优质护理在手足口病患儿中的应用价值

崔玉会 王 青 常春荣

优质护理在手足口病患儿中的应用价值

崔玉会 王 青 常春荣

目的 探讨优质护理在手足口病患儿中的应用价值。方法 按随机、双盲、对照、多中心原则将2014年1月至2015年1月就诊的132例手足口病患儿分为对照组和观察组，其中对照组患儿采用传统护理模式，观察组患儿在其基础上采用优质护理。比较两组患儿的护理疗效及症状改善时间、住院时间。结果 观察组患儿的护理疗效明显高于对照组，且患儿的症状改善时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对手足口病患儿在常规治疗的基础上实施优质护理，可有效减少各种不良事件的发生率，增加临床治疗效果。

手足口病；优质护理；预防；疗效

手足口病为儿童常见的传染性疾病之一，以口腔黏膜出血、形成溃疡性瘢痕及四肢皮疹为主要临床表现[1-2]。研究发现其主要由病毒感染，好发于2～6岁儿童，若处理及时往往7 d便可治愈，不会遗留后遗症。部分患儿可因合并急性心肌炎、脑膜炎等并发症而造成病死[3]。目前，小儿手足口病在托幼机构的发病率较高，因此必须加强对手足口病的预防，才能有效降低病死率，提高临床的治疗效果。为了寻求最佳的护理方案并有效预防和减少各种不良事件的发生，本研究就我院儿科132例手足口病采取了优质护理，获得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院儿科收治的132例手足口病患儿作为研究对象，按随机、双盲、对照、多中心原则将其分为对照组和观察组，各66例。所有患儿的临床诊断明确，均采取相同的药物治疗。对照组患儿中，男35例，女31例；年龄2～12岁，平均（6.2±2.8）岁；患病时间7～30 d，平均（11±6）d。观察组患儿中，男33例，女33例；年龄1～11岁，平均（6.3±2.7）岁；患病时间4～30 d，平均（12±6）d。两组患儿在性别、年龄、患病时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿入院后采用传统护理模式。观察组患儿在对照组基础上给予优质护理，具体为：①对患儿给予隔离处理，隔离期间定期更新室内空气并行紫外线消毒，经常为其更换衣褥。要保持隔离室内温度适宜，对患儿的用具及排泄物等进行消毒，被褥、衣物需阳光照晒，且时间不低于6 h，与其接触的工作人员要进行手消毒，症状消除后14 d方可考虑解除隔离。②每天为患儿进行口腔护理，许多患儿会出现口腔疱疹及溃疡，因此进行规范的口腔护理对减轻患儿的疼痛十分重要。进食前协助患儿进行口腔清理，操作过程动作要轻柔，可为其进行局部敷药，定时漱口。为患儿制订合理的食谱，营养要丰富，尽量以半流质饮食为主。进食时温度不能过高，有利于减少刺激口腔溃疡而导致的疼痛，对于不能进食的患儿可考虑静脉输液。③保持患儿皮肤的干净、卫生，定期进行清理。清洗皮肤时避免使用任何护肤品及化学性用品，水温

