心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者的临床疗效

王喜春 马 冲 张健莉 于 杰

心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者的临床疗效

王喜春1马 冲2张健莉1于 杰1

目的 探讨心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者的临床疗效。方法 选取2012年10月至2013年12月收治的106例老年脑血栓康复期患者，完全随机分为观察组和对照组，各53例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予基于性格特征分析的心理干预。同时选择健康体检者30例为正常组。观察各组患者的血液流变学变化情况，并采用神经功能缺损评分量表（SSS）、Bathel指数（BI）评定神经功能评分。结果 对照组患者的全血还原黏度、血红细胞压积均高于观察组和正常组（均P＜0.05），全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率与观察组和正常组比较，差异统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者SSS评分高于治疗前和对照组，BI指数低于治疗前和对照组（P＜0.05）。结论 心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者，可明显改善患者血液流变学异常和神经功能缺损。

心理干预；药物；老年；脑血栓；康复期

脑血栓是老年患者常见疾病，常伴有肢体偏瘫、失语、精神症状等并发症，严重影响患者的生理和心理健康。老年脑血栓患者在康复期常出现焦虑、悲观等情绪，对治疗带来不利影响。我院对从2012年10月至2013年12月收治的106例老年脑血栓患者在康复期给予心理干预结合药物进行治疗，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2013年12月收治的 106例老年脑血栓康复期患者，完全随机分为观察组和对照组，各53例。观察组患者中，男28例，女25例，年龄56～79岁，平均（68±4）岁；观察组患者中，男27例，女26例，年龄57～79岁，平均（68±3）岁。所有患者均排除心、肺、肾、肝等器官严重病变、免疫性疾病、肿瘤、精神病。同时选取门诊体检的健康老年人30例为正常组。3组

患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗及护理方法 对照组患者给予常规药物治疗，包括活血化瘀剂、脑代谢活化剂、抗血小板聚集及对症治疗，给予奥扎格雷钠120 mg静脉滴注，1次/d，连用2周。观察组患者在对照组治疗基础上，基于患者的性格特征分析给予心理干预。采用艾森克个性问卷（EPQ）对患者的性格特征进行分析，根据结果选择不同的心理干预方法。①内向型性格：该类患者不喜欢流露自己的情绪和想法，医务人员应多与其交流、沟通，了解其想法，耐心讲解相关的疾病知识、治疗及预后，消除其焦虑和恐惧心理。观察患者的表现，若有失眠、烦躁等异常现象，或者言语中流露出悲观绝望，应及时给予关心，并与家属交流，让家属多陪伴患者，帮助其树立战胜疾病的信心。②外向型性格：该类患者性情较为急躁，迫切需要尽早恢复，治疗不能一时奏效即会出现烦躁、易怒、悲观等表现[1]。应多注意观察患者的情绪变化，尤其是失语者应认真观察并了解其手势所表达，及时满足患者需要，帮助其恢复治疗疾病的信心。

1.3 观察指标 观察各组患者的血液流变学变化情况，并采用神经功能缺损评分量表（SSS）、Bathel指数（BI）评定患者的神经功能评分[2]。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用F检验，两两比较采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液流变学变化比较 3组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率比较，以及观察组与正常组的全血还原黏度、血红细胞压积比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），但对照组患者的全血还原黏度、RBC压积均高于观察组和正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 3组患者血液流变学变化比较(±s)

表1 3组患者血液流变学变化比较(±s)

注：与观察组和正常组比较，*P＜0.05

组别 例数 10s-1 90s-1 160s-1全血黏度(mPa·s) 全血还原黏度(mPa·s)血浆黏度(mPa·s) 低 中 高血红细胞压积(%)红细胞沉降率(mm/h)正常组 30 9.5±1.5 5.7±0.5 4.7±0.9 1.7±0.5 19±10 12±7 2.0±1.4 46±5 11±6对照组 5 9.8±1.7 6.5±0.9 5.5±0.9 1.9±0.5 22±10* 15±8* 4.7±2.5* 54±4* 11±6观察组 53 9.9±1.8 6.0±0.9 5.6±1.0 1.9±0.5 20±9 12±7 2.6±2.4 49±5 12±5

