舒适护理模式对宫颈癌患者介入治疗的影响

2015-12-09何海燕

中国药物经济学 2015年6期

何海燕

舒适护理模式对宫颈癌患者介入治疗的影响

何海燕

目的探讨舒适护理模式对宫颈癌患者介入治疗的影响。方法选取100例行宫颈癌介入治疗患者，将其采用随机抽签法分为两组。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上采用舒适护理模式，比较两组患者焦虑、抑郁情绪状态评分、生活质量及护理满意度。结果观察组患者HAMA、SDS评分明显低于对照组，且生理职能、生理功能、健康状况、社会职能及情感职能生活质量评分均高于对照组（均P＜0.05）；观察组患者满意度为94.0%，明显高于对照组的82.0%（P＜0.05）。结论宫颈癌介入治疗患者采用舒适护理模式可减轻患者不良情绪，提高患者生活质量和满意度，具有明显的临床应用效果。

舒适护理模式；宫颈癌；介入治疗

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤之一，临床中多采用手术、放疗、化疗综合方案治疗，随着介入治疗的发展，其已成为宫颈癌治疗的有效方法，受到广泛同仁和患者的认可[1]。宫颈癌患者面对肿瘤疾病可出现不同程度的不良情绪，影响治疗效果，在有效治疗下配合舒适护理可减轻患者不良情绪，提高治疗效果[2]。本研究探究舒适护理模式在宫颈癌介入治疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2014年6月我院收治的 100例行宫颈癌介入治疗患者为研究对象，将其采用随机抽签分组法分为两组，每组 50例。观察组患者年龄51～78岁，平均（60±3）岁；体质量43～67 kg，平均（53±6）kg；鳞癌32例，腺癌18例；初中及以下文化程度21例，高中17例，大专及以上文化程度12例。对照组患者年龄51～76岁，平均（60±3）岁；体质量43～68 kg，平均（53±5）kg；鳞癌33例，腺癌17例；初中及以下文化程度20例，高中16例，大专及以上文化程度14例。所有患者均签署了知情同意书。两组患者在年龄、体质量、疾病类型、学历方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①所有患者行宫颈组织检查明确诊断为宫颈癌，均有介入治疗指征，无绝对禁忌证；②无合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者；③无远处转移患者；④无合并有其他严重疾病患者；⑤无合并有精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成治疗和研究患者。

1.3 护理方法所有患者均行常规介入治疗，对照组患者给予常规护理，包括遵照医嘱给予药物干预和护理干预，向患者讲解相关健康知识。观察组患者在对照组基础上采用舒适护理模式，包括术前、术中和术后舒适护理，实施措施如下。

1.3.1 术前舒适护理患者入院后积极与患者进行交谈，向患者讲解疾病相关健康知识，积极解答患者提出的疑问，帮助患者疏导不良情绪，讲解成功案例鼓励患者，使患者认识到经过积极有效治疗可改善预后甚至完全治愈，增强患者治疗信心，提高依从性。为患者提供良好的病房环境，保持病房安静、整洁、舒适，维持室内温度平衡，根据患者兴趣、爱好增设病房设施，如播放患者喜爱的节目、音乐等。积极帮助患者完善术前常规检查，指导患者做好术前准备，以保证手术顺利进行。术前向患者讲解介入治疗目的、必要性和取得的效果以及可能出现的不良反应，以减轻患者紧张、恐惧等不良情绪。

1.3.2 术中舒适护理准备完善患者术前相关资料，监测患者生命体征变化，向患者讲述手术进展程度，并与其保持交流，分散注意力，减轻患者术中疼痛、恐惧、紧张等情绪，保证手术顺利完成。

1.3.3 术后舒适护理术后密切监测患者生命体征，并告知患者手术成功。保持病房安静、舒适，给患者创造温馨的病房环境，保证患者术后得到充分休息。指导患者正确饮食，以高热量、高纤维素、高维生素、高蛋白、易消化食物为主，加强营养供应，增强患者抵抗力。嘱患者取平卧位，将手术患肢进行固定，指导患者家属对患者固定肢体进行有效按摩，避免关节僵硬和肌肉紧张等不适。密切观察患者恶心、呕吐、疼痛等术后并发症发生情况，向患者讲解术后并发症为正常现象，减轻患者担忧。

