氯米芬联合滋肾育胎丸治疗排卵障碍性不孕患者的临床疗效

余丽容 罗新武

氯米芬联合滋肾育胎丸治疗排卵障碍性不孕患者的临床疗效

余丽容 罗新武

目的 探讨氯米芬联合滋肾育胎丸治疗排卵障碍性不孕患者的临床疗效。方法 选取2013年1月至2015年1月兴宁市中医医院就诊的排卵障碍性不孕患者98例为研究对象，将其采用随机数字表法分为两组，各49例。对照组患者给予氯米芬治疗，观察组患者给予氯米芬联合滋肾育胎丸治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组患者卵泡大小及子宫内膜厚度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；观察组患者总有效率为91.8%，明显高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为4.1%，明显低于对照组的 16.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯米芬联合滋肾育胎丸治疗排卵障碍性不孕疗效明显，能有效改善患者卵泡大小及子宫内膜厚度。

排卵障碍性不孕；氯米芬；滋肾育胎丸；妊娠

排卵障碍性不孕是由卵泡成熟及卵细胞排出障碍引起，影响精子与卵子结合导致不孕的一种常见妇科疾病[1]。成熟卵子自卵泡逸出的过程即排卵。该过程主要受下丘脑、垂体及卵巢轴等神经内分泌系统调节[2]。目前，排卵障碍性不孕现已成为女性不孕症的重点关注问题[3]。临床治疗排卵障碍性不孕，西医主要从促进卵泡成熟、排卵及创造有利的孕卵着床条件等方面采取有效治疗，常用方法为药物治疗促进排卵。中医治疗以调节机体内分泌紊乱为主[4]。本研究探讨了氯米芬联合滋肾育胎丸治疗排卵障碍性不孕的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月兴宁市中医医院就诊的排卵障碍性不孕98例患者为研究对象，将其采用随机数字表法分为两组，各49例。观察组患者年龄27～33岁，平均（29.6±2.5）岁；病程1～4年，平均（2.3±1.1）年。对照组患者年龄28～31岁，平均（28.8±2.4）岁；病程1～5年，平均（2.5±1.2）年。两组患者年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者于月经周期第5天开始服用氯米芬（上海衡山药业有限公司，批准文号：

国药准字H31021107）治疗，50 mg/次，1次/d，5 d为1个疗程，若1个疗程后仍无排卵，可增加剂量为100 mg/次，1次/d。观察组患者在其基础上给予口服滋肾育胎丸（广州白云山中一药业有限公司，批准文号：国药准字Z44020008）治疗，5 g/次，3次/d，5 d为1个疗程，两组患者均治疗4个疗程。

1.3 观察指标 两组患者治疗前后卵泡大小及子宫内膜厚度使用阴道超声进行检测[5]，并观察两组患者的不良反应情况。

1.4 疗效判定标准[6]显效：治疗4个疗程，患者排卵障碍症状明显改善，治疗期间患者成功受孕；有效：治疗4个疗程，患者排卵障碍症状缓解，但治疗期间患者尚未成功受孕；无效：治疗4个疗程，患者排卵障碍症状无明显变化，治疗期间未成功受孕。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵泡大小及子宫内膜厚度 治疗前，两组患者卵泡大小及子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者卵泡大小及子宫内膜厚度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01），见表1。

表1 两组患者卵泡大小及子宫内膜厚度比较(mm,±s)

表1 两组患者卵泡大小及子宫内膜厚度比较(mm,±s)

治疗前 治疗后 组别 例数 卵泡 子宫内 卵泡 子宫内 大小 膜厚度 大小 膜厚度 对照组4916±37.5±2.619.3±2.87.6±2.6观察组4916±37.5±2.622.7±3.19.8±2.8t值0.0320.0575.6934.156P值＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01

2.2 疗效比较 观察组患者总有效率为91.8%，明显高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3 不良反应比较 观察组患者不良反应发生率为4.1%，明显低于对照组的16.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗效果比较

