宫外孕采用阴道B超诊断的应用探析(150例报告)

方洁莹　卢敏艳　温影红　甄朝炯　广东省佛山市第一人民医院超声诊疗中心　528000

宫外孕采用阴道B超诊断的应用探析(150例报告)

方洁莹卢敏艳温影红甄朝炯广东省佛山市第一人民医院超声诊疗中心528000

摘要目的：探究宫外孕患者经阴道B超检查诊断的临床应用价值。方法：通过回顾性分析经过手术证实的150例宫外孕患者的术前阴道B超检查诊断结果，探究阴道B超检查在诊断患者宫外孕中的临床应用价值。结果：其中145例患者被诊断为宫外孕，5例患者未查出宫外孕，经手术开腹探查得以宫外孕确诊。因此，本文中，阴道B超检查符合率96.7%，漏诊率3.3%。B超检查可以得到较为清晰的影像，检查快速准确。结论：阴道B超诊断宫外孕符合率较高，诊断准确率高于经腹超声，诊断图像较具体，诊断依据更充分，建议临床推广阴道B超应用于宫外孕诊断。

关键词宫外孕阴道B超诊断价值临床应用探析

宫外孕又称异位妊娠，指的是受精卵在子宫体腔以外着床。这样的受精卵也可以继续生长成胚胎，但是往往因为血供不足，或者胚胎生长受限，导致胚胎死亡或破裂，患者出现急腹症症状，十分痛苦。在未破裂的宫外孕早期，患者可以出现停经、阴道不规则流血、腹痛等症状[1]。可以根据患者症状来判断患者可能已经发生了宫外孕，同时还可以根据生化学检查孕酮情况，如孕酮不随孕周升高，来判断患者发生宫外孕情况。目前，临床诊断最准确的方法还是超声诊断，超声可以直观的发现妊娠囊的异常位置，从而确诊异位妊娠。但是也有部分超声影像不明确，诊断不清楚的情况，阴道超声可以大大减少这种情况的发生[2]。本文探究宫外孕患者经阴道B超检查诊断的临床应用价值，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年6月20日-2014年2月20日在我院产科经手术证实为宫外孕的患者150例，年龄20～40岁，平均年龄(35.8±3.5)岁。患者症状可表现为停经、阴道不规则流血、下腹痛等。其中输卵管妊娠145例，卵巢妊娠3例，腹腔妊娠2例。其中放置宫内节育器后妊娠8例，2次以上发生异位妊娠6例。对150例患者进行回顾性分析，分析她们经阴道B超检查时的诊断结果并记录。

1.2方法150例患者在术前均进行过阴道B超的检查。检查时，患者需要排空膀胱，取截石位。检查所用B型彩色多普勒超声诊断仪(生产型号：GE voluson E8；生产厂家：GE；生产规格E8)探头频率为6.5MHz，经充分消毒后涂耦合剂放入患者阴道。探查患者妊娠囊的形态和位置及子宫内膜、双附件情况。

1.3观察内容阴道B超对患者宫外孕的诊断情况，阴道B超诊断宫外孕时的影像情况。

2结果

对150例宫外孕患者进行术前的阴道B超检查，其中145例被诊断为宫外孕，5例未查出宫外孕，经手术开腹探查得以宫外孕确诊。因此，本文中，阴道B超检查符合率96.7%，漏诊率3.3%。

对超声影像资料进行回顾性分析，发现以下特点：(1)子宫腔内未见明显妊娠囊，子宫内膜有不同程度的增厚。(2)有3例患者子宫内膜增厚，有可疑血肿包裹，疑似妊娠囊，早期宫外孕漏诊，进而间断发生阴道流血和腹痛症状，经手术探查确诊宫外孕。(3)有2例患者附件区见卵黄囊，确诊卵巢宫外孕，有2例患者将妊娠囊误以为是混合性包块，漏诊宫外孕。(4)超声发现腹腔妊娠患者2例。

3讨论

患者发生异位妊娠时，会出现停经和阴道流血症状，异位妊娠破裂时，患者突感下腹剧痛。这些症状也可以见于流产、黄体破裂、盆腔炎等疾病，在诊断异位妊娠时，要注意和这些疾病相鉴别。因此，必要的诊断检查方法是不可缺少的[3]。

阴道超声是临床上诊断异位妊娠，尤其是输卵管妊娠最主要的方法之一，其典型的图像表现为：(1)子宫内不见妊娠囊，子宫内膜增厚。(2)宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时包块内可见妊娠囊、胚芽、原始心管搏动等。(3)直肠子宫陷凹处有积液。阴道B超检查得到的图像较经腹超声更清晰，因为它是将探头放在阴道中检查，探头位置离子宫及盆腔其他组织更近，阻隔的器官组织更少。并且探头的位置较固定，容易判断其他组织器官的位置和性质，这就进一步提高了图像的诊断意义[4]。

本文中，共分析了150例明确诊断为宫外孕的患者。其中145例患者在行阴道B超检查时就被诊断为宫外孕，5例患者未通过阴道B超查出宫外孕，经手术开腹探查得以宫外孕确诊。阴道超声诊断异位妊娠的准确率达96.7%，漏诊率3.3%。阴道B超检查可以得到较为清晰的影像，检查快速准确，当在子宫体腔以外的位置发现明显妊娠囊时，可以确诊异位妊娠。在阴道B超检查的基础上辅以血清孕酮的检查，诊断准确率将更高。

所以，阴道B超诊断宫外孕符合率较高，诊断准确率高于经腹超声，诊断图像较具体、直观，诊断依据更充分，建议临床推广阴道B超应用于宫外孕的诊断。

参考文献

[1]曹莉丹.经阴道彩超诊断不典型宫外孕的临床价值〔J〕.现代诊断与治疗，2013，24(5)：1127-1128.

[2]陈健.经阴道超声在未破裂型宫外孕中的诊断应用〔J〕.吉林医学，2012，33(33)：611.

[3]盛剑.阴道彩超对不典型宫外孕的诊断价值〔J〕.中国社区医师：医学专业，2010，12(16)：148-149．

[4]郭丰琨，郭慧.阴道彩超在诊断早期宫外孕中的效果评价〔J〕.中外医疗，2013，32(19)：185，187.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-06

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)06-0803-02