中西医结合治疗大家畜胃肠炎的经验交流

杨丽娥，洪惠云，赵 丽

(1. 鹤庆县畜牧工作站，云南 鹤庆 671500； 2. 鹤庆县草海镇畜牧兽医站，云南 鹤庆 671500)

中西医结合治疗大家畜胃肠炎的经验交流

杨丽娥1，洪惠云1，赵 丽2

(1. 鹤庆县畜牧工作站，云南 鹤庆 671500； 2. 鹤庆县草海镇畜牧兽医站，云南 鹤庆 671500)

文章概述了1996—2002年期间，采用中西医结合治疗大家畜胃肠炎的临床实践情况，通过中西医结合与单用中药或西药治疗对比分析结果表明，中西医结合治疗效果更好。

中西医结合；大家畜；胃肠炎

胃肠炎主要症状是持续性拉稀，粪便稀薄或水样，恶臭或腥臭，肠蠕动增强，腹痛，有的粪便带有脓血，里急后重，病至后期肠蠕动音显著减弱或消失，排粪失禁，肛门松弛。病畜精神沉郁，食欲废绝，喜饮水，结膜、口舌赤红或暗红，严重者呈青紫色，口津干而恶臭，舌体皱缩，有不洁的厚苔，皮温不整，耳和四肢发凉，体温多突然升高至40℃以上。也有少数的病例体温不高或到中后期才出现体温升高症状，自体中毒明显，全身症状加剧，心搏动增强，脉搏初期数而有力，后则数而无力，每分钟可达数十次以上，严重者脉微，数或呈不感脉，心搏动出现杂音。随着病程的发展，自体中毒和脱水的程度加剧，全身症状很快恶化，病畜精神极度沉郁，全身无力，走路蹒跚，眼球下陷，毛焦肷吊，最后自体中毒，严重脱水，心脏衰竭而死亡。

临床实践中，笔者体会到对胃肠炎采用中西医结合治疗比单用中药或西药效果更好。1996—2002年治疗胃肠炎38例，治愈32例，死亡6例，治愈率84.2%。现将疗法介绍如下。

1 西药的应用

1.1 消除炎症

在胃肠炎病程中，胃肠的炎症是主要矛盾，因此，消除炎症是本病的根本疗法。临床常用的药物是：内服呋喃西林1～2g，1～2次/d，或合霉素粉5～7g，2～3次/d，或黄连素粉2～4g，2～3次/d，肌肉注射合霉素，或黄连素、庆大霉素，注射剂量根据病畜体重、病情而定。

1.2 掌握缓泻与止泻时机

胃肠炎初期粪便恶臭、排粪迟缓者，可应用盐酸类缓泻剂以排除胃肠中的有毒物质，以减轻炎症，缓解自体中毒。胃肠炎后期，患畜泻下不止，粪便臭味不大或无臭味，胃肠内积滞已基本排出时，应及时应用止泻剂，忌用泻剂，常用的止泻剂有鞣酸、鞣酸蛋白、次硝酸铋、木炭末等。

1.3 及时补液，解毒强心

在胃肠炎病程中，因严重脱水和自体中毒引起心脏衰竭是本病致死的主要原因。及时补液不仅能调整水盐代谢，补充机体丧失的水分和盐类，而且能调整心、肾功能，改善血液循环，促进毒素的排出，具有解毒强心作用。对胃肠炎的补液，用复方氯化钠较好，也可适当配合用生理盐水或50%葡萄糖盐水、适量的10%氯化钾；酸中毒明显者可配合用5%小苏打注射液，对霉菌性胃肠炎可配合用适量的25%葡萄糖液或10%葡萄糖液、10%硫代硫酸钠液。补液的速度以缓慢滴注为好，因为补液过快会增加心、肾功能负担，患畜往往因不能适应而发生休克。输液量：发病较轻的病畜1次/d，1600～1800mL/次；重症患畜2次/d，1800～2000mL；若心脏衰弱的患畜在补液的同时可加入适量的强心剂，若有腹痛症状可采用静脉注射10%安溴100～150mL或其他镇痛剂。

2 中药的应用及辨证施治

应用中药治疗胃肠炎，应辨别不同的症型，施以不同的方药。

2.1 温热炽盛型

一般多见于腹泻不止，口色赤红，口津干，舌苔黄腻，小便短赤，粪便臭味很大或恶臭，脉数而有力，体温升高。湿热炽盛于肠道，使肠道分别清浊和传导功能失常，湿热下注故腹泻不止；热毒熏蒸于肠道，故粪便恶臭，热则消耗津液，故口津干，病初期虽湿热炽盛，但正气未损，故脉数而有力。结膜、口色红，苔黄腻，为有湿热但阴液未亏之象。本型主要是湿热炽盛，热毒危害，故以清热解毒为法。

