妊娠期糖尿病的护理体会

马泽梅

（吉林省通化市中心医院妇产科，吉林 通化 134001）

妊娠期糖尿病的护理体会

马泽梅

（吉林省通化市中心医院妇产科，吉林 通化 134001）

目的 分析妊娠期糖尿病的有效护理方法。方法 选取2012年1月～2014年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例，将其随机分成观察组与对照组，各40例。两组患者入院后均进行妊娠期糖尿病的基础治疗。对照组给予常规护理；观察组给予综合、全面护理。观察比较两组患者的焦虑状态、血糖浓度变化、并发症发生情况。结果 两组患者经护理后，焦虑状况及高血糖症状均有所好转。观察组护理后焦虑状况评分及血糖浓度明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并发症发生情况明显少于对照组，护理效果显著。结论 对妊娠期糖尿病患者进行综合、全面护理，可有效缓解患者焦虑状况、改善血糖水平并减少并发症的发生率，值得临床推广与应用。

妊娠；糖尿病；护理

妊娠期糖尿病[1]是指妊娠期发生血糖代谢异常的一种疾病，一般发生于妊娠中晚期。妊娠期糖尿病严重影响孕妇及胎儿健康，可并发妊高症、羊水过多、感染等并发症，严重的可能引发早产、流产、新生儿畸形等。对妊娠期糖尿病患者进行有效地护理干预可改善分娩结局，具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象。年龄23～38岁，平均年龄（28.5±2.5）岁，孕周22～34周。其中，初产妇48例，经产妇32例。符合以下标准：①妊娠前无糖尿病及糖耐量异常病史；②口服50 g葡萄糖1 h后采集静脉血测量血糖，血糖＞7.8 mmol/L，③餐后血糖＞11.1 mmol/L；空腹血糖＞5.8 mmol/L。将其随机分成观察组与对照组，各40例。两组患者在年龄、性别、孕周、临床症状等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均进行妊娠期糖尿病的基础治疗。对照组患者在此基础上给予常规护理，护理方式包括：生命体征监测、用药指导、胎儿心率监测、执行医嘱。观察组在对照组基础上给予综合、全面护理，具体护理方式如下。

1.2.1 心理护理。护理人员通过健康知识宣教的方式，消除患者因不了解病情而产生的盲目、担心的情绪，同时通过心理安慰、沟通疏导，消除患者心理障碍，使患者以乐观的心态参加治疗，帮助树立战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理。为患者科学地设计食谱，根据患者体质，合理搭配食物。阴虚[2]患者可适当给予黑木耳、百合、枸杞、银耳等食物，滋阴补气；阳虚[3]患者可适当给予辣椒、黄鳝、鸡肉、山药等食物，补血提气。患者饮食遵循少时多餐、规律进食原则，保持食物的新鲜、干净。

1.2.3 运动护理。患者在身体活动范围内进行适量运动可提高对胰岛素的敏感性，并防止患者体重过快增长。患者可选择做一些较舒缓的运动，如孕妇操、散步等，避免剧烈运动，运动遵循循序渐进的原则，并在家属或医护人员陪护下进行。

1.2.4 产后护理。患者分娩后，由于消耗较多的糖原，容易并发低血糖或酮症酸[4]中毒，护理人员应当密切关注血糖及酮体含量；为稳定新生儿胰岛素水平，新生儿出生后给予口服葡萄糖水；为避免患者产后出现泌尿系统感染，对患者手术部位及会阴部伤口及时清洁、消毒处理，并嘱咐注意个人卫生。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表对两组患者护理前后的焦虑状况进行评分，并记录两组患者血糖变化情况及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑评分及血糖浓度变化情况

两组患者经治疗后，焦虑状况及高血糖症状均有所好转。观察组护理后焦虑状况评分为（32.45±2.4）分，血糖浓度为（6.5±1.2）mmol/L；对照组护理后焦虑状况评分为（44.54±4.1）分，血糖浓度为（7.2±1.1）mmol/L。观察组焦虑状态及血糖浓度明显好于对照组，护理效果显著，差异有统计学意义（t=5.642，P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后焦虑评分及血糖浓度变化情况（±s）

