缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效

朱文军

缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效

朱文军

目的 探讨缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效。方法 将2012年2月至2013年8月收治的原发性高血压患者88例按随机数字表法分为试验组和对照组，试验组46例患者采用缬沙坦联合硝苯地平治疗，对照组42例患者单用缬沙坦治疗。比较两组患者的降压效果及不良反应。结果 试验组患者总有效率为97.8%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应。结论 缬沙坦联合硝苯地平能有效治疗原发性高血压，且安全，具有临床应用价值。

缬沙坦；硝苯地平；原发性高血压；血压；不良反应

原发性高血压的发病与基因和环境因素有关，是导致心肌梗死、心力衰竭、脑血管疾病及慢性肾衰竭的危险因素[1]。因此，需加强对原发性高血压的治疗。高血压发病初期，以选择应用改善靶器官自身功能的药物为主，辅助选择小剂量调节神经内分泌的药物为佳[2]。本研究主要探讨缬沙坦与硝苯地平治疗原发性高血压的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年8月我院收治的原发性高血压患者88例，其中男54例，女34例，年龄41～65岁，平均（49±5）岁。将其采用随机数字表法分为对照组（42例）和试验组（46例）。排除合并有严重的肝、肾、心疾病和妊娠患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在接受治疗前均停用对血压有影响的药物，严格控制饮食。对照组患者早晨空腹服用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，批号：X0866，规格：80 mg×7粒）80 mg，1次/d。试验组患者在其基础上联合硝苯地平缓释片（广东环球制药有限公司，批号：09122013，规格：10 mg×16片），10～20 mg/次，晨起空腹口服，2～3次/d，可根据患者病情调整剂量。两组患者治疗周期均为30 d。

1.3 评价标准[3-4]显效：舒张压下降≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且下降至至正常，或舒张压虽未降至正常范围，但下降幅度≥20 mmHg；有效：舒张压下降≥10 mmHg，或者收缩压下降≥30 mmHg，同时下降至正常范围；无效：未达到上述标准。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者总有效率为 97.8%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者均未出现严重的不良反应。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

原发性高血压具有病程和恢复周期长等特点，若不及时进行合理的治疗，可能会造成人体包括心、脑及肾的多器官受累。长期血压增高也会对人体生命健康构成严重威胁。在对高血压患者进行治疗期间，用药目的一方面是缓解因疾病而给患者带来的一系列不良反应及症状，另一方面则是最大限度地降低高血压原发条件下各种其他危险事件的发生率。因此，在对用药方案进行选择时，除了需具有较好的疗效外，还应关注用药方案的安全性及药效稳定性。有研究提示[5]，联合用药方案干预原发性高血压患者时，对其血压异常升高症状控制效果较好。

缬沙坦是当前临床治疗原发性高血压患者的最基础用药，是典型的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，能够阻断与1型受体（AT1）的结合，减少醛固酮的释放和抑制血管收缩，从而产生降压效果。但单用本药物进行治疗，对于原发性高血压患者血压控制的效果不够持久，易出现较大的血压波动，导致疗效受到不良影响。故而临床中多认为需要将缬沙坦与其他降压药物联合应用，以达到更加稳定的治疗效果。

硝苯地平是第1代钙离子拮抗剂，其药理作用主要是阻滞血管平滑肌Ca2+、心肌进行跨膜转运，同时还可实现抑制血管平滑肌Ca2+的内部流动，从而扩张患者的心肌血管，降低血压；该药物还可起到降低冠状动脉平滑肌张力，扩张冠状动脉血管，预防可能出现的血管痉挛现象，增加血管的血液流量，最终起到增加氧气供应量的作用。将其与缬沙坦联合用药，还具有保护血管内皮细胞完整性的作用，且安全可靠。

本研究在以缬沙坦作为基础用药的前提下，联合硝苯地平缓释片对原发性高血压患者进行干预，结果显示，试验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。两组患者均未出现严重的不良反应。提示缬沙坦联合硝苯地平能有效治疗原发性高血压，且安全，具有临床应用价值。

[1]杜美玲,杨新春,蔡军.原发性高血压的危险因素和发病机制的新认识[J].诊断学理论与实践,2012,6(23):554-557.

[2]丁绍祥.原发性高血压发病机制及治疗探讨[J].航空航天医药, 2009,10(16):30-32.

[3]朱荣华.缬沙坦与硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的临床观察[J].吉林医学,2013,32(12):6727-6728.

[4]吴琼.缬沙坦与硝苯地平治疗高血压病临床比较[J].中国医药指南,2010,14(14):215-216.

[5]徐珂,侯江红,吴秀娟,等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效和安全性的Meta分析[J].现代生物医学进展,2014, 8(21):1554-1558.

Clinical Effects of Valsartan Combined with Nifedipine in the Treatment of Primary Hypertension

Zhu Wenjun

Objective To evaluate the clinical efficacy of valsartan combined with nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods 2012 February to 2013 August in our hospital,88 patients with primary hypertension were randomly divided into treatment group and control group,46 cases in the treatment group were treated with valsartan and nifedipine treatment,the control group of 42 patients with valsartan.Comparison of the antihypertensive effect and adverse reaction of two groups of patients.Results The patients in the treatment group the total effective rate was 97.8%,significantly higher than the control group 83.3%,the difference was statistically significant(P＜0.05); there were no serious adverse reactions in two groups.Conclusion Valsartan and nifedipine can be effective in the treatment of primary hypertension,and safe,has clinical application value.

Valsartan;Nifedipine;Essential hypertension;Untoward effect;Blood pressure

R544.1+1

A

1673-5846(2015)07-0059-02

惠东县白花镇卫生院，广东惠州 516369