1.4 观察指标 ①焦虑情绪：采用汉密尔顿焦虑量

表（HAMA）进行评定：0～8分表示无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑[3]；②抑郁状态：采用抑郁自评量表（SDS）进行评定：包括20个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25为标准分值，正常＜35分，轻度为35～49分，中度为50～69分，重度＞70分[4]；③生活质量：采用简明健康调查问卷进行评估（SF-36），包括对生理功能、生理职能、健康状况、社会职能、情感职能的评估[5]；④满意度：采用自制满意度调查问卷在术后对患者进行调查，调查内容包括护理操作技术、环境、健康知道、护理态度等10项内容，总分100分，根据得分规定：非常满意度：＞85分；满意：60～85分，不满意：＜60分[6]。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析本研究采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA、SDS评分比较观察组患者HAMA、SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者患者HAMA、SDS评分比较(分,±s)

组别例数 HAMA评分 SDS评分对照组 50 19.8±3.0 39±7观察组 50 16.3±2.6 35±7 t值 6.2341 2.8460 P值 0.0000 0.0054

2.2 生活质量评分比较观察组患者生理职能、生理功能、健康状况、社会职能及情感职能的生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(分,±s)

组别例数生理功能生理职能健康状况社会职能情感职能对照组 50 61±5 59±9 52±7 66±9 65±7观察组 50 69±6 67±10 63±8 79±10 72±8 t值 7.3362 3.9702 6.9103 6.2465 4.5692 P值 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 护理满意度比较观察组患者总满意度为94.0%，明显高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

宫颈癌患者在疾病困扰下可出现不同程度不良情绪。有研究指出，不良情绪可破坏生理平衡，加重疾病发生、发展[7]；导致患者对疾病存在消极态度，降低患者治疗依从性，影响治疗效果[8]。随着医学模式的改变，以人为本医学理念的建立，舒适护理模式根据患者整体情况进行护理，包括对生理、心理等全方位护理，增加了患者对疾病的了解，提高了患者治疗依从性。

舒适护理模式根据患者术前、术中及术后可能存在的不良情绪进行有针对性护理，可增加患者对疾病和治疗的认识度，减轻患者因对疾病了解不足而引发不良情绪。不良情绪减轻有助于患者提高治疗积极性，增加患者依从性，让患者主动配合治疗，增强治疗效果，改善患者预后，从而提高患者生活质量[9]。本研究结果显示，观察组患者 HAMA、SDS评分明显低于对照组，且生活质量各标准评分均高于对照组，差异均有统计学意义。研究指出，疾病治疗过程中治疗效果受治疗方法和患者自身情况影响，其中患者治疗积极性、不良情绪对治疗效果影响度达30%～60%[10]。可见，对患者进行有效护理，帮助患者减轻不良情绪，对提高治疗效果有重要作用。本研究中，观察组患者满意度明显高于对照组，提示舒适护理模式得到患者认可，具有明显应用效果。

综上所述，宫颈癌介入治疗患者采用舒适护理模式，可减轻患者不良情绪，提高患者生活质量和满意度。

[1] 邵冬梅,于晓吉,康春梅,等.Orem 自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):1-4.

[2] 周静.宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J].重庆医学,2012,41(15):1545-1546,1551.

[3] 宋秀云.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):48-49.

[4] 倪建芳.舒适护理模式对宫颈癌患者介入治疗影响的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):44-45.

[5] 李向荣.整体化护理干预对预防宫颈癌患者化疗并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):73-74.

[6] 杨绍平,曾婧,段振燕,等.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究[J].护理管理杂志,2014,14(10):698-700.

[7] 杨晓梅,邱云芳,储开岳,等.宫颈癌调强放疗中应用专用腹板治疗的摆位及护理体会[J].护士进修杂志,2014,(14):1298-1299,1300. [8] 陈贤.宫颈癌根治术围手术期的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2012,21(3):317-318.

[9] 张曦霞,张兰凤,叶赟,等.低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果[J].中华护理杂志,2012,47(4):317-319.

[10] 陈胜英,易小青,周爱妹,等.照顾者参与护理干预模式对宫颈癌患者自我感受负担的影响[J].实用医学杂志,2013,29(6):1005-1006.

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