品管圈活动在降低骨科患者术后功能锻炼缺失率中的应用效果

黄月霞

品管圈活动在降低骨科患者术后功能锻炼缺失率中的应用效果

黄月霞

目的 探讨品管圈活动在降低骨科患者术后功能锻炼缺失率中的应用效果。方法 成立品管圈活动小组，以88例骨科术后功能锻炼缺失患者为研究对象，比较2012年5月至2013年7月未实施品管圈活动（实施前）和2013年8月至2014年3月实施品管圈活动（实施后）患者的功能锻炼缺失率及依从性。结果 品管圈活动实施后患者的功能锻炼缺失率明显低于实施前，依从率明显高于实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 将品管圈活动应用于骨科术后患者中能改善患者的功能锻炼缺失情况，提升品管圈圈员素质，达到理想的治疗效果。

品管圈；骨科患者；功能锻炼缺失

品管圈是指由工作场所性质相同的人员共同发起的一项团队活动，通过团队合作集思广益，采用科学、合理的方法[1]，有针对性地解决工作中存在的问题，改善业绩[2]。我院骨科自2013年8月开始实行品管圈活动，针对骨科患者术后功能锻炼不足，采用品管圈工具分析，以取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 品管圈成立 在我院成立品管圈活动小组，以 88例骨科术后功能锻炼缺失患者为研究对象，2012年5月至2013年7月未实施品管圈活动，设为实施前；2013年8月至2014年3月实施品管圈活动，设为实施后。品管圈活动小组共有10名圈员，其中主管护师4例，护师4例，护士2例，年龄23～43岁，平均（28±3）岁，包括1名圈长和9名圈员，圈长主要负责分配成员、组织协调以及进行跟踪；圈员负责会议记录、采集相片、整理资料、收集数据并进行统计分析。

1.1.2 主题确定 根据目前科室急需解决的问题，采用头脑风暴，列出不同主题，同时对实施的迫切性、可行性以及重要性等多方面因素进行分析，采用集体投票方式，确定了主题为“提高患者功能锻炼的依从性”的品管圈活动。

1.1.3 原因分析 对 88例功能锻炼缺失患者的原因采用头脑风暴发分析。人员因素包括缺少培训、无统一的执行锻炼标准、对相关功能锻炼知识不了解、服务意识不强等；物品因素包括宣传资料缺乏、

欠缺辅助用具等。

1.2 活动方法

1.2.1 制订健康教育宣传册及录制视频 为患者制订脊柱骨折、全髋置换以及四肢骨折等骨科常见病的功能锻炼画册，所有画册配以彩色图像，通俗易懂，并录制功能锻炼视频，确保每例患者都能熟练掌握功能锻炼方法。

1.2.2 做好相关宣教工作

1.2.2.1 对圈员进行理论知识培训 运用多种方式，包括品管圈手法的应用、疾病的具体锻炼方法以及相关器材的选择等，对每名圈员进行严格考核，确保责任护士能够全部通过考核，新入职护士经全面培训，并考核通过后方能上岗。

1.2.2.2 功能训练流程制订 首先需要对患者的固定材料以及手术方式有足够的了解，与医生共同制订锻炼计划，指导患者采用科学、合理的方式进行相关锻炼，监督、协助患者每天执行锻炼计划，定期向医生反馈患者康复情况，给予出院患者相关注意事项指导。

1.2.2.3 制订专项检查 患者实际执行情况、对疾病掌握情况、护理人员对患者病情了解程度、责任护士指导落实情况等均列入患者功能锻炼检查标准中。在院内成立质检小组，并选择年资较高的护士为组长，及时发现问题并改进。

1.2.3 提升患者依从性 对患者实行品管圈活动时责任护士应为患者讲述功能锻炼的重要性和必要性，针对未按照指定计划实施的患者认真分析原因，采取有针对性的措施，身体素质较差的患者可让家属协助其完成，文化水平较低的患者应为其专门制作图片进行讲解。

1.2.4 避免患者发生褥疮 护理人员为风险较高的患者提供详细、科学的护理计划表。对于首次住院的患者应做好相关的健康指导，包括日常生活护理、皮肤护理以及功能锻炼，制订相关的工作流程，完善患者的相关评估。加大对褥疮患者的巡视工作，每隔1 h告知家属需对患者进行一次翻身以避免褥疮发生，并做好相关的健康知识教育。提升患者依从性。每天帮助患者肢体被动活动20 min，行动不便或老年患者应使用气垫床，并采用减压贴或相关敷料减轻患者的压力。

1.3 观察指标 观察并分析品管圈活动实施前后患者的功能锻炼缺失率及依从性。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

品管圈活动实施后患者的功能锻炼缺失率明显低于实施前，依从性明显高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 品管圈活动实施前后患者功能锻炼缺失率及依从性比较[例(%)]

3 讨论

需不断加大对患者骨科知识的教育，让每例患者都能掌握正确的锻炼方法[3]。但在实际工作中，医护人员重手术轻锻炼的理念对患者的术后生活质量造成了严重影响。在我院开展品管圈活动后，通过为患者制订相关的功能锻炼计划，使护理人员的临床工作更标准化、规范化、具体化；同时对护理人员加强相关知识培训，降低了患者术后功能锻炼缺失率，进一步提升了整体的护理质量[4]。

作为有效的管理方式，品管圈活动能够使每名圈员有更高的参与权和自主权，不再以科主任或护士长为主，而是以所有圈员为中心[5]。在整个活动中所有圈员积极动脑思考，查找文献，对品管圈相关工具从陌生到熟练运用，提升了整体圈员的素质[6]。

骨科大部分患者伤势较重，再加上其他因素的影响，患者需长时间卧床休息，是褥疮发生的主要人群，一旦发生褥疮则会增加患者的痛苦，延长康复期，加重了护理人员的工作量。研究中采用品管圈，降低了褥疮的发生率；另外，品管圈活动同时让圈员学会了独自分析、解决问题，全面发挥了圈员的能动性和自主性，提升了工作的积极性[7]。经品管圈活动后，患者的功能锻炼缺失率明显低于实施前，依从性明显高于实施前。

总之，将品管圈活动应用于骨科术后患者中能改善患者的功能锻炼缺失情况，提升圈员素质，达到理想的治疗效果。

[1]万恩桂,宁晓东,程惠玲,等.品管圈活动在降低骨科患者外周静脉炎发生率中的应用[J].护理学报,2013,22(2):8-11.

[2]昌子艳,贾思锋,刘君,等.品管圈活动在降低骨科患者术后功能锻炼缺失率中的应用[J].护理学报,2014,2(2):20-22.

[3]高晓红.浅谈品管圈在降低骨科患者模具使用不良反应中的应用[J].中医临床研究,2014,9(2):134-136.

[4]甘玉云,王永荣,江尚燕,等.品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率中应用效果[J].临床护理杂志,2014,13(5):48-51.

[5]邹雪莲,纪燕,徐小英.品管圈活动在降低静脉输液巡视中缺失率的应用[J].长江大学学报(自科版),2013,10(36):99-101.

[6]李琳凤,张毅,吕海瑛.品管圈在我国护理质量控制中的应用现状[J].护理管理杂志,2013,13(11):800-801.

[7]石秀菊.品管圈活动对肝硬化患者饮食依从性的影响[D].山东大学,2014.

R473.6

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1673-5846(2015)07-0151-02

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