表3 两组患者不良反应比较

3 讨论

随着不孕不育发病人群的不断增长，继心血管疾病、肿瘤之后，不孕症越来越受到公众的广泛关注。不孕症不仅是生殖疾病，而且还关系到社会发展及人类延续。调查研究发现，不孕症发病原因中女性排卵障碍性不孕发病率占10%～30%，排卵障碍性不孕已成为导致女性不孕症的主要原因[7]。主要是由多种因素作用卵巢，影响卵泡发育及卵细胞排出，卵子不能与精子结合而出现不孕。临床治疗排卵障碍性不孕是针对发病原因，主要以促进排卵治疗为重点[8]。

氯米芬是西医治疗中诱导排卵的一线治疗药物[9]。适用于避孕药物引起的闭经症状，对无排卵型出血、月经紊乱、多囊卵巢及不孕症也有一定疗效[10]。滋肾育胎丸是由菟丝子、巴戟天、白术、人参、桑寄生、杜仲、熟地黄、何首乌、阿胶、枸杞子、续断、鹿角霜等中药研制而成的制剂，具有补肾调经、促进排卵的作用，可促进性腺功能，提高卵子质量。

本研究结果显示，治疗后观察组患者卵泡大小及子宫内膜厚度均高于对照组。表明氯米芬联合滋肾育胎丸能够改善排卵障碍情况，有效促进排卵及子宫内膜生长发育。此外，观察组患者总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组。提示氯米芬有效发挥促排卵功效，联合滋肾育胎丸补肾、益气及强身健体作用，诱导排卵效果更加明显，且减少习惯性流产和先兆性流产的发生。

[1]马科,余小英,彭弋峰.复方玄驹胶囊联合克罗米芬治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2012, 32(7):882-884.

[2]范晓迪,马堃,单婧,等.补肾活血促卵方治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察[J].中国中药杂志,2013,38(1):119-122.

[3]孙青凤.五子衍宗丸加减治疗排卵障碍性不孕临床研究[J].吉林中医药,2012,32(12):1243-1244.

[4]李晶晶,谈勇.排卵障碍性不孕症的中西医治疗[J].吉林中医药, 2012,32(1):43-45.

[5]陈瑞英.中药联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗排卵障碍性不孕症60例临床观察[J].河北中医,2013,35(3):378-380.

[6]谭华敏.中医及中西医结合与西医治疗排卵障碍性不孕疗效比较[J].湖南中医药大学学报,2014,34(2):23-24.

[7]肖凤鑫,张建伟.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症进展[J].中医学报,2014,29(2):259-261.

[8]贾翠敏.中西医结合治疗排卵障碍性不孕60例疗效观察[J].河北中医,2012,34(6):867-868.

[9]王雅红,姜雅儿.枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].实用药物与临床,2013,16(12):1231-1233.

[10]丁雪梅,张翠珍,杨艳丽,等.坤灵丸联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕临床分析[J].河北医学,2013,19(4):625-626.

To Observe the Therapeutic effect of Clomiphene Citrate combined with Zishen Yutai pill in the Treatment of Anovulatory Infertility

Yu Lirong Luo Xinwu

Objective To evaluate the clinical efficacy of Yutai pill in the treatment of anovulatory infertility with clomiphene combined with nourishing kidney.Methods From 2013 January to 2015 January in Xingning City Hospital of traditional Chinese medicine treatment of anovulatory infertility patients 98 cases as the research object,which were randomly divided into two groups,49 cases in each.Patients in control group were treated with clomiphene citrate therapy,the patients in observation group were given clomiphene citrate combined with Zishen Yutai pill treatment,treatment effects were compared between the two groups.Results After treatment,the patients in observation group were the size of follicles and endometrial thickness were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.01);the total effective rate of observation group was 91.8%,significantly higher than that in the control group 75.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group the incidence of adverse reactions was 4.1%,significantly lower than the 16.3% in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clomiphene citrate combined with Zishen Yutai pill in treatment of anovulatory infertility,curative effect is good,can effectively improve the follicle diameter and endometrial thickness.

Anovulatory infertility;Clomiphene citrate;Zishen Yutai pill;Pregnancy

R711.6

A

1673-5846(2015)07-0057-02

兴宁市中医医院妇产科，广东梅州 514500

余丽容（1975.9-），大专学历，主治医师。研究方向：不孕不育