表1 两组患者护理前后焦虑评分及血糖浓度变化情况（±s）

组别 焦虑状况评分（分） 血糖浓度变化（mmol/L）护理前 护理后 护理前 护理后观察组58.23±5.432.45±2.48.7±1.26.5±1.2对照组57.47±4.344.54±4.18.5±0.97.2±1.1

2.2 并发症情况

观察组患者发生感染、低血糖或酮症酸中毒2例（5%），对照组发生低血糖8例（20%），观察组低血糖的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=12.254，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症，临床症状主要表现为：餐后血糖水平明显升高、空腹血糖水平偏低。目前研究表明[5]，年龄、肥胖、家族史是影响妊娠期糖尿病的主要原因。近年来，随着人们生活节奏和饮食结构的改变，该病的发生率有逐年上升的趋势。对妊娠期糖尿病患者进行有效的护理干预可改善患者的心理状态，对患者及胎儿的健康具有重要意义。

采用综合、全面的护理模式，充分关注了解患者的病情、心理、生活等各方面，是人性化护理理念的具体体现。临床实践表明，患者在确诊为妊娠期糖尿病时，出于对疾病的未知，对胎儿健康的担心，往往会产生恐惧、焦虑、紧张情绪，而这些不良情绪又将进一步影响胎儿的健康成长，形成恶性循环。采取有效地心理护理措施可阻断恶性循环，帮助患者恢复乐观心态，积极面对疾病并参与治疗。饮食、运动护理可帮助孕妇增强身体健康水平，增加机体对胰岛素的敏感性，促进血糖浓度的控制。科学的产后护理可帮助控制新生儿的血糖水平，减少患者并发症的发生率。

通过本次对比不同护理方式的护理效果可见，采用综合、全面的护理模式可有效缓解患者焦虑状况、改善血糖水平并减少并发症的发生率，值得临床推广与应用。

[1] 王秀兰.妊娠合并糖尿病孕妇围产期护理干预[J].护士进修杂志,2012,27(12):1097-1098.

[2] 安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,(9):856-858.

[3] 安静娜.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果观察[J].护士进修杂志,2014,(8):758-759.

[4] 冉春燕.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析[J].大家健康(下旬版),2014,(2):241-242.

[5] 徐俊梅.优质护理对妊娠合并糖尿病产妇妊娠结局的影响观察[J].糖尿病新世界,2014,(20):125.

表2 两组患者术后止痛药物使用时间、住院时间对比（±s，d）

表2 两组患者术后止痛药物使用时间、住院时间对比（±s，d）

组别n止痛药使用时间 住院时间对照组508.5±0.635.9±2.7干预组504.0±0.820.8±1.5

3 讨 论

术后疼痛是临床手术治疗中所面临的首要问题之一。妇产科手术患者术后疼痛发生率较高，需要积极进行护理干预以达到缓解患者的疼痛，促进手术预后效果改善的目的[4]。本次研究中，干预组患者实施综合护理干预，数据显示干预组患者术后疼痛程度明显轻于对照组，止痛药物使用时间、切口愈合时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实了综合护理干预对缓解患者疼痛感的重要价值。

分析认为，实施综合护理干预的过程中要求护理人员对传统护理观念进行改进，掌握疼痛护理的专业技术与知识，遵循患者个体情况，评估患者疼痛感，采取心理护理、体位护理、生理护理、环境护理以及抗感染护理等一系列措施，减轻患者疼痛感，促进早日康复。同时，护理人员还需认识到镇痛药物使用中可能产生的不良反应，尽可能的通过综合护理干预的方式缓解患者疼痛感，避免对止痛药物产生依赖。

综上所述，妇产科患者术后疼痛进行综合护理干预对减轻疼痛感、缩短止痛药物使用时间、加速切口愈合有重要效果，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 徐海宁.自我护理理论在预防妇产科术后疼痛和泌尿系感染的效果分析[J].安徽医药,2014,(9):1795-1796.

[2] 陈火明.妇产科患者术后疼痛的相关原因分析及优质护理对策[J].国际护理学杂志,2012,31(3):440-442.

[3] 刘宏艳,王亚芬.护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(1):77-78.

[4] 盛瑞兰,郑 飞,林慧卿,等.护理干预在减轻妇产科腹部术后疼痛的临床效果观察[J].当代医学,2012,18(21):112-113.

R473.7

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ISSN.2095-8803.2015.07.086.02