超声检查在乳腺癌诊断中的临床价值

林　琴　厦门大学附属第一医院杏林分院超声科，福建省厦门市　361022

超声检查在乳腺癌诊断中的临床价值

林琴厦门大学附属第一医院杏林分院超声科，福建省厦门市361022

摘要目的：探讨超声检查在乳腺癌诊断中的临床价值。方法：选择2013年1月-2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者，所有患者在手术治疗前均经超声检查，将诊断结果与术后病理检查结果进行比较分析。结果：本组40例患者，术前经超声诊断确诊36例，与术后病理检查结果比较，符合率为90.0%；乳腺癌患者中，病变形态不规则和边界不清(32/80.0%)，纵横比值> 1(31/77.5%)和内部为低回声(33/82.5%)为最主要病理表现；本组40例乳腺癌患者，浸润性导管癌发病率最高(29/72.5%)，其次依次为髓样癌(6/15.0%)，乳腺导管内癌(3/7.5%)，大汗腺癌(2/5.0%)。结论：在临床超声诊断乳腺癌时，应根据患者的超声诊断结果，并结合患者的临床特点，进行全方位的综合判断，提高超声诊断对乳腺癌的临床诊断符合率。

关键词超声检查乳腺癌诊断临床价值

乳腺癌(Breast Cancer)是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，严重危害女性的生命健康。近年来，随着人们生活质量的提高，乳腺癌的发病率呈逐年增加的趋势，且发病年龄趋向年轻化，给患者带来了极大的精神创伤和身体创伤。临床研究表明，早发现、早诊断有利于乳腺癌的治疗、预后及转归[1]。超声检查是诊断乳腺癌的临床重要技术手段之一，其在临床应用上具有很高的诊断价值[2]。尤其是随着超声诊断技术的不断进步与改善，其在乳腺癌的临床诊断中的价值得到了普遍认可。我院采用彩色多普勒超声诊断仪对乳腺癌患者进行诊断，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月-2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者，所有患者均为女性。年龄为26～60岁，平均年龄为42岁；病程为1.2个月~3.5年，平均病程为(5.2±1.8)个月。所有患者在手术治疗前均经超声检查，将诊断结果与术后病理检查结果进行比较分析。

1.2方法患者进行超声诊断时，取仰卧位。根据检查需求调整体位，将上臂自然上举，使两侧腋窝以及胸部充分暴露。在行超声检查时，将探头以乳头为中心呈放射状扫检，扫查应全面，防止检查盲区的出现。观察患者肿块大小、部位、形态以及边缘，重点观察患者肿块边缘形态、是否出现钙化区域、纵横比值、是否出现衰减及内部回声等。此外，对患者病灶部位的血流信号进行严密观察，按照Adler法[3]将观察到的血流结果分级，Ⅰ级：少量血流, 伴有12 个细棒状或点状血管；Ⅱ级：中量血流, 3 ～ 4 个点状血管或穿入型血管(长约肿块半径)；Ⅲ级:多量血流， 5 个以上点状血管或2 条以上长型血管。

2结果

本组40例患者，术前经超声诊断确诊36例，符合率为90.0%，4例患者存在误诊，占10.0%；40例乳腺癌患者中，32例病变形态不规则和边界不清患者，占80.0%，31例患者纵横比值>1，占77.5%，33例患者内部为低回声，占82.5%，24例患者出现微小钙化灶，占60.0%，18例患者出现后方回声衰减，占45.0%，16例患者出现腋窝淋巴结肿大，占40.0%；本组40例病理分析：29例患者为浸润性导管癌，占72.5%，6例患者为髓样癌，占15.0%，3例患者为乳腺导管内癌，占7.5%，2例患者为大汗腺癌，占5.0%。

3讨论

在临床医学检查中，超声检查以其易操作、低辐射、无创伤等优势得到了临床的广泛认可。在本文中，乳腺癌超声呈现出以下特点：乳腺肿块生长呈浸润性，其图像多表现出边界不清楚，形态不规则；乳腺肿块周围回声呈现高回声晕；肿块后方回声变化多样，其主要由患者的病理表现决定，如浸润性导管癌患者，其后方回声多出现减弱，而患者肿块中心存在坏死或淋巴浸润[4]，则出现回声加强的概率较大，钙化患者有时会出现针尖状强回声，此为乳腺癌的特异性超声特点。本组40例患者，术前经超声诊断确诊36例，符合率为90.0%，4例患者存在误诊，其中2例误诊为乳腺纤维腺瘤，另外2例误诊为导管内乳头状瘤。误诊原因主要是对乳腺癌肿块表现的考虑不全面导致，因此在临床超声诊断乳腺癌时，应根据患者的超声诊断结果，并结合患者的临床特点进行全方位的综合判断，提高超声诊断对乳腺癌的临床诊断符合率[5]，从而改善患者的生活质量。

参考文献

[1]王长青,李小刚.体检筛查结合钼靶X 线与超声对乳腺癌的诊断价值〔J〕 .内蒙古医学杂志，2011,43(3):298-300.

[2]娄丽,马玉香,王克,等.超声诊断乳腺肿块〔J〕.中国医学影像技术,2004,20(12):1812-1813.

[3]Chang YW,Kwon KH,Goo DE,etal.Sonographic differentiation of benign and malignant cystic lesions of the breast〔J〕.J Ultrasound Med，2007，26:47-53.

[4]瞿国萍，孙健，纪宗萍，等．高频及彩色多普勒超声对早期乳腺癌诊断价值分析〔J〕．实用医学影像杂志，2010,11(2):122-123．

[5]Su Yan-xin, TianJia-wei,etal.Enhancement after Speckle Reduction for Breast Ultrasound Images and its Application to Breast Cancer Diagnosis〔J〕. Chinese Journal of Ultrasound in Medicine, 2010,26(2):120-123.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-28

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)06-0802-02