中药组方一。郁金散： 黄柏65g 、黄芩50g 、大黄40g、 栀子50g 、黄连65g 、郁金60g 、诃子50g、 白芍60g，水煎灌服，2剂/d。

加减：腹痛重者加枳壳50g、乳香40g、没药40g；眼球下陷者加玄参50g、生地50g、石斛50g；湿热已除仍腹泻不止者，减去苦寒药，加石榴皮、枳壳、乌梅等。

方解：前七味药清热凉血解毒，白芍平肝养阴止腹痛。

中药组方二。三黄加白汤：黄芩60g 、黄连60g、黄柏40g、泽泻60g 、猪苓65g 、白头翁80g、 枳壳50g、 砂仁50g，水煎灌服，1剂/d。

方解：三黄加白头翁苦寒燥湿解毒。枳壳、砂仁理气健脾，泽泻、猪苓渗湿利水，使湿热由尿排出。

病例1：草海镇倒流箐村委会杨某饲养公驴1匹，4岁，黑色。1998年4月20日发病,4月21日就诊，经兽医确诊为胃肠炎初期，内服油类泻剂，补液强心，肌肉注射黄连素20mL，内服平胃散加三黄中药1剂，无效。检查：结膜充血、黄染。口舌赤红，口腔不平而恶臭，口温高，心音节律不齐，第一音有杂音。肠音衰沉，未见排粪，无疼痛症状。心率87次/min，体温39.1℃。直肠无结粪。确诊为胃肠炎初期。治疗：4月21日在某兽医站服用中药1剂，并未再服药，仅输液3500mL。4月22日出诊，应用郁金散，加芒硝300g、双花100g、石膏200g、花粉100g，连服2剂，配合补液强心，肌肉注射黄连素、庆大霉素每天1次。4月24日改用知柏地黄汤加减，中药组方：知母150g、黄柏150g、生地200g、当归100g、白芍80g、木香80g、黄芩150g、双花100g、陈皮80g、青皮60g、鸡内金50g、甘草35g、马尾连100g，水煎灌服。连服4剂后痊愈。

2.2 湿热郁滞型

一般多见于腹痛、腹泻不畅，里急后重，粪便带脓血，体热口渴喜饮水，口色赤红，舌苔黄腻，脉滑数，肛门灼热，尿短赤。湿热郁滞于肠道，气机被阻，影响大肠传导，故腹痛排粪不畅，湿热伤及肠道气血，因而粪便带脓血，湿热熏蒸，故舌质红，苔黄腻，脉滑数。本型主要是湿热郁滞，故以清热利湿为法。

中药组方白头翁汤 ：白头翁200g、黄芩100g、黄连80g、黄柏80g、秦皮100g，水煎灌服，1剂/d。

方解：白头翁清血分湿热，黄连清热解毒燥湿，黄芩、秦皮泄肠中湿热，故能治疗由湿热郁滞引起的粪便脓血症。

病例2：金墩乡磨光村委会杨某所饲母牛，齐口，红色。1998年2月18日前来就诊，主诉：拉稀带脓血已2 d，到某兽医站治疗无效。检查：心率90次/min，体温39℃。粪呈粥样，内含血液和胶胨样黏液。口色赤红，脉洪数，口温高，腹痛起卧，瘤胃及肠蠕动音减弱。 治疗：白头翁汤加苦参100g，水煎灌服，30%安乃近40mL肌注。2月19日，症状同前，无腹痛现象，尿短少。白头翁汤加白芍75g、苍术100g、茯苓100g、车前子80g、地榆炭100g、槐花50g、甘草35g，水煎灌服。连用2剂后痊愈。

2.3 脾胃虚弱型

一般多见于食欲减少，饮欲增多，口色淡，舌苔白，粪便溏泻无臭味或臭味不大，肠鸣，尿短少，四肢无力，脉弱，本型多见于慢性胃肠炎后期。脾胃虚弱，运动无力，升降失常，清浊不分，故粪便溏泻、尿短少；脾胃亏虚不能吸收水谷精微，气血来源不足，故四肢无力，舌淡苔白，脉弱。补脾胃，渗湿。

中药组方参苓白术散： 党参65g、茯苓50g、白术50g、白扁豆100g、陈皮50g、甘草40g、山药200g、砂仁50g、薏米80g、莲子60g，大枣引，水煎灌服，或为末开水冲服，1剂/d。

