结核抗体检测在儿童结核病中的诊断价值

葛丽丽

郑州市儿童医院检验科，河南郑州 450053

结核病(TB)是一种严重可致命的多发疾病，该病主要是由分支杆菌又称结核杆菌导致。患者一般有全身不适乏力、体温发热、盗汗、吼喘咳痰、胸痛烦闷等症状表现[1]。结核病对肺、淋巴系统、脑中枢神经系统、骨骼组织甚至皮肤等人体部位感染破坏较为严重。我国每年新增TB 病例约占世界的15%，位居第二，儿童仍是TB 的主要发病人群，且儿童结核病患儿初期诊断检测存在较大困难[2-3]。该院2013年4月—2014年5月通过选取目前医学较为常见的PPD 试验和结核抗体检两种方法进行诊断效果比较，研究结核抗体检测在儿童结核病中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取60 例儿童结核病患儿作为观察组，非结核病儿童患儿60 例作为对照组。观察组男34 例，女26例，年龄8 个月～12 岁，平均年龄（5.6±1.5）岁；对照组男38 例，女22 例，年龄1～13 岁，平均年龄（5.8±1.7）岁，其中肺炎21 例、支气管炎12 例、淋巴结炎14 例、肾结石10 例、呼吸道感染3 例。对两组分别采用PPD 试验和结核抗体检测诊断。两种检测方法研究对象的一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用PPD 试验和结核抗体检测。PPD 试验:在患儿左前臂掌侧中下1/3 处注射0.1 mLPPD，含PPD 5IU，72 h 后观察硬结直径，硬结直径＞10 mm 为阳性，记录观察结果。结核抗体检测：根据结合结核分枝杆菌胶体金法原理和金标检测卡，采用结核抗体试剂（上海奥普生物医药有限公司生产，规格：20 人/盒）检测，按照说明书检测方法：在反应板例各孔加入2 mL 左右的封闭液并让薄膜吸收；收集患者血清样本加入反应孔中并让薄膜吸收；在反应孔中加入5～7 滴洗活液然薄膜吸收；在加入2 滴金标液并让薄膜吸收；最后再加入5～7 滴洗活液并让薄膜吸收。记录阳性或阴性结果。

1.3 观察指标

比较两组在不同诊断方法下的诊断阳性例数、阳性率结果。

1.4 效果评价方法

观察组患儿检测阳性例数、阳性率与灵敏度成正相关关系，阳性例数越大灵敏度越高，反之越低；对照组患者阳性例数、阳性率与特异性成反相关关系，阳性例数越大，特异性越低，误诊率越高，反之特异性越高、误诊率越低。

1.5 统计方法

采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组不同方法诊断，诊断结果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中结核抗体检测阳性率35.0%相较PPD 实验阳性率78.3%显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），结核抗体检测的灵敏度较低；对照组中PPD试验阳性率20%相较结核抗体检测阳性率0 显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），结核抗体检测的特异性较高。见表1。

表1 两组检测阳性例数和阳性率数据比较[n（%）]

3 讨论

结核病作为一种常见且较为严重的疾病，对人体健康危害较大。儿童由于缺乏免疫力更易导致感染，因此加强儿童的检测诊断尤为重要[4-5]。目前医学上常用的检测方法较多，但检测效果在灵敏度、特异性以及所采用的检测标准等方面存在较大差异[6-7]。此次研究通过选取PPD 试验和结核抗体检测两种检测方法进行分组对比，旨在研究结核抗体检测在儿童结核病中的诊断价值，分析结核抗体检测优缺点，为医疗诊断提供可行性分析。

结核抗体检测是针对结核病较为常用的血清学诊断方法，通过采集患者血清进行诊断。通过该研究数据可以，结核抗体检测诊断阳性率35.0%相较PPD 试验诊断阳性率78.3%显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出结核抗体检测的灵敏度较低；在非结核病儿童患者组中，结核抗体诊断检出阳性率0 相较PPD 试验阳性率20%显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出结核抗体检测特异性高、误诊率较低，而PPD试验存在较大的误诊风险，特异性较低，这和刘丹等[8]的研究结果基本一致。综合两组检测诊断及过程，可知结核抗体检测具有特异性高、检测较为稳定、操作简单、诊断速度快等优点，比较适合儿童前期的检测；但同时结核抗体检测也存在着灵敏度低、幼龄患者取血困难的弊端。所以结核抗体检测作为一种较稳定的检测手段因其灵敏度低不适合作为诊断方法，而比较适合作为联合其他检测方法的一种诊断参考。

综上所述，结核抗体检测方法可作为儿童结核病的重要诊断参考，联合其他检测手段能充分协调灵敏度和特异性，具有较大医学诊断价值。

[1]杜正强.结核抗体检测在32 例小儿结核病诊断中的临床意义分析[J].山西医药杂志,2013,42(10):574-575.

[2]赵顺英,江载芳.儿童结核病的治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2012,27(10):734-735.

[3]万莉雅.儿童结核病的实验室诊断[J].实用儿科临床志,2012,27(10):732-733.

[4]刘丹,刘艳.血清结核抗体及PPD 试验联合检测在结核病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2012,33(17):2154-2155.

[5]陈莉莉,蒋永林.联合应用痰噬菌体、PPD 及血清结核抗体检测在诊断肺结核中的效果观察[J].实用预防医学,2012,19(12):1889-1890.

[6]刘晓灵,吴喜蓉,焦安夏,等.儿童重症结核病相关危险因素分析[J].标记免疫分析与临床,2012,19(2):65-68.

[7]陈莉莉,蒋永林.联合应用痰噬菌体、PPD 及血清结核抗体检测在诊断肺结核中的效果观察[J].实用预防医学,2012,19(12):1889-1890.

[8]刘丹,刘艳.血清结核抗体及PPD 试验联合检测在结核病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2012,33(17):2154-2155.