要适宜，不能刺激皮肤以减少损失。对于有炎性丘疹的患儿要防止其抓伤皮肤，丘疹中含有病毒且具有传染性，因此对破损的皮肤要及时更换药物。不能在皮肤破损处注射药物或粘贴胶布。④患儿往往伴有发热症状，要向其家属传授观察体温的方法，以利于及时发现病情变化。对于高热患儿，要及时进行物理降温，并保持室内温度适宜。⑤加强巡查力度，由于患儿年龄小，对临床症状的描述不清，护理人员要多观察患儿，及时发现患儿病情变化并告知其主管医师，预防各种不良事件的发生。⑥护理人员要经常与患儿进行交流，处于新的环境和病痛折磨易使其产生害怕、紧张情绪，在治疗过程中不配合。护理人员在护理中要学会和患儿沟通，操作时要小心、谨慎，尽量缓解患儿的戒备心理，同时要积极的鼓励患儿，使其树立战神疾病的信心。护理人员要向患儿家属传授护理的方法及观察方法，指导其如何为患儿准备最佳的食谱，有利于患儿的康复，而且在患儿病情发生变化时能够第一时间发现。⑦加强对手足口病各种并发症的护理，包括心肌炎、脑炎及多发性神经根炎等的处理。心肌炎患儿往往病情较急，表现为突发性心源性休克，护理人员应密切观察患儿有无胸闷、气短乏力、面色苍白等现象，定期复查心脏彩色多普勒超声和心电图。对考虑患心肌炎的患儿要紧急处理，给予心电监护，增强巡视力度，密切观察其病情，并与主管医师及时沟通，必要时给予镇静剂。脑炎患儿往往同时伴有颅内压升高的症状，如恶心、呕吐等，护理人员要密切观察其呕吐次数、呕吐物的性状，要及时追踪患儿血常规、脑脊液中淋巴细胞、蛋白含量、肝肾功能的变化，定时监测患儿的意识、瞳孔、生命体征和颅内压等。对于呕吐剧烈的患儿要预防其发生误吸导致窒息。护理人员要密切观察患儿肢体活动情况及有无肌无力发生，防止多发性神经根炎的出现，一旦出现，要加强护理，防止发生褥疮等并发症。指导家属多为患儿进行肢体按摩，保证肢体的血液供应，协助其进行肢体锻炼，防止肌肉萎缩。

1.3 观察指标 观察并比较两组患儿护理疗效、症状改善时间及住院时间。

1.4 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，无发热，皮肤破损愈合；好转：体温基本正常，疱疹基本消失且无新发，或原有的范围明显缩小；无效：病情无改变甚至加重。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理疗效比较 观察组患儿的护理总有效率为95.5%，明显高于对照组的78.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理疗效比较

2.2 症状改善时间、住院时间比较 观察组患儿的症状改善时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状改善时间、住院时间比较(d,±s)

表2 两组患儿症状改善时间、住院时间比较(d,±s)

组别 例数 症状改善时间 住院时间对照组 66 8.5±1.4 11.8±2.0观察组 66 5.3±1.1 7.9±1.3 t值 13.19 15.64 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手足口病主要在夏季和秋季发病，其传染源主要是病毒，发病率呈逐年上升趋势，以四肢及口腔出现疱疹性皮疹为主要临床表现[4]。皮疹的发展有一定顺序，先形成斑丘疹，然后才出现疱疹。口腔疱疹分布比较集中，多见于硬腭、舌尖及咽部等处，偶可见位于扁桃体、软腭及其他部位。疱疹破溃后可在局部形成溃疡，疼痛剧烈。部分患儿在该疾病发作过程中会出现心肌炎、脑膜炎、肺水肿等合并症，其中尤以心肌炎和病毒性脑膜炎的危害性最大，病死率较高[5]，一般给予及时治疗均可痊愈且不留后遗症。现阶段手足口病的治疗仍处于探索阶段，无特效药物和治疗方法，以对症处理和护理为主[6]。而采用优质护理在生活、心理、环境等方面均利于患儿的病情缓解。本研究结果显示，观察组患儿的护理疗效明显高于对照组，症状改善时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义。提示对患儿积极治疗的基础上，进行有效的口腔、心理、皮肤护理，做好防疫工作，并及时与患儿家长沟通，根据患儿病情变化调整治疗方案，可有效减少手足口病各种不良事件的发生率，增加临床治疗效果。

[1]袁琴芳,孙卢燕.小儿手足口病的护理体会[J].基层医学论坛, 2013,20(19):1116-1117.

[2]张燕.小儿手足口病的护理管理方法与体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,16(14):309-310.

[3]王丽,巩晓峰.115例小儿手足口病的护理体会[J].中国医药指南,2012,10(26):275-276,370-371.

[4]陈晓红.32例小儿手足口病的护理体会[J].中国医药指南, 2012,1(30):334-335.

[5]李爱梅.小儿手足口病的护理体会[J].吉林医学,2012,33(6): 1296-1297.

[6]孙香敏,李美艳.小儿手足口病的护理体会[J].中外医疗,2012, 31(1):144-144.

R473.72

A

1673-5846(2015)07-0144-02

河北省儿童医院，河北石家庄 050031