激素替代治疗对更年期综合征的影响

仲海平

（江苏省沭阳南关医院妇产科，江苏 宿迁 223600）

激素替代治疗对更年期综合征的影响

仲海平

（江苏省沭阳南关医院妇产科，江苏 宿迁 223600）

目的 探讨激素替代治疗对更年期综合征的影响。方法 选择2013年11月～2014年11月我院收治的更年期综合征患者128例为研究对象，对其进行激素替代治疗，观察患者治疗前后血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）等指标变化及患者生活质量评分。结果 治疗后患者E2、FSH、黄体生成激素（LH）等生化指标与治疗前相比，均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者潮热出汗、烦躁易怒、失眠、抑郁等临床症状评分均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者心理领域、社会关系领域评分均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 更年期综合征应用激素替代治疗可显著改善患者生化指标及临床症状，对提高患者生活质量有重要意义。

激素替代治疗；更年期综合征；生活质量

更年期综合征是指妇女绝经期前后出现的由于性激素波动或减少而引起的一系列自主神经系统功能紊乱的症候群，同时还会伴有不同程度的神经心理症状，诱发妇女骨质疏松及心血管疾病的发生，严重影响女性的身体健康及生活质量[1-2]，本次研究以我院收治的更年期综合征患者128例作为研究对象，旨在探讨激素替代治疗对更年期综合征患者的影响，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年11月～2014年11月我院收治的更年期综合征患者128例为研究对象，年龄36～58岁，平均年龄（48.6±6.4）岁；其中更年期综合征重度28例、中度65例、轻度35例。临床症状表现：出现潮热、盗汗、口干、失眠、情绪变化、头痛95例（74.22%），外阴萎缩及营养不良、阴道干燥疼痛、性生活困难12例（9.38%）；此外，还有部分患者出现子宫及阴道前后壁脱垂，尿频尿急、张力性尿失禁、腰酸背疼，甚至骨折等症状。所有患者均无激素应用禁忌证，且3个月内未接受激素类药物治疗。

1.2 方法

患者均采用雌、孕激素连续序贯治疗，口服倍美力0.625 mg/d，28天为1个周期，连续治疗10个周期。此外在每周期的第19～28 天加服安宫黄体酮4.0 mg/d，共治疗3个周期。

1.3 观察指标

空腹12 h后抽晨血测定患者E2、FSH、LH、孕激素（P）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）各生化指标，并对比治疗前后的变化。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 激素替代治疗（HRT）生化指标变化

与治疗前相比，治疗后患者E2、FSH、LH等生化指标均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 HRT生化指标变化（±s）

表1 HRT生化指标变化（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

时间nE2（pg/mL）FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）P（ng/mL）AKP（IU/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）治疗前1287.8±1.555.7±11.246.2±13.70.24±0.2136.2±14.25.6±1.21.55±0.4治疗后12810.2±1.6*42.8±10.9*28.6±11.9*0.38±0.1*108.6±13.8*4.7±0.8*1.01±0.3*

2.2 激素替代治疗前后患者临床症状变化

与治疗前相比，治疗后患者潮热出汗、烦躁易怒、失眠、抑郁等临床症状评分均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 激素替代治疗前后患者临床症状评分变化（±s，分）

表2 激素替代治疗前后患者临床症状评分变化（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

症状 治疗前 治疗后潮热出汗5.32±0.310.71±0.35*烦躁易怒2.58±0.221.49±0.28*失眠3.46±0.182.08±0.11*抑郁0.31±0.050.14±0.04*感觉异常2.44±0.151.74±0.08*关节肌痛1.73±0.481.57±0.09*

2.3 激素替代治疗前后患者生活质量评分

与治疗前相比，治疗后患者心理领域、社会关系领域评分均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

项目 治疗前 治疗后生活领域9.52±1.119.45±1.23心理领域11.12±1.3313.52±2.25*社会关系领域10.06±1.0113.54±2.25*

环境领域10.86±2.3410.92±2.38生活质量总得分41.55±5.6246.53±6.41*

3 讨 论

激素替代治疗（Hormone replacement threapy，HRT）用于治疗更年期始于20世纪40年代，现阶段HRT在欧美等医疗水平发达国家已广泛使用于中年妇女更年期综合征中[4-5]。有研究发现[6]，HRT可有效改善更年期患者临床症状，具有防止和改善更年期患者骨质疏松、老年性痴呆及降低缺血性心血管疾病的危险性和病死率等功能。本研究结果显示，与治疗前相比，治疗后患者E2、FSH、LH等生化指标均有所改善；治疗后患者潮热出汗、烦躁易怒、失眠、抑郁等临床症状评分均有所降低；治疗后患者心理领域、社会关系领域评分均有所提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），此结果进一步证实HRT可显著缓解妇女更年期临床症状，对改善围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平有重要意义。此外，国外研究指出[7-8]，人工激素会导致患者出现胃肠道反应，需要充分了解到激素剂量大小对疗效的影响，针对这一观点，在今后的研究工作中作进一步探讨。

[1] 吕福英.激素替代治疗对围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平的影响研究[J].中国医学创新,2013,10(21): 60-61.

[2] 张俊丽,阮祥燕,刘玉兰,等.更年期激素治疗规范管理的有效性及安全性评价[J].首都医科大学学报,2013,34 (04):512-518.

[3] 郁 琦,魏代敏.绝经相关激素补充治疗的适应证及历史发展[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(05):8-12.

[4] 韩延敏,邓 娅,王金芳,等.激素替代联合抗抑郁药物治疗妇女更年期症状的临床疗效与分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(23):67.

[5] 罗俊芳.激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义[J].中国医学创新,2011,8(21):191-192.

[6] 朱晓宏.妇女更年期综合征中医药临床研究及治疗进展概况[J].中国医学创新,2013,10(17):160-162.

[7] Ma SHQ, Lv XL, Fan H. Effects of anthocyanins from purple sweet potato on blood glucose and serum lipid levels in diabetic rats[J]. ActaNutr Sin, 2010,32:88-90.

[8] 陈步红,杨 涛,吴国英中西医结合治疗更年期综合征的体会[J].中国现代药物应用,2010,4(2):153-154.

Effect of hormone replacement therapy on climacteric syndrome

ZHONG Hai-ping
(Department of Obstetrics and Gynecology, Jiangsu province Shuyang South Gate Hospital,Jiangsu Suqian 223600, China)

Objective To explore the effect of hormone replacement therapy on menopausal syndrome. Methods Select 128 cases of menopausal syndrome in our hospital during November November to 2013,Hormone replacement therapy,E2, FSH and other indicators were observed before and after treatment, and the quality of life of patients were observed.Results Compared with before treatment,After treatment, patients with FSH, LH, E2 and other biochemical indicators have improved,The difference was statistically signifi cant (P＜0.05);Patients sweating, irritability, insomnia, depression and other symptoms scores were decreased after treatment,The difference was statistically signifi cant (P＜0.05);After treatment, the patients in the psychological field, social relations, the field score were improved,The difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical symptoms and biochemical indexes of the patients can be signifi cantly improved by hormone replacement therapy,To improve the quality of life of patients with important signifi cance.

Hormone replacement therapy; Climacteric syndrome; Quality of life

R711

B

ISSN.2095-8803.2015.07.147.02