方解：本方用参、术、苓、甘、陈补脾益气，扁豆、山药、莲子、薏米补脾渗湿，砂仁调气行滞。

病例3：金墩乡古乐村委会李某所饲母骡1匹，4岁，黑色。 2000年5月24日就诊，主诉：前几天因患便秘请某兽医灌服两剂中药，结粪通下后腹泻不止。检查：口津干，口色淡，舌苔皱缩，心音弱，脉细数，肠蠕动音亢盛，不断排出稀粪，无臭味，体温不高。治疗：每天肌肉注射合霉素20～30mL，内服次硝酸铋30g、鞣蛋白30g、木炭末80～100g、呋喃西林2～4g；每天输液2次，3000～4000mL/次，10%安钠咖20mL。连用3d仍拉稀。5月27日改用参苓白术散加石榴皮100g、枳壳100g、诃子100g、乌梅100g，水煎灌服，1剂/d，并配合输液强心剂，连用2d，拉稀次数减少但仍不止。5月29日，用参苓白术散，将党参改用(土)人参40g，加枳壳100g、乌梅150g、诃子100g、地榆50g，1剂/d，配合输液强心剂，连用2d后痊愈。

2.4 正气虚脱型

一般多见于重症胃肠炎后期，有的出现眼窝深陷，结膜、口色赤紫发暗，舌苔灰晦，舌体薄缩，肠音废绝，腹不痛，排粪失禁，粪便呈水样，臭味不大，口鼻凉，四肢冷，脉微细，皮肤无弹力，肌肉震颤，出冷汗，体温下降等症状。由于严重腹泻，津液亏耗过大，阴液亏损，血液浓稠，严重影响血液循环，故口舌赤紫，脉微数，眼窝深陷，舌体薄缩。畜体阴阳是相互依存的，在阴液极度亏损的同时，阳气也就失去了存在的条件，阳气脱，故肠音消失，排粪失禁，阴阳之气(正气)将脱，故肉颤汗出，四肢厥冷，体温骤降。本型主要是阴液亏竭，阳气将亡，应以回阳急救为法。

中药组方固阳急救汤：熟附子125g、干姜100g、肉桂100g、党参100g、炒白术125g、陈皮100g、炙甘草80g、五味子100g、半夏50g、茯苓100g、生姜20g引，水煎，加猪胆汁1个，调灌。

方解：姜、附、桂、草回阴救逆，参、术、茯、陈、夏补益中气，调整肠胃而止泻，五味子固脱生脉，猪胆汁保护阴液。

加味生脉散：土人参80g、五味子100g、麦冬200g、附子75g，水煎服。

方解：人参、麦冬、五味子养阴生脉补元气，附子回阳。

病例4：某农场，公马1匹，4岁，骝毛。2010年5月10日就诊，主诉：去势后，阴囊感染发烧，5月9日晨，发现拉稀，体温41.5℃，治疗1d，病情加剧。检查：大便失禁，肛门松弛，频排粪水。口温低，口色淡紫，颌下动脉不感，第二心音呈摩擦音，精神极度沉郁，肠蠕动音沉衰。心率102次/min，体温40.5℃，直检肠管空虚。治疗：静脉连续滴注补液，输液量8000mL，10%安溴100mL，静脉注射，黄连素每8 h肌肉注射20mL，内服生脉散加附子合三黄加白汤，连服3d。 5月11日，停止输液3h，后又连续滴注补液6000mL，自11日下午病情开始好转，12日全身症状好转，脉搏可触到，但微弱无力，体温38.5℃，心率72次/min。 5月13日，病情再见好转，停服中药，改用木炭末150g、呋喃西林2g，每天肌注黄连素、庆大霉素各20mL。5月14日，心率52次/min，体温38.7℃，仍拉稀，改用参苓白术散，并配合每天输液1次，连服7剂后痊愈。

病例5：金墩乡河东二队，马1匹。2013年夏季，因服芒硝、篦麻子油下泄过剧，出诊救治。当时正是半夜，病畜浑身发凉，四肢厥冷，浑身颤栗，口色青白，下颌脉触不感。当即给予强心补液，至天明补液6000mL，病畜未见好转。随即灌服回阳急救汤，当日中午病畜体转温，下颌触脉有感，调理数日后痊愈。

3 体会

在治疗大家畜胃肠炎的过程中，应根据病情的急缓对症施治，掌握急则先治标，缓则标本兼治。中药的应用讲究的是辨证施治，是辨别不同的症型，施以不同的方药，用好主药和辅药的配伍是达到疗效的关键。同时要加强饲养管理，合理搭配饲料，少喂有刺激难消化的干粗饲料，合理使役，保证充足的饮水等，在一定程度上对降低发病率有良好的预防作用。

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