而导致的炎性反应[5]。综上可见，喘可治注射液具有明显的舒张气道、平喘、抗过敏、抗炎、抑菌、增强应激能力、调节免疫等功能。

2 用药途径

2.1 肌肉注射张燕[6]选取50例患者以观察喘可治注射液治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效，在常规治疗的基础上给予喘可治注射液肌肉注射，治疗7d后观察疗效，结果显示总有效率达94%，显著改善了患者的临床症状和体征。

2.2 雾化吸入任冬梅[7]观察53例急性喘息性支气管炎的患儿，给予喘可治注射液2ml，地塞米松，加入生理盐水3ml，高频雾化吸入，2次d，治疗1周，并观察随访半年，结果显示总有效率为96.2%，呼吸道感染次数明显减少，说明喘可治注射液雾化吸入治疗效果好，值得推广应用。

2.3 口服张付来[8]以喘可治注射液联合孟鲁司特治疗反复喘息的患儿，在患儿出院后，该喘可治注射液肌注改为口服，2ml，1次d。结果显示无不良反应，而且与对照组出院后无干预措施相比，治疗组在肺功能及喘息反复次数方面均有明显优势。而且喘可治改为口服治疗，家长更易于接受，依从性好，是控制喘息的有效方法，临床值得进一步推广使用。

2.4 穴位注射药物的穴位注射是一种将药物、穴位、经络作用相结合的综合疗法，在针刺对机体进行整体性、良性调整的前提下，克服药物的某些副反应，使药物的作用呈几何式的放大[9]。刘军等[10]采用喘可治注射液穴位注射治疗80例慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，选取两侧肺俞穴，每次注射4ml，2次周，连续治疗8周，与常规采用支气管舒张剂和化痰药物的对照组比较，结果显示治疗组总有效率为91.25%，对照组总有效率为83.75%，两组比较有统计学差异（P＜0.05），说明喘可治穴位注射疗法对COPD稳定期的患者临床疗效明显，在防治“未病”方面有着重要地位，而且疗程短，治疗费用低，经济安全，临床值得推广使用。冯亚洲[11]则选取两侧足三里、肾俞穴，采用喘可治注射液穴位注射的方法来观察治疗30例慢性阻塞性肺疾病发作期的患者，总有效率达90%，疗效较满意。

2.5 穴位导入罗娟娟等[12]观察60例支气管哮喘急性发作期的患儿，随机分为对照组和实验组各30例，对照组采用支气管哮喘的常规治疗，实验组则在对照组的基础上给予喘可治注射液穴位导入治疗，具体方法如下：喘可治注射液4ml均匀洒在药物导入治疗仪衬垫上，阴极和阳极板置于衬垫内，分别放置于两侧肺腧穴，电流量15～40mA，半波导入，随患者的耐受程度调节电流量，以患者感到有轻度针刺感为宜，2次d，每次治疗30min，7d为1个疗程。结果显示实验组对小儿支气管哮喘临床症状的控制率优于对照组，提示在常规疗法的基础上联用喘可治注射液穴位导入治疗小儿支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效，而且穴位导入安全性好，患儿依从性高，值得临床进一步推广使用。

3 适应证

3.1 治疗支气管哮喘张连英[13]用喘可治注射液肌肉注射治疗55例支气管哮喘患者，总有效率达94.5%，临床疗效满意。张惠霞[14]观察喘可治注射液联合顺尔宁治疗95例小儿哮喘，结果显示总有效率为96.84%，并显著地改善了哮喘患儿的临床症状，值得推广应用。

3.2 治疗小儿毛细支气管炎徐鸣浩等[15]采用喘可治注射液穴位注射治疗200例毛细支气管患儿，疗效满意，明显改善了患儿喘憋、咳嗽及肺部啰音，而且方法简单，无不良反应，适合临床推广。

3.3 治疗小儿支气管肺炎张宏玲等[16]将136例支气管肺炎患儿随机分为2组，对照组给予单纯常规治疗，观察组则在此基础上给予喘可治注射液肌注，经治疗1周，显示对照组总有效率为72.4%，观察组总有效率为96%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组患儿机体免疫功能明显增强，反复发作的呼吸道感染明显减少，且无不良反应发生，因此，采用喘可治注射液治疗小儿支气管肺炎效果显著，无毒副作用，值得临床推广和应用。

3.4 治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）王若新等[17]临床治疗COPD患者，在常规治疗（对症、抗感染、解痉平喘）的基础上加用喘可治注射液，改善了患者的气道阻塞状况、通气功能，并延缓疾病的进展，预防并发症的发生。可见，喘可治注射液对COPD的治疗及其并发症的预防有较好的疗效。

