肛门良性疾病患者应用结肠镜检查的临床价值

凌云志 李慧华

肛门良性疾病患者应用结肠镜检查的临床价值

凌云志 李慧华

目的 探讨肛门良性疾病患者应用结肠镜检查的临床价值。方法 将248例肛门良性疾病患者分为正常组159例和观察组89例，患者均采用普通结肠镜和无痛结肠镜镜检查。统计观察组肛门良性病变的种类分布及临床表现，并比较两种检查方式的使用率和成功率。结果 观察组患者结直肠病变以结肠息肉和肠炎最为常见，临床症状以腹泻和便血为主；两组患者使用无痛结肠镜的成功率均明显高于普通结肠镜，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 为预防并控制肛门良性疾病患者的结直肠病变，术前行无痛结肠镜检查具有重要意义。

肛门良性疾病；结肠镜检查；结肠疾病

近年来，随着饮食习惯改变和生活压力的增大，结肠疾病的发病率逐年升高，肛门良性疾病常与结直肠病变合并存在，给临床诊疗造成了一定困扰[1]。临床上一般采用普通结肠镜和无痛结肠

镜对其进行诊断，阳性率相对较低[2]。本研究对248例肛门良性疾病患者的检查结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年6月我院收治的肛门良性疾病患者248例，其中男118例，女130例，年龄15～89岁，平均（40±8）岁。患者肛门良性病变主要包括内外痔、肛周脓肿、肛瘘和肛裂。所有研究对象均有手术指征，非急性病患者，排除结肠癌家族史、结肠病变既往史、体质量骤降等情况。无结直肠病变159例患者作为正常组，男78例，女81例，平均年龄（40±8）岁；有结直肠病变的患者89例作为观察组，男40例，女49例，平均年龄（42±8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 两组患者均采用普通结肠镜和无痛结肠镜镜检查。嘱患者在结肠镜检查前夜禁食，并根据服用说明口服2 L聚乙二醇电解质溶液[3]。术前根据预定计划选择普通结肠镜或无痛结肠镜。结肠镜均为CE-130电子结肠镜（武汉天鹰医疗设备有限公司），结肠镜检查医师均为经验丰富的内镜医师，检查过程中均为单人结肠镜操作检查[4]。无痛结肠镜检查前患者选用芬太尼（1.5 mg/kg）和丙泊酚（2.5 mg/kg）行静脉推注麻醉，为避免患者呕吐选用托烷司琼2 mg，并在0.5 mg阿托品维持心率的情况下进行检查操作。检查过程中麻醉师根据患者麻醉深度调整丙泊酚用量。检查时，按预定长度并根据患者个体状况推送结肠镜至回肠末段，由深至浅逐渐检查肠腔和肠壁，观察病变情况并取组织进行活检（憩室除外）。普通结肠镜检查方法与无痛结肠镜相同，无麻醉步骤。常规记录检查过程中的进入深度和发现的病变情况。主要病变有结肠息肉、肠炎、肿瘤、炎性肠病、憩室和溃疡。检查后统计肛门良性病变的种类分布及结直肠病变情况。

1.3 观察指标 统计观察组肛门良性病变的种类分布及临床表现，并比较两种检查方式的使用率和成功率。检查结果以结肠镜检查结果与病例检查一致为准，并以结肠镜成功到达回肠末段为检查成功。1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全结肠镜检查结果和临床表现 观察组患者结直肠病变以结肠息肉和肠炎最为常见，临床症状以腹泻和便血为主，见表1。

2.2 使用率和成功率比较 两组患者使用无痛结肠镜的比例差异无统计学意义（P＞0.05）；正常组和观察组患者使用无痛结肠镜的成功率均明显高于普通结肠镜，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 观察组患者结肠镜检查结果和临床表现(例)

表2 两组患者的检查方式使用率和成功率比较[例(%)]

3 讨论

肛门良性疾病作为临床常见的消化道疾病之一，对人们生活造成了严重困扰。随着生活节奏的加快，社会压力增大，各种不良饮食习惯和生活习惯泛滥，肛门良性疾病的发病率呈逐年上升趋势。临床上较为常见的肛门良性疾病主要包括内外痔、肛周脓肿、肛瘘和肛裂等[5]。有研究显示，近 40%的肛门良性疾病与结直肠病变并发，使患者病情加重，影响其正常工作生活[6]。本研究可见，248例肛门良性疾病患者中，有89例患有不同种类的结直肠病变；以结肠息肉和肠炎最为常见，临床表现多腹泻和便血。因此，术前通过结肠镜对肛门良性疾病患者的结直肠病变进行检查具有重要意义。

目前，临床对常见结直肠病变的筛查往往采用结肠镜行活组织检查。在检查过程中，可在病变部位采样进行病理检查，其诊断准确率明显高于气钡双重造影以及CT等检测方法。临床可根据检查结果对病变分类、部位、程度等进行精确判定，具有明显优势。有学者认为，其可在肛门良性疾病患者术中和术后应用[7-8]。但本研究认为，术后结肠镜检查一方面将延误病情，不利于及时发现和治疗疾病；另一方面若在术后进行结直肠镜检查可影响术后恢复，严重者甚至导致伤口破裂，不利于患者恢复。由此可见，结肠镜检查时间定为肛门良性疾病术前更为合理。

普通结肠镜检查过程中会产生较强刺激，不利于检查的进行，并对患者造成了一定损伤。已成熟的无痛结肠镜虽然操作较为复杂，却更有利于检查[9-10]。本研究中发现，正常组和观察组患者无痛结肠镜检查成功率均明显高于普通结肠镜检查，表明无痛肠镜检查对患者基本没有伤害，更有利于临床检查。

综上所述，为预防并控制肛门良性疾病患者的

结直肠病变，术前行无痛结肠镜检查具有重要意义。

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R657.1

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1673-5846(2015)07-0115-03

惠州市惠阳区人民医院普通外科，广东惠州 516211

凌云志（1979.7-），本科学历，主治医师。研究方向：普通外科