腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的疗效分析

陈 茜

（河南省永城市中心医院，河南 永城 476600）

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的疗效分析

陈 茜

（河南省永城市中心医院，河南 永城 476600）

目的 分析腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的疗效。方法 回顾性分析2014年4月～2015年3月本院收治的卵巢囊肿患者104例的临床资料，按照数字表法分成研究组与对照组，研究组采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，对照组采取开腹卵巢囊肿剥除术治疗，比较两组患者手术情况及卵巢功能。结果 研究组手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间均少于对照组，研究组患者卵巢功能优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除手术较开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效更佳，既可以减少手术出血量，缩短手术排气与住院时间，还可以最大程度的保留卵巢功能，值得临床推广与应用。

腹腔镜；开腹卵巢囊肿剥除术；疗效

卵巢囊肿是指卵巢良性肿瘤，临床上无明显症状，病情发展缓慢，并可伴随囊肿缓慢增大，引起月经紊乱。临床常用治疗方式是开腹卵巢囊肿剥除术，但手术创伤较大，并发症较多[1]。而随着腹腔镜技术的发展，本院采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，并取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年4月～2015年3月本院收治的卵巢囊肿患者104例的临床资料，将其按照数字表法分成研究组和对照组，各52例，对照组年龄24～47岁，平均年龄（34.30±9.70）岁，囊肿直径2～10 cm，平均直径（5.46±1.02）cm；研究组年龄25～46岁，平均年龄（33.90±8.70）岁，囊肿直径2～11 cm，平均直径（5.03±1.05）cm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究组：术前常规禁食，气管插管全麻，患者采取膀胱截石位，建立气腹后在脐部、左右下腹后插入5～10 mm Trocar，探查腹腔中囊肿的大小、粘连和活动度情况，若有粘连则先分离粘连，再对囊肿进行剥除，尽量完整剥除囊肿，剥离后的卵巢正常出血点用电凝止血，把卵巢囊肿装袋取出，缝合切口置管引流，予以抗生素进行抗感染治疗。对照组：术前常规禁食，气管插管全麻，患者处平卧位后在下腹做切口，盆腔探查卵巢后钝性分离卵巢皮质及囊壁，剥除后使用2-0可吸收线修复切口，置管引流予以抗生素治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况比较

研究组手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术情况比较（n=52，±s）

表1 两组手术情况比较（n=52，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 排气时间（h） 住院时间（d）对照组73.41±7.63124.51±25.4316.42±4.336.61±1.89研究组61.43±5.89a77.96±13.41a13.41±3.98a4.63±1.52a

2.2 两组卵巢功能比较

研究组患者术后平均妊娠时间（15.30±4.60）月，妊娠率为36例（69%），对照组术后平均妊娠时间（18.60±5.20）月，妊娠率为23例（44%），研究组患者术后卵巢功能明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组卵巢功能比较（n=52，±s）

表2 两组卵巢功能比较（n=52，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 时间E2（mmol/L）FSH（IU/L）LH（IU/L） 窦状卵泡数（个）研究组 术前132.43±42.156.35±3.157.43±3.368±3术后3月129.41±22.56a7.21±2.36a8.45±3.47a8±3a对照组 术前128.45±21.636.45±2.967.37±3.218±3术后3月97.24±21.258.14±2.5610.56±3.147±3

3 讨 论

卵巢是女性的重要生殖器官，具有提供卵子、调节神经内分泌及代谢功能，而卵巢囊肿发病于任何年龄段，病情发展缓慢，当囊肿影响激素分泌时，会使患者产生下腹疼痛、呕吐等症状，甚至威胁生命[2]。本次结果显示：研究组手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间均少于对照组，表明腹腔镜卵巢囊肿较传统开腹手术对患者的伤害更小，能更早促进恢复。分析原因在于：应用腹腔镜技术于手术中，可以在清晰的视野下进行手术，从而减少对组织的损伤，更好的保留患者的卵巢功能，腹腔镜手术是采用镜下缝合止血，可以避免电凝止血引起热损伤，从而减少术中出血量，促进患者康复，缩短排气时间和住院时间[3]。结果显示：研究组患者术后的E2、FSH、LH及卵泡数量均优于对照组，且研究组患者术后妊娠时间少于对照组，妊娠率高于对照组，提示术后研究组患者的卵巢功能优于对照组，该结果与王丹丹、杨洋[4]等人的文献研究结果相一致，再次表明腹腔镜卵巢囊肿剥除术较传统开腹囊肿术更能保存患者的卵巢功能。腹腔镜手术可以更彻底的清除病灶，从而减少术后复发率，提高患者受孕率；腹腔镜手术可以减少术后再粘连情况，从而缩短术后妊娠时间[5]。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除手术较开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效更佳，既可以减少手术出血量，缩短手术排气和住院时间，还可以最大程度的保留卵巢功能，值得临床推广与应用。

[1] 吕向荣.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿58例疗效观察[J].江西医药,2014,49(7):622-623.

[2] 雷桂琴.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].当代医学,2014,20(29):55-56.

[3] 王 琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1176-1178.

[4] 王丹丹,杨 洋.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿两种剥除方法对卵巢储备功能的影响[J].中国医科大学学报,2013, 42(6):561-563.

[5] 吴 迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药,2012,52(2):82-83.

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ISSN.2095-8803.2015.07.042.02