3.5 治疗肺癌闻寅[18]选取24例中晚期肺癌患者，在常规予以化疗药物的基础上给予喘可治注射液。结果显示喘可治注射液能够调节T淋巴细胞亚群的紊乱状态，使之恢复平衡，提高机体的细胞免疫功能，从而改善患者的临床症状，提高生活质量。

3.6 其他常晓峰等[19]使用喘可治注射液观察治疗60例矽肺患者，总有效率为88.3%，显示喘可治注射液治疗矽肺病疗效确切，为矽肺病的临床对症治疗提供了一种新的药物。符卓韬等[20]观察30例肾阳（气）虚的夜尿症患者，以喘可治注射液肌肉注射1个月，结果显示患者夜尿次数明显减少，无干扰睡眠时间也相应延长，收到了满意疗效。王金锋等[21]观察48例慢性荨麻疹患者，以西替利嗪口服联合喘可治注射液2ml注射双侧足三里穴位的方法治疗4周，对患者瘙痒程度、风团数量及大小进行评价，结果显示该治疗方法明显优于单纯使用西替利嗪，值得临床推广使用。

4 联合用药

严晓宇等[22]以复方异丙托溴铵联合喘可治雾化吸入观察治疗47例毛细支气管炎的患儿，结果显示总有效率达95.7%，疗效满意。两种药物协同作用，改善气道高反应性，缓解临床症状，缩短病程，促进疾病转归。张付来[8]临床选取38例反复喘息的患儿，给予喘可治注射液肌注及孟鲁司特口服观察治疗12周，结果显示患儿肺功能明显改善，喘息发作次数减少。喘可治注射液与孟鲁司特联用可在抑制呼吸道炎症反应、降低气道高反应性及提高机体免疫功能、预防呼吸道感染等方面发挥作用。王开江等[23]临床观察舒利迭联合喘可治注射液对于COPD稳定期患者的疗效，结果显示两者联合用药，发挥协同作用，改善了患者的肺功能及动脉血气指标，且无不良反应，临床值得进一步推广应用。

综上所述，喘可治注射液在内科及儿科应用广泛，主要用于治疗呼吸系统疾病，在急性期和慢性缓解期均有显著疗效。其中的淫羊藿、巴戟天两味药，功能温肾助阳，因此，可应用于因肾气不足、肾阳虚衰而引起的诸多病症，符合中医“异病同治”的思想。而且喘可治注射液用药途径多样，如雾化吸入，具有操作简单、局部药物浓度高和副作用小的优点。但是，喘可治注射液在临床应用上仍存在不足之处，如在用药方法方面尚存在争议，其安全性仍需更多的临床试验来验证，另外，喘可治注射液在临床应用中不良反应的报道较少，但对于中药注射液的安全性也需要进一步的研究。

[1] 蔡斌，周霖，单峥峥，等.喘可治注射液预防支气管哮喘急性发作的试验研究〔J〕.上海医学，2003，26（1）：62－63.

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[3] 夏敏，蔡宇波，费辛，等.喘可治抑制哮喘大鼠炎症反应的机制研究〔J〕.上海中医药杂志，2013，47（1）：70－73.

[4] 万欢英，周敏，余莉，等.喘可治注射液治疗哮喘的疗效及其作用机制研究〔J〕.中国新药与临床杂志，2005，24（3）：210－212.

[5] 王通，曾耀英，俞瑜.中药喘可治对小鼠胸腺细胞抗凋亡作用的研究〔J〕.辽宁中医杂志，2005，32（5）：490－491.

[6] 张燕.喘可治注射液治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效观察和研究〔J〕.航空航天医学杂志，2014，25（6）：827－828.

[7] 任冬梅.喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察〔J〕.中国现代药物应用，2014，8（12）：147－148.

[8] 张付来.喘可治联合孟鲁司特预防婴幼儿反复喘息的疗效分析〔J〕.中国临床研究，2013，26（5）：470－471.

[9] 陈汉平，顾法隆.关于腧穴功能研究的若干问题〔J〕.上海针灸杂志，1989，（1）：3.

[10] 刘军，吴国伟，等.喘可治穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例临床观察〔J〕.浙江中医杂志，2013，48（7）：528.

[11] 冯亚洲.喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的效果分析〔J〕.中国医药指南，2013，11（11）：691.

[12] 罗娟娟，王玲，等.喘可治注射液穴位导入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析〔J〕.赣南医学院学报，2013，33（6）：890.