肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位临床探讨

李殿发

黑龙江省农垦总局总医院，黑龙江哈尔滨 150088

在临床骨科，肩锁关节脱位是一种常见的肩部创伤。一般来说，这种症状都是因为外力的冲击而造成的检索关节脱出[1]。通俗来讲，肩锁关节脱位就是患者的肩骨外端和肩峰相连的位置发生了脱节和位移情况，所以这种病症更容易发生在从事运动工作或者是体力劳动的人群中[2]。肩锁关节脱位会为患者带来较大的痛苦，严重地摧残着患者的身心健康，因此必须予以更好的治疗，从根本上减轻患者的痛苦。现如今在临床上的诸多治疗方法当中，唯有肩锁关节张拉带治疗和肩锁关节钢板治疗效果最为显著，为了更好其区分两种治疗方法哪个最为优异，该院特选取近两年内在该院进行治疗的肩锁关节脱位患者128 例，对其进行随机分组，分别采用不同的方法予以治疗，结果取得了较为满意的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月—2014年5月该院共收治肩锁关节脱位患者128 例，其中男性88 例，女性40 例。患者经过诊断均为间所关节脱位病症，诊断符合相关标准。患者的最大年纪为62 岁，最小年纪为23 岁，平均年龄为（42.5±5.7）岁。经过分析，患者的肩锁关节脱位程度可以分为2 级和3 级，2 级78 例，3 级50 例，在2 级患者当中有25 例采用手术治疗，治疗无效后转为手术治疗。分组以后，两组患者在性别、病情、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者采用肩锁关节张力带治疗。首先行颈丛麻醉，取平卧位，用手术刀在患者的锁骨到肩峰部位做弧形切口，其次切断锁骨到肩峰处的部分肌肉，将患者的间所关节暴露出来。用克氏针插入，取患者锁骨关节的下肩峰交叉处，并用钢丝固定。修复患者的韧带，并缝合肌肉。为观察组患者采用肩锁关节钢板治疗，同样先行颈丛麻醉，取平卧位，宝露出患者的肩峰。并依此暴露出患者的锁骨，将患者的肩锁关节予以复位，对患者创伤部位的破碎软骨和软组织进行清除，处理患者创伤部位的血肿情况。再将锁骨钩钢板置入患者的创伤部位，加以固定，然后缝合患者的手术伤口。手术过后，使用三角肌将患者的患肢进行悬吊，在1 周之内，对患者的肩关节进行主动式的被动锻炼。

1.3 评价指标

对两组患者进行为期3 个月的治疗，而后进行效果评价。根据Lazzcano 标准，将肩关节功能恢复评分标准划分为显效、有效、无效三类，并将患者肩关节恢复的显效和有效总例数作为最终的疗效评价标准。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行统计学分析，χ2检验计数资料，组间比采用单因素方差分析，P＜0.05 为差异有统计学意义，否则差异无统计学意义。

2 结果

2.1 关于患者肩关节的恢复

观察组患者的肩关节恢复情况明显高于对照组，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组有效治愈患者62 例，治疗有效率为96.88%，对照组有效治愈患者37 例，治疗有效率为57.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况请参见表1所示。

表1 两组患者肩关节的恢复情况比较[n(%)]

2.2 治疗后并发症的发生

与对照组相比，观察组治疗后的并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况请参见表2所示。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较表[n(%)]

3 讨论

在临床上，肩关节脱位是骨科常见的一种肩部损伤性病症[3]。这种病症主要是因为患者在内收上肢的时候，肩峰因为直接的暴力推挤，导致患者的肩峰朝内下方出现位移所造成的[4]。按照患者的肩锁关节脱位的严重情况，一般临床上将其严重程度化分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ个等级[5]。常规情况下，对于二级以下的肩锁脱位常常采用非手术的治疗方式进行治疗，配合消炎止痛药和冰敷等情况加以干预，也可以将患者的患者悬起，对其加以保护，一段时间以后再进行相关的肩关节活动康复训练[6]。虽然说经过治疗以后，很多患者的肩关节不适感消失，也能够正常的恢复活动，但是还是有很多并发症和后遗症困扰着患者[7]。在目前来说，最有效的手术治疗方法主要是肩锁关节钢板治疗和肩锁关节张力带治疗，该研究为了分析这两种治疗方法哪种最优，特选取该院的128 例肩锁关节脱位患者进行分组研究。从该研究的结果来看，观察组采用肩锁关节钢板治疗的患者的治愈率更高，观察组有效治愈患者62 例，治疗有效率为96.88%，对照组有效治愈患者37例，治疗有效率为57.81%，而且观察组患者并发症的发生率更低，这说明肩锁关节钢板的治疗机制更好，分析可以得出，肩锁关节钢板治疗，使钢板置入患者的锁骨，这对患者肩峰的影响非常小，而且还能够更为有效地减少患者术后并发症的发生，最终提高患者关节的恢复率，相比而言，肩锁关节张力带治疗的时候，患者更加容易发生感染、脱钉和肩关节功能受损等状况。此外，该研究所得结果和邓仁椿[8]等人在《改良weave 法治疗陈旧性重度肩锁关节脱位》当中的相关结论不谋而合，可以起到相互印证的作用。因此，综上所述，临床上治疗肩锁关节脱位，采用肩锁关节钢板治疗能够取得更加显著的效果，可以提高患者的治愈率，减少划着术后并发症的发生，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。

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