奎硫平两种剂量快速加量治疗精神分裂症急性期患者的对照分析

李予春 李秀坤 张志英 程德君 张志勇 杜云红 冯砚国 孙 臻

奎硫平两种剂量快速加量治疗精神分裂症急性期患者的对照分析

李予春 李秀坤 张志英 程德君 张志勇 杜云红 冯砚国 孙 臻

目的 研究对比精神分裂症急性期采用奎硫平两种剂量快速加量治疗的临床疗效和用药安全性。方法 选取我院56例精神分裂症急性期患者，随机数字法分为对照组和观察组等两个组别，各组患者均28例，其中对照组行初始剂量200mg/d+增加200mg/d治疗，第4d用药剂量达到600mg/d，观察组行初始剂量100mg/d+增加100mg/d治疗，第7d用药剂量达到600mg/d，观察对比两种不同快速加量治疗方法的应用效果。结果 治疗后，观察组和对照组患者治疗总有效率分别为82．1%和78．6%，两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。用药7d后，观察组患者不良反应发生率为17．9%，显著低于对照组的32．1%（P＜0．05），数据比较存在统计学差异。用药1月后，两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P＞0．05）。结论 精神分裂症急性期采用奎硫平两种剂量快速加量治疗，患者疗效相当；同时初始剂量100mg/d联合增加100mg/d疗法，可有效减少患者不良反应，治疗效果良好，具有临床推广价值。

精神分裂症；急性期；奎硫平；剂量；快速加量

精神分裂症是临床中常见的一种精神疾病类型，近年来患者发病率越来越高，患者病程进展缓慢，且大部分患者多伴有情感、意志或行为的异常，严重影响患者身心健康。我院为进一步研究精神分裂症急性期的治疗方法，特选取56例患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取56例精神分裂症急性期患者作为本次研究对象，所有患者均为我院于2014年8月至2015年2月期间收治，患者均符合精神分裂症急性期的临床诊断标准[1]，经CCMD-3检查确诊。将56例患者根据随机数字法分为对照组和观察组各组均28例，对照组中男性、女性分别为18例和10例，年龄（38.2±5.4）岁，病程（7.9±1.3）年，首发21例，复发7例，观察组中男性、女性分别为17例和11例，年龄（38.8±5.6）岁，病程（7.3±1.5）年，首发20例，复发8例。排除长期应用抗精神疾病药物者、肝肾功能异常者、妊娠期者以及对治疗药物过敏者，治疗前，经临床咨询，所有患者和家属对本次研究均表示知情同意，两组患者一般资料经统计学检验，均P＞0.05，可展开对比。

1.2 方法 对照组：初始，给予患者200mg/d奎硫平，并以200mg/d的药量增加频率用药，4d后增至600mg/d。观察组：初始，给予患者100mg/d奎硫平，并以100mg/d的药量增加频率用药，7d内增至600mg/d。两组患者均连续用药1个月。

1.3 观察指标 观察对比两组患者临床疗效以及治疗后第7d和第1个月时患者不良反应情况等。

1.4 疗效判定 结合患者PANSS（阳性和阴性症状量表）评分情况，制定临床疗效判定标准：治愈：治疗后，PANSS评分减分率≥80%；显效：治疗后，PANSS评分：≤50%减分率＜80%；有效：治疗后，PANSS评分：30%≤减分率＜50%；无效：治疗后，PANSS评分减分率＜30%或增加；治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析 记录研究数据，均利用软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料比较均通过卡方检验，P＜0.05表示数据比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组中治愈、显效、有效和无效分别为12例、7例、4例和5例，患者治疗总有效率为82.1%。对照组中治愈、显效、有效和无效分别为11例、6例、5例和6例，患者治疗总有效率为78.6%。两组患者治疗总有效率比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应发生率 不良反应：①治疗7d后：观察组中出现3例嗜睡和2例头晕，不良反应发生率为17.9%。对照组中出现4例嗜睡和5例头晕，不良反应发生率为32.1%。两组患者治疗7d后不良反应发生率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。②治疗1个月后，观察组中出现4例嗜睡和2例头晕，不良反应发生率为21.4%。对照组中出现4例嗜睡和3例头晕，不良反应发生率为25.0%。两组患者治疗1个月后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

