口服米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效观察

王 颖，刘 瑶

（山东省济南市槐荫人民医院，山东 济南 250021）

口服米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效观察

王 颖，刘 瑶

（山东省济南市槐荫人民医院，山东 济南 250021）

目的 分析口服米非司酮与米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的稽留流产患者64例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各32例。对照组采用乙烯雌酚片联合清宫术治疗，观察组采用米非司酮与米索前列醇口服联合清宫术治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组的术中出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，镇痛、宫颈软化、宫颈扩张有效率明显高于对照组，胚胎自然排出率及一次性清宫成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用米非司酮与米索前列醇口服联合清宫术治疗稽留流产的疗效确切，安全性高，操作简便，值得临床推广与应用。

米非司酮；米索前列醇；清宫术；稽留流产

稽留流产是指胎儿或胚胎死亡在宫腔内滞留，未自然排出[1]。且胚胎组织与子宫壁紧密粘连，给临床剥离及刮宫造成困难，再加上纤维组织水肿，长时间手术操作容易导致子宫穿孔，增加稽留流产的处理难度[2]。若稽留流产的时间较长，患者容易出现凝血功能障碍，进而引发严重出血[3]。因此，选择安全有效的治疗方法对于提高患者的生活质量具有十分重要的价值[4]。选取我院收治的稽留流产患者采用口服米非司酮与米索前列醇配合清宫术治疗，取得了确切的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的稽留流产患者64例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各32例。对照组年龄21～37岁，平均年龄（28.8±4.2）岁；孕周9～13周，平均孕周（9.7±1.4）周。观察组年龄20～39岁，平均年龄（28.4±3.9）岁；孕周8～13周，平均孕周（10.1±1.7）周。两组患者的年龄、孕周等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H2004065）口服，第1、2天7:00服用50 mg，19:00服用25 mg。第3天7:00服用米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）0.6 mg。在患者出现胚胎组织排出或阴道出血后，行清宫术。

对照组：乙烯雌酚片（石药集团河北永丰药业有限公司，国药准字H13020815），口服，5 mg/次，3次/d，持续5天，然后行清宫术。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、宫颈软化与扩张程度、镇痛效果、术中出血量等手术指标；对比两组患者的胚胎自然排出量及一次性清宫成功率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中出血量与手术时间比较

观察组的术中出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术中出血量与手术时间比较（±s）

表1 两组患者的术中出血量与手术时间比较（±s）

组别n术中出血量（mL）手术时间（min）观察组3239.02±5.473.98±0.85对照组3285.42±8.167.09±1.46 t 5.0478.226 P ＜0.05＜0.05

2.2 镇痛、宫颈软化、宫颈扩张有效率比较

观察组的镇痛、宫颈软化、宫颈扩张有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的镇痛、宫颈软化扩张有效率比较[n（%）]

2.3 治疗有效率比较

观察组的胚胎自然排出率及一次性清宫成功率明显

高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

3 讨 论

稽留流产因胚胎死亡、胎膜胎盘组织机化同子宫壁粘连、肌层的收缩力下降、纤维组织水肿等因素的影响，导致刮宫难度增大[5]。尤其胎儿或胚胎死亡在宫内滞留4周以上者，容易出现死胎综合征及产后出血等，给孕妇的生命安全造成严重影响[6]。因此，对于稽留流产者在确诊之后，应立刻进行处理。

米索前列醇为前列腺索E类似物，为前列腺素合成重要药物，宫颈扩张作用理想，可有效促进子宫平滑肌的收缩、宫颈软化及宫口扩张[7]。米非司酮为抗孕酮类药物，抗孕酮作用较强，可促进妊娠绒毛组织与蜕膜的变性及坏死，促进前列腺素的释放，提高子宫前列腺素的敏感性，促进胎盘胎膜剥离及宫内组织的排出[8]。米非司酮联合米索前列醇使用可促进胚胎组织同子宫壁的分离及排出，联合清宫术可有效减少出血量，提高胚胎的完全清除率，降低并发症发生率[9]。

刘菊等[10]研究指出，米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的一次性清宫成功率为98%。本研究中观察组患者的胚胎自然排出率为93.75%，一次性清宫成功率为100%，明显高于对照组（P＜0.05），表明米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的疗效更为理想，与本次研究结果相似。观察组的术中出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，镇痛、宫颈软化、宫颈扩张有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的安全性更高。

总而言之，以米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的疗效确切，安全性高，值得临床推广与应用。

[1] 郭 颖.米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产120例临床分析[J].中国医学工程,2013,21(6):75.

[2] 贾巴里则.米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的临床观察[J].吉林医学,2012,33(6):1216-1217.

[3] 姜利萍.米非司酮配伍米索前列醇治疗 204 例稽留流产临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(17):3960-3961.

[4] 徐启鸿.米非司酮和米索前列醇联合用药终止早期妊娠200例分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):88-89.

[5] 嵇丽蓉,曹继蕴.米索前列醇直肠用药联合催产素预防剖宫产术后出血效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013, 22(35):3940-3942.

[6] 乔喜梅. 复方与单方米非司酮配米索前列醇药物流产的临床观察 [J].临床医药实践,2012,21(9):711-712.

[7] 宋秀珍.不同剂量米非司酮配合米索前列醇中期妊娠引产效果观察[J].临床医药实践,2013,22(6):426-428.

[8] 黄 瑶.复方米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于稽留流产100例疗效观察[J].中外医学研究,2013,11 (14):15-16.

[9] 莫 兰,刘爱明.米非司酮配伍米索前列醇联合自拟方剂治疗稽留流产效果观察[J].白求恩军医学院学报,2013,11(6):496-497.

[10] 刘 菊.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产40例临床分析[J].医学理论与实践,2013,26(20):2740-2741.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2015.07.179.02

王颖（1977-），女，山东济南，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床方面工作