胎儿纤维连接蛋白评价先兆早产孕妇应用抗生素的临床疗效

杨佩贤

胎儿纤维连接蛋白评价先兆早产孕妇应用抗生素的临床疗效

杨佩贤

目的 探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）评价先兆早产孕妇应用抗生素的临床疗效。方法 选取2014年6月至2015年3月先兆早产孕妇64例，将其按随机数字表法分为对照组与观察组，各32例，对照组孕妇单用硫酸镁治疗，观察组孕妇在对照组基础上联合使用抗生素治疗，比较两组孕妇治疗后药物起效时间、保胎成功率、C-反应蛋白（CRP）异常率及fFN阳性率比较。结果 观察组孕妇药物起效时间明显短于对照组，保胎成功率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗前，两组孕妇的CRP异常率、fFN阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组孕妇明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 fFN作为判别抗生素治疗先兆早产的效果的临床指标指向性好，可作为常规检查积极推广。

先兆早产；胎儿纤维连接蛋白；抗生素；硫酸镁

早产是围生期胎儿常见的病死原因，近年来由于环境等多方面因素的影响，早产率逐年升高。根据有关文献[1-2]报道，由于早产造成的病死率已达15%以上，对新生儿影响较大，部分存活的新生儿也会留下后遗症，因此降低早产率发生具有重要临床意义。目前，治疗先兆早产的药物主要有硫酸镁、盐酸利托君等，感染作为引发先兆早产的主要原因，应用抗生素治疗较为有效，C-反应蛋白（CRP）以及纤维连接蛋白（fFN）可作为评价早产治疗效果的临床指标。本文选取 84例先兆早产孕妇进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年3月先兆早产孕妇64例，将其按随机数字表法分为对照组与观察组，各32例。对照组孕妇平均年龄（26± 5）岁，孕期（30.2±2.1）周，初产妇 28例，经产妇4例；观察组孕妇平均年龄（26±5）岁，孕期（29.8±1.9）周，初产妇25例，经产妇7例。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 胎心监测正常；无妊娠糖尿病或高血压疾病；意识清醒；无精神疾病；1 d内未使用宫颈相关外用药物[3-4]；1 d内无性交；患者及家属签署了知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对照组孕妇卧床，静脉滴注硫酸镁（10 g/d），连续3 d；观察组孕妇在对照组治疗基础上使用抗生素联合治疗，头孢硫脒（2.0 g/d），过敏孕妇选用阿奇霉素（0.5 g/d），连续3 d。

1.3.2 检测方法 血清CRP：采用Olmpus AU400日本全自动分析仪检测，基于免疫比浊法，结果判别标准为6 mg/L。fFN：检测宫颈阴道分泌物，外阴消毒后扩张暴露宫颈，使用拭子留置穹窿部位约15 s，取分泌物放入缓冲液中，根据试纸结果判别fFN阳性或阴性。

1.4 观察指标 观察并记录药物起效时间及保胎成功率，保胎成功判别标准：治疗后1周内未发生早产；并观察CRP异常率、fFN阳性率。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行处

2 结果

2.1 药物起效时间及保胎成功率比较 观察组孕妇药物起效时间明显短于对照组，保胎成功率高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇药物起效时间及保胎成功比较

2.2 CRP异常率、fFN阳性率比较 治疗前，两组孕妇的CRP、fFN比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组孕妇CRP异常率、fFN阳性率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇的CRP异常率、fFN阳性率比较[例(%)]

3 讨论

应用抗生素治疗先兆早产是基于其发病机制，目前认为引发早产的主要原因是亚临床绒毛膜羊膜感染，或是相关炎症感染或炎症继发感染造成蜕膜激活[5-6]，因此预防性使用抗生素有利于降低早产发生率。硫酸镁是常用的治疗先兆早产药物，属于钙离子通道阻滞剂，可结合细胞膜上的钙离子位点[7-8]，能阻止其继续内流，对子宫平滑肌有明显松弛作用。联合使用硫酸镁以及抗生素治疗，有利于避免胎膜早破。同时文献[9-11]显示，对于新生儿出生状态以及母体的影响都较小。本研究结果显示，观察组药物起效时间短于对照组，保胎成功率明显高于对照组，表明抗生素联合治疗方案效果更好，同时也提示抗感染治疗对于先兆早产十分重要，因此孕妇孕期应加强对阴道感染的预防。

CRP作为评价炎症的预测指标应用已成熟，因此用于早产治疗效果的评价较为可信，治疗效果较好时感染控制良好，CRP无明显改变。本研究显示，治疗后观察组孕妇CRP异常率低于对照组，但CRP只是炎症的广义预测指标，对早产相关预测没有针对性，而fFN对早产治疗效果的预测指标，近年来已被广泛应用，因fFN在孕20周后正常状态下无法检测到，只有在前20周才能在阴道后穹窿分泌物中检测到，但37周后由于宫颈胶原组织重组等原因，fFN可被再次检测到，所以fFN阳性可作为早产风险的评价指标，将fFN与CRP结合对早产治疗效果进行预测效果良好。另外，观察组孕妇fFN阳性率明显低于对照组，表明抗生素联合治疗效果更好，从另一个角度也提示，治疗后fFN仍然为阳性的患者，需引起重视，需进一步加强干预。

综上所述，fFN作为判别抗生素治疗先兆早产效果的临床指标指向性好，可作为常规检查积极推广。

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R714.21

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1673-5846(2015)07-0043-02

茂名市中医院妇产科，广东茂名 525000

杨佩贤（1982.5-），本科学历，主治医师。研究方向：妇产科