2.2 神经功能评分比较 治疗前，观察组和对照组患者的SSS评分、BI指数评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的SSS评分高于治疗前和对照组，BI指数评分低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者神经功能评分比较(分,±s)

表2 两组患者神经功能评分比较(分,±s)

注：与治疗前和对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SSS评分 BI指数评分对照组 53 23.9±1.2 16.0±1.2 36±15 51±15观察组 53 24.1±1.3 9.0±1.2*37±14 71±16*

3 讨论

研究证明，脑血栓发病与血液流变学变异常有关，其机制可能与抑制血小板聚集、增加与改善纤维蛋白溶酶活性，纠正血液的高凝状态的功能有关[3-4]。而认知功能障碍则与神经元的再生能力下降，病死增多，最终引发脑区功能与结构的变化[5]。随着社会经济和文明的发展与进步，个体、人性化越来越受到重视。在疾病的治疗和预后中，心理及精神因素均占据重要地位，因此，针对患者的心理特征，制订个性化干预措施进行治疗和护理，成为当今治疗疾病与康复中不可或缺的内容[6]。

本研究结果显示，3组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率比较，以及观察组与正常组的全血还原黏度、RBC压积比较，差异均无统计学意义，但对照组患者的全血还原黏度、RBC压积均高于观察组和正常组，差异均有统计学意义；提示脑血栓患者即使在康复期间仍然存在血液流变学异常现象，而药物治疗联合心理干预可明显改善这一现象。研究还显示，观察组患者的SSS评分高于对照组，BI指数评分低于对照组；提示康复期脑血栓患者药物治疗联合心理干预，可改善神经功能缺损，提升认知、情感、社会功能，促使患者保持健康的生理和心理状态。

总之，心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者，可明显改善患者的血液流变学异常，改善神经功能缺损，提高患者的生活能力和生活质量。

[1] 彦涛,张敬军,赵敬富,等.脑出血和脑血栓形成患者凝血差异的研究[J].中国老年学杂志,2009,29(10):1308-1309.

[2] 海华,时恒平,徐艳,等.脑梗死患者康复期心理障碍的分类研究[J].中国康复,2008,23(3):177-179.

[3] 茅敏,陆筱云,王志忠.40例脑梗死患者体外血栓形成试验检测分析[J].重庆医学,2010,39(7):856-856.

[4] 钟纯正.87例出血性脑梗死临床分析[J].重庆医学,2010, 39(14):1804-1804.

[5] 桂心,谢小红.心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3182-3184.

[6] 杨颖东.药物结合心理干预脑血栓康复期患者的临床研究[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(2):106-106

Efficacy of Psychological Intervention Combined with Drug Therapy in Elderly Patients with Cerebral Rehabilitation

Wang Xichun Ma Chong Zhang Jianli Yu Jie

Objective To investigate the clinical efficacy of psychological intervention combined with drug therapy in elderly patients with cerebral rehabilitation period.Methods From 2012 October to 2013 December were treated 106 cases of senile cerebral infarction patients,randomly divided into observation group and control group,each of 53 cases.The control group were given routine drug treatment,the patients in observation group were given psychological intervention based on the analysis of the characteristics of character.At the same time,30 healthy subjects were selected as normal control group.Observation of blood rheology of patients in each group were observed,and the neural function defect score(SSS),Bathel index(BI)evaluation of neurological function score. Results Patients in the control group,the whole blood reduced viscosity,erythrocyte count, PCVwere higher than that of the observation group and the control group(P＜0.05),whole blood viscosity,plasma viscosity, erythrocyte sedimentation rate and the observation group compared with normal group,the difference was statistically significant (P＞0.05).After treatment,patients in the observation group SSS score higher than that before treatment and the control group,the BI index was lower than that before treatment and the control group(P＜0.05).Conclusion Psychological intervention combined with drug therapy in elderly patients with cerebral rehabilitation can improve blood rheology in patients with abnormalities and neurological deficits.

Psychological intervention;Drugs;Elderly;Thrombosis;Rehabilitation

R471

A

1673-5846(2015)06-0139-02

1黑龙江省医院老年神经内科，黑龙江哈尔滨 150036

2黑龙江省医院南岗分院心内科，黑龙江哈尔滨 150036