精神分裂症是一组重性精神疾病，青壮年发病率较高，患者病程迁延，病情反复，严重者甚至可引发患者出现神经功能衰退或精神残疾，对患者身体和心理健康危害性极大。目前，临床一般将精神分裂症分为3期，即急性期、稳定期和维持期等，急性期患者阳性症状明显，若能够及时接受临床有效治疗和干预，预后较好。

作者单位：453002新乡医学院第二附属医院（李予春，张志英，程德君，张志勇，杜云红，冯砚国，孙臻）；839000哈密地区中心医院（李秀坤）

奎硫平是一种非典型抗精神病药物，与5-HT、组胺、多巴胺等多种受体均具有亲和力，目前临床多将其用于精神分裂症患者的治疗，用药后吸收较快，蛋白结合率高，且本品可通过氧化代谢，对患者机体影响较小，治疗效果良好。近年来，有多项研究资料表明[2，3]，于临床中应用奎硫平不同剂量快速加量疗法，可有效控制或缓解精神分裂症急性期患者的临床症状，并能够在短时间达到目标治疗量，应用效果良好[4，5]。我院为进一步对比分析奎硫平两种不同剂量快速加量治疗精神分裂症急性期的临床疗效，特选取56例患者分别给予其不同剂量快速加量疗法展开临床研究，结果发现：①观察组和对照组患者治疗总有效率相比无明显差异（P＞0.05），治疗效果相似。②治疗7d后，观察组患者不良反应发生率与对照组相比较低（P＜0.05），差异存在统计学意义。③治疗1个月后，两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。

总而言之，于精神分裂症急性期患者的临床治疗中应用不同剂量奎硫平快速加量治疗，所有患者治疗效果均较好，但小剂量快速加量疗法（初始剂量100mg/d联合增加100mg/d）对患者副作用较小，不良反应发生率较低，用药安全性高，临床疗效显著。

[1]顾培,汪敬,曹江,等．奎硫平合并丙戊酸镁治疗老年精神分裂症急性期的对照研究[J]．中国临床心理学杂志．2012,20(4):520-522．

[2]梁英,苏允爱,黄继忠,等．喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越对 QTc间期的影响 [J]．中国新药杂志．2013,22(16): 1886-1889．

[3]李秀玲,刘庆海,卢世臣,等．非自愿住院精神分裂症患者知情权和选择权的分时分级应用研究[J]．精神医学杂志．2010,23(4):268-270．

[4]王君,张榕芳．精神分裂症患者急性发作和健康人心肌酶谱的对照研究[J]．现代预防医学,2014,41(7):1337-1338．

[5]徐奇,姚志珍,吴留发,等．社区日间康复训练对慢性精神分裂症患者的康复效果评价[J]．中国全科医学,2014,17(19):2287-2289．

Quetiapine fast two doses of quantity contrast analysis for the treatment of acute phase of schizophrenia patients

Li Yuchun1Li Xiukun2Zhang Zhiying1Cheng Dejun1Zhang Zhiyong1Du Yunhong1Feng Yanguo1Sun Zhen1
(1Henan xinxiang medical college second affiliated hospital,453000；2 Central Hospital of Hami，839000)

Objective To study the acute phase contrast schizophrenia quickly adopting quetiapine two doses of quantity of clinical efficacy and safety of treatment.Selection methods 56 patients with acute phase of schizophrenia patients,random number method is divided into two groups,such as the control group and observation group,each group patients were 28 cases,of which the control line of initial dose of 200 mg/d+200 mg/d of treatment,drug dose of 600 mg/d,4 d group lines of initial dose of 100 mg/d+100 mg/d of treatment,drug dose of 600 mg/d,7 d observation comparison of two different quickly added amount and application effect of treatment.Results After treatment,the total effective rate of observation group and control group patients were 82.1%and 78.6%respectively,the total effective rate of two groups of patients compared differences no statistical significance(P＞0.05).After 7 d,observation group of patients the incidence of adverse reactions was 17.9%,significantly less than 32.1%in the control group (P＜0.05),there are statistical differences data comparison.After 1 month of medication,incidence of adverse reactions was no significant difference in both groups (P＞0.05).Conclusion The acute phase of schizophrenia quickly adopting quetiapine two doses of treatment,patient treatment;At the same time,the initial dose of 100 mg/d combined therapy,an increase of 100 mg/d can effectively reduce the adverse reactions in patients with therapeutic effect is good,has the clinical popularization value.

schizophrenia;The acute phase;Quetiapine;Dose;Quickly add quantity

R473．6

A