中医手法按摩对脑性瘫痪儿童吞咽障碍的影响

韩 亮 尚 清

中医手法按摩对脑性瘫痪儿童吞咽障碍的影响

韩 亮 尚 清

目的 分析中医手法按摩对脑性瘫痪儿童吞咽障碍的影响。方法 选取我院收治的脑性瘫痪吞咽障碍儿童89例，按入院时间先后分为AB两组，给予A组吞咽康复训练治疗，给予B组以A组为基础加用中医手法按摩治疗，治疗结束后对比两组患儿吞咽功能。结果 治疗后，两组患儿的吞咽功能较治疗前均得到明显的改善，差异有统计学意义（P＜0．05），同时B组改善程度明显高于A组，差异有统计学意义P＜0．05）。结论 脑性瘫痪儿童吞咽障碍应用中医手法按摩治疗，效果明显，可有效改善患儿的吞咽障碍，值得推广。

中医手法按摩；脑性瘫痪儿童；吞咽障碍

脑性瘫痪也就是脑瘫，该病主要指的是从受孕开始直至婴儿期脑发育阶段由于非进行性脑损伤、发育缺陷而造成的临床综合征，临床症状以运动障碍、姿势异常为主[1]。运动障碍是脑瘫患儿临床症状中发生率极高的一个，其中大概还有超过20%的患儿出现语言、吞咽、体格发育等方面的障碍。为了探讨析中医手法按摩对脑性瘫痪儿童吞咽障碍的影响，我院近来给予45例脑性瘫痪吞咽障碍儿童中医手法按摩治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年8月至2015年9月收治的脑性瘫痪吞咽障碍儿童89例，全部患儿均与脑瘫诊断标准相符，按入院时间先后分为AB两组。其中A组44例，男21例，女23例；年龄1-4岁，平均年龄（2.14±0.39）岁。B组45例，男23例，女22例；年龄1-5岁，平均年龄（2.25±0.48）岁。两组性别及年龄等一般资料经对比，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 给予A组吞咽康复训练治疗，主要给予患儿舌咽肌功能训练。

给予B组以A组为基础加用中医手法按摩治疗，具体为：取端正坐姿，并对异常姿势进行纠正，给予穴位点刺，对其进行刺激，使口、唇、舌、下颌与颊部肌肉张力下降，进一步提高肌力。正确选择穴位，给予穴位刺激，对腭帆与软腭处4个关键点应用点按手法治疗。如果患儿的肌力较差及肌张力较高，给予抑制性方法进行治疗；如果患儿的肌力较差及肌张力很低，则给予兴奋性方法治疗；根据患儿口腔感觉确定操作手法力度。1次/d，30min/次，一周连续治疗6d；30d/1疗程，治疗3个疗程。

1.3 观察指标 观察及对比两组治疗前后的吞咽功能，应用标准吞咽功能评估量表（SSA）对患者的吞咽功能进行评定，量表内容主要包括：吞咽水5ml是否出现水流出、吞咽后声音嘶哑，2次以上正常则吞咽60ml水测试等。

1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS17.0统计软件进行分析，其中计量数据资料用均数±标准差（±s）表示，使用检验，计数数据资料用率来表示，使用X2检验，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

A组患儿治疗前的SSA评分为（30.97±3.43），治疗后的SSA评分为（26.16±4.32）；B组患儿治疗前的SSA评分为（31.72±3.53），治疗后的SSA评分为（23.37±4.36）。两组治疗后患儿的SSA评分差异有统计学意义（P＜0.05），同时B组改善程度明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

吞咽障碍为脑瘫患儿临床表现中比较常见的一种，对患儿的生存质量及康复效果构成严重的影响，而临床早期进行诊治，是改善患儿营养状况、加快脑性瘫痪恢复的关键[2]。中医手法按摩治疗脑性瘫痪儿童吞咽障碍效果更佳，究其原因在于手法按摩穴位可反复把刺激信号传到大脑皮质中，进而增加临床效果[3]。按摩患儿两侧颊部、舌面部、舌下与舌系带两侧的穴位，并且给予腭咽部几个关键点按压刺激，可令脑损伤皮质感觉及运动有关区域被激活，同时还能使皮质功能区间的协调与代偿作用被提高，进一步加快抑制状态中神经纤维的修复及生长速度[4]。此外，其可令神经冲动传递速度被加快，唤醒神经功能或者强化神经功能，使患儿的口、唇、舌等肌肉感觉、运动协调性上升，有效改善其咀嚼、摄食能力[5]。本研究中，B组患儿治疗后的SSA评分改善程度明显高于A组，该结果说明医手法按摩治疗脑性瘫痪儿童吞咽障碍，可取得良好的疗效。

由上可知，脑性瘫痪儿童吞咽障碍给予中医手法按摩治疗，疗效明显，并改善患儿的吞咽障碍，值得推广。

[1]李爱霞,左月仙,贾革红,等．中医手法介入对脑性瘫痪儿童吞咽障碍康复的疗效观察 [J]．中国康复理论与实践杂志,2013,19(4):375－377．

[2]侯梅,姜艳平,杨会娟,等．脑瘫患儿吞咽障碍和口运动特点及其临床评定[J]．中华物理医学与康复杂志．2011．33(12):902－905．

[3]李陵容，王茂法，王文才，等．全息针灸和按摩疗法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响[J]．中医儿科杂志，2012，08（05）：55-57．

[4]李爱霞,贾革红,冯宗怀,等．大龄脑瘫患儿并发重度运动性构音障碍言语康复1例 [J]．中国康复理论与实践杂志,2010,16(12):1188－1189．

[5]王金良,谭峰,丁德权,等．综合康复治疗对急性脑梗死患者吞咽障碍的疗效观察[J]．中国康复理论与实践,2010,16(9):824－826．

作者单位：450053河南省郑州市儿童医院

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