不同细胞学检查方式应用于宫颈癌筛查中的临床应用价值

杨 英（新疆生产建设兵团第五师医院妇产科，新疆 博尔塔拉 833400）

不同细胞学检查方式应用于宫颈癌筛查中的临床应用价值

杨 英
（新疆生产建设兵团第五师医院妇产科，新疆 博尔塔拉 833400）

目的 探讨不同细胞学检查方式应用于宫颈癌筛查中的应用价值，并寻找提升宫颈癌筛查水平的诊断手段。方法 选择本院检验科2013年6月～2015年4月予以全方位检查的体检者780名作为研究对象，随机分为实验组与对照组，各390名。分别选择巴氏涂片方法和宫颈液基薄层细胞涂片检查进行宫颈癌筛查，结合筛查结果，再给予阳性体检对象病理活检。结果 两种细胞学检查方式在符合率、灵敏度、阳性预测率、特异性以及阴性预测率等方面对比，差异有统计学意义（P＜0.05），同时宫颈液基薄层细胞涂片检查在检出率方面也具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对宫颈癌筛查活动，选择宫颈液基薄层细胞涂片检查有助于进一步提升检出率，是宫颈癌患者接受早期治疗的保证，可推广。

巴氏涂片方法；宫颈液基薄层细胞涂片检查；宫颈癌；筛查；疗效

为了评价不同细胞学检查方式应用于宫颈癌筛查中的疗效，本次研究以体检者780名为研究对象，分组后分别选择巴氏涂片方法和宫颈液基薄层细胞涂片检查进行宫颈癌筛查，对比结果，同时给予阳性体检对象病理活检，旨在寻找提升宫颈癌筛查水平的诊断手段，并为宫颈癌筛查活动的顺利进行提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院检验科科2013年6月～2015年4月予以全方位检查的体检者780名作为研究对象，年龄23～65岁。随机分为实验组与对照组，各390名，两组体检者的各项临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择巴氏涂片方法开展宫颈癌筛查活动，实验组选择宫颈液基薄层细胞涂片检查开展宫颈癌筛查活动。

1.2.1 巴氏涂片方法

（1）于宫颈管中插入专业宫颈刮板，旋转1圈。（2）取出刮出物后，将其涂抹于玻片表面，固定半小时，并予以巴氏染色。

1.2.2 宫颈液基薄层细胞涂片检查

（1）用颈管刷收集宫颈管、宫颈外口脱落下来的细胞，将其放入装有保存液的瓶子内。

（2）给予标本程序化处理，将其制作成薄层的细胞图片，直径控制为1.2 cm。

（3）选择阴道细胞学的分类及报告细则（TBS）分级体系对诊断报告进行处理，TBS分成四种：①鳞状细胞癌；②鳞状上皮内瘤变；③不典型型鳞状上皮；④正常范围等。

1.3 诊断指标

（1）阳性指标：如果巴氏涂片结果大于或者等于Ⅱb为阳性；病理结果大于或者等于轻度的癌前病变、中度的癌前病变、重度的癌前病变或者是宫颈癌也为阳性。

（2）活检指征：肉眼发现醋酸/复方碘液染色（VIA/VILI）图像存在异常，表明该处为病变位置，而正常图像则表明存在宫颈糜烂情况，可予以活检。同时，阴道镜诊断后出现异常图像、细胞学检查结果属于阳性的均可予以活检。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0软件统计学对数据进行分析处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组检查结果及活检结果对比

对照组体检者接受巴氏涂片方法检查以后，接受病理活检16例，其中轻度癌前病变1例，中度癌前病变1例，无重度癌前病变和宫颈癌。巴氏涂片的灵敏性为50.00%（1/2）、阳性预测率25.00%（1/4）、特异性78.57%（11/14）、阴性预测率91.67%

（11/12）、符合率75.00%（12/16）。见表1。

表1 对照组检查结果及活检结果对比

2.2 实验组检查结果及活检结果对比

实验组体检者接受宫颈液基薄层细胞涂片检查以后，接受病理活检44例，灵敏性为92.31% （12/13）、阳性预测率75.00%（12/16）、特异性87.10%（27/31）、阴性预测率96.43%（27/28）、符合率88.64%（39/44）。见表2。

表2 实验组检查结果及活检结果对比

2.3 两组检查结果比较

对照组灵敏性50.00%、阳性预测率25.00%、特异性78.57%、阴性预测率91.67%、符合率75.00%，实验组灵敏性为92.31%、阳性预测率75.00%、特异性87.10%、阴性预测率96.43%、符合率88.64%，表明两种细胞学检查方式在符合率、灵敏度、阳性预测率、特异性以及阴性预测率、检出率等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌属于恶性肿瘤，发病率、病死率非常高，每年约有3万的女性因宫颈癌而死[1]。出现这一情况的诱因较多，防治方案不完善即为其中最为突出的一种。宫颈癌通常具有一段病变时期，通过加强该阶段的防治工作，可使病变达到逆转效果，而强化普查工作、随访工作均可实现预防目标。宫颈癌患者的防治工作中，最为关键的程序是病变筛查、病变诊断以及早期治疗，所以开展妇科普查活动尤为关键[2]。

宫颈癌筛查中，细胞学检查方式应用频率最高，其中尤以巴氏涂片方法以及宫颈液基薄层细胞涂片检查最为常见[3]。对比后，发现宫颈液基薄层细胞涂片检查整体效果相对较高，不仅在灵敏性、阳性预测率、特异性以及阴性预测率等方面具有优势，同时在符合率方面的优势也十分突出，成为宫颈癌筛查中的首要选择。本次研究发现，对照组灵敏性为50.00%、阳性预测率25.00%、特异性78.57%、阴性预测率91.67%、符合率75.00%，实验组灵敏性为92.31%、阳性预测率75.00%、特异性87.10%、阴性预测率96.43%、符合率88.64%，表明两种细胞学检查方式在符合率、灵敏度、阳性预测率、特异性以及阴性预测率、检出率等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究表明，对于宫颈癌筛查项目，选择宫颈液基薄层细胞涂片检查有助于进一步提升检出率，是宫颈癌患者接受早期治疗的保证，值得推广运用。

[1] 曾 莹,兰 莹,陶春霞.液基细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查用于宫颈癌筛查的临床价值[J].中国药物经济学,2013,09(09):309-310.

[2] 李 兵,张小庄,罗喜平,毛玲芝,张佳立,李 艺,谢龙旭,李玉辉.广东省潮州地区农村妇女宫颈癌不同筛查方法的效果评价[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,09 (01):33-39.

[3] 龙腾飞,彭晓霞,武明辉,张淞文,王建东,张为远,代荫梅.宫颈细胞学和HR-HPV检测筛查宫颈病变的成本效果分析[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(22):1690-1695.

Clinical application value of different cytological examination in cervical cancer screening

YANG Ying
(Xinjiang production and Construction Corps fi fth division hospital obstetrics and Gynecology, Xinjiang Bortala 833400, China)

R737

B

ISSN.2095-8803.2015.07.012.02

杨英（1968-），女，本科，副主任医师，研究方向：妇产科