个性化护理对老年冠心病患者生活质量及抑郁状态的影响

李继兰 候玉香

个性化护理对老年冠心病患者生活质量及抑郁状态的影响

李继兰 候玉香

目的 探讨个性化护理对老年冠心病患者生活质量及抑郁状态的影响。方法 将 426例老年冠心病患者按随机数字表法分为观察组与对照组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予个性化护理干预措施，观察两组患者的生活质量及抑郁状态改善情况。结果 观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理后抑郁状态评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 个性化护理干预可改善老年冠心病患者的抑郁状态，提高生活质量。

老年冠心病；个性化护理；生活质量；抑郁

随着我国人口日益老龄化，冠心病发病率呈不断上升趋势[1]，不仅严重影响患者的生活质量，而且对患者的心理状况也造成一定影响[2]。本研究对老年冠心病患者给予个性化护理干预措施，临床效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集于2013年11月至2014年11月本院收治的老年冠心病426例患者资料，均符合冠心病诊断标准，年龄均≥60岁，心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级。按随机数表法将患者分为观察组与对照组，各 213例。对照组患者中，男126例，女87例；年龄60～82岁，平均（71±6）岁；病程1～15年，平均（6.1±2.2）年；心功能分级：Ⅱ级138例，Ⅲ级75例；疾病类型：心绞痛147例，心肌梗死66例。观察组患者中，男125例，女88例；年龄60～83岁，平均（71±6）岁；病程1～15年，平均（6.2±2.1）年；心功能分级：Ⅱ级136例，Ⅲ级77例；疾病类型：心绞痛146例，心肌梗死67例。全部患者治疗原则相同。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予心内科常规护理干预，如遵医嘱用药、饮食指导、注意住院环境等。观察组患者在此基础上给予以下个性化护理干预措施。

1.2.1 健康评估 入院后，对患者的健康状况、心理状态、生活习惯进行综合性评估，据此制订个性化护理措施。

1.2.2 心理干预 入院后，多数患者存在一定的心理负担及不同程度的抑郁状态[3]。护理人员应密切观察患者思想情绪的变化，耐心倾听患者述说，了解不良情绪的发生原因，给予精神鼓励与安慰。告知患者病因与本院治疗此病的优越性，讲解成功病例，增加患者战胜病魔的信心，以走出心理阴影，消除不良情绪。与患者家属交流，嘱咐家属多与患者沟通，利用亲情帮助患者解除心理负担，积极配合治疗。

1.2.3 行为护理 指导患者进行日常行为活动，如积极锻炼、合理运动、戒烟禁酒等。合理的运动有助于恢复心肌功能，提高机体抵抗力，同时良好的生活习惯可调节心理状态[4]。但各种运动均应在条件允许的情况下进行，运动方式应以打太极、散步等有氧运动为主，强度以患者可耐受为宜，循序渐进，持之以恒。

1.2.4 生活习惯护理 指导患者建立合理有序的生活起居，培养其良好的饮食习惯，少量多餐，以清淡、易消化食物为主，避免辛辣、刺激、高脂、高盐类食物[5]。坚持正规治疗，积极配合，预防各种并发症及感染。

1.3 观察指标 观察患者的生活质量改善情况，采用生活质量量表（SF-36）评定，包括躯体功能、躯体角色、活力、社会功能、情绪角色等几个维度，以上述维度平均分数合计为总体健康评分；并观察患者护理前后抑郁状态改善情况，采用抑郁自评量表评定。

1.4 统计学分析 所得数据使用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量改善情况 观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较(分,±s)

表1 两组患者生活质量评分比较(分,±s)

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 护理前 护理后对照组 213 64±6 71±6*观察组 213 63±5 81±6*#

2.2 抑郁状态改善情况 观察组患者护理后抑郁状态评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者抑郁状态改善情况比较(分,±s)

表2 两组患者抑郁状态改善情况比较(分,±s)

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 护理前 护理后对照组 213 49±5 42±6*观察组 213 48±5 34±6*#

3 讨论

冠心病是由心肌缺血缺氧所引起的胸闷、乏力、心悸、气促等一系列综合征[6]，患者多伴有不同程度的抑郁障碍[7]。在心理应激状态下，机体内糖类及脂肪酸的代谢会出现紊乱，以致血压升高、血脂异常，促进血液凝固及血栓形成，进而加重冠心病病情[8]。由于病情反复发作、迁延难愈，长时间的治疗严重影响冠心病患者的生活质量及心理状态[9]。董银梅[10]观察了综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响，结果显示，试验组患者实施综合护理干预措施后，生活质量、不良情绪及社会支持情况均明显优于对照组，证实了护理干预措施在老年冠心病患者中的应用价值。

本研究对老年冠心病患者给予个性化护理干预措施，通过健康评估充分了解患者的个体情况，为进一步个性化护理打下基础；通过心理干预措施来改善患者不良情绪，提高治疗积极性，使患者在减轻思想负担的同时缓解紧张状态；通过行为及生活习惯的护理，指导患者建立合理的行为习惯，使生活状态规律化、合理化，从而提高其生活质量。研究结果显示，观察组患者的生活质量及抑郁状态改善均明显优于对照组，表明给予老年冠心病患者个性化护理干预措施，不但能改善患者的心理状态，而且可提高其生活质量。由于冠心病患者多为老年人，体质、思想状况均存在个体差异，在进行护理干预时，首先应准确评估，然后根据患者的具体情况给予个性化护理干预措施，切不可一概而论，以免给患者带来不必要的麻烦。

综上所述，个性化护理干预能够改善老年冠心病患者的抑郁状态，提高生活质量。

[1] 熊琴梅,周琼琼,刘勇,等.冠心病患者生活质量现状及其相关影响因素分析[J].临床心血管病杂志,2014,30(1):27-30.

[2] 毛瑞英,王建辉,谭峥,等.系统性护理干预在改善冠心病患者负性情绪及生活质量中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012,28(25):26-27.

[3] 林晓黎,梁秋霞.心理护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].中华全科医学,2014,12(10):1637-1638,1641.

[4] 陆新芬,严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报,2014,11(11):128-131.

[5] 陈婉琼,欧阳翠华,陈容梅,等.综合护理干预对冠心病患者临床治疗效果的影响[J].中国医药指南,2014,12(28):51,53.

[6] 彭贵海,冯晓敏,陈玲玲,等.循证护理对老年冠心病治疗效果的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(6):1470-1471.

[7] 明洪莉.延续性护理对老年冠心病负性情绪及心功能的影响[J].河北医学,2014,20(1):174-176.

[8] 明蕾,程文娟.心理护理对老年冠心病患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(5):108-109.

[9] 谢纳新,孙小春.心理护理干预对冠心病患者心理状态与生活质量的影响[J].河南医学研究,2013,22(1):122-125.

[10] 董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学,2013,34(7):1020-1022.

Impact of Customized Care on Life Quality and Depression of Old Coronary Disease Patients

Li Jilan Hou Yuxiang

Objective To discuss the impact of customized care on life quality and depression of old coronary disease patients.Methods 426 old coronary disease patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given the traditional care.The observation group was provided with the traditional care and the customized treatment.Changes of the life quality and depression among both groups were observed.Results The life quality score of the observation group after receiving the care was substantially higher than that of the control group(P＜0.05).The depression score of the observation group after receiving the care was considerably lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Customized care can improve the depression and the life quality of the old coronary disease patients.

Old coronary disease patients;Customized care;Life quality;Depression

R473.54

A

1673-5846(2015)04-0170-02

昌吉州奇台县人民医院，新疆昌吉州 831800