三金颗粒剂在术后残留结石治疗中的临床效果

陈敏华 江晓燕 温 琼

三金颗粒剂在术后残留结石治疗中的临床效果

陈敏华 江晓燕 温 琼

目的 探讨三金颗粒剂在术后残留结石治疗中的临床效果。方法 选取体外冲击波碎石术（ESWL）后残留结石患者72例，将其采用随机数字表法分为两组，各36例。B组患者进行常规治疗，A组患者在其基础上给予三金颗粒剂治疗。观察两组患者治疗4周治疗效果。结果 治疗4周后，A组患者总有效率为33.3%，B组患者总有效率为13.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对三金颗粒剂临床用药研究，该药物可有效治疗ESWL术后患者残留结石，促进结石排出，效果明显。

三金颗粒剂；临床效果；残留结石

三金颗粒剂是中医泌尿外科治疗结石的常用经验方剂，具有活血化瘀、清热利湿、通淋排石的功效。临床报道证实，三金颗粒剂在辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗结石中，可提升排石率[1]。鉴于此，笔者设想三金颗粒剂行保守治疗是否能够有效改善ESWL术后残留结石，故通过随机对照研究对三金颗粒剂的应用情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年12月收治的ESWL术后残留结石患者72例，均符合《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]诊断标准。将其采用随机数字表法分为两组，各36例。其中A组患者男19例，女17例；平均年龄（57±6）岁。B组患者中男18例，女18例；平均年龄（57±8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 B组患者给予常规治疗，叮嘱患者每日多饮水，饮水量需达到2 000 ml，并配合跳跃运动，5次/d，5 min/次。A组患者在其基础上口服三金颗粒剂（广东省一方制药有限公司，批号：131120，规格：20 g/袋），药物组成：海金沙、鸡内金、王不留行各20 g，扁蓄、石韦、益母草、瞿麦、怀牛膝、车前子各l0 g，金钱草30 g，甘草5 g。温水冲服，2次/d，20 g/次。两组患者均连续治疗4周。

1.3 疗效评定标准[3]治愈：残留结石被完全排除，经B型超声、腹部泌尿系X线平片（KUB）检查未见结石；好转：患者主诉无结石排出感，经B型超声、KUB复查残留结石下移至膀胱或输尿管，或结石直径缩小或者数量减少；无效：经B型超声、KUB复查残留结石位置、大小、数量等均无任何改善。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，A组患者总有效率为33.3%，B组患者总有效率为13.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

三金颗粒剂是一种中药配方颗粒剂，因以金钱草、海金沙、鸡内金为主要药物，故名为三金颗粒剂[4]。三金颗粒剂以金钱草为君药，性寒凉咸，寒凉可清解，咸能软坚，具有利尿消肿、清热通淋排石、解热毒的功效。根据历代中医文献记载来看，金钱草是泌尿系结石治疗应用最频繁的中药，经常被用做君药。现代药学研究发现[5]，金钱草可促进输尿管蠕动，致使尿草酸钙结晶排出，并增加排尿量，避免大量草酸钙结晶沉积在肾组织中，同时金钱草还可使尿酸降低，在预防尿酸结石上有着积极作用。以鸡内金、海金沙、石韦为臣药，鸡内金是一种化坚消石的常用药，《医学衷中参西录》[6]中指出：“鸡内金，鸡之胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化癖积可知。”海金沙具有利尿通淋的功效，因入血分，故常用于石淋、血淋的治疗。现代药理研究发现，海金沙可有效降低尿磷、尿钙、尿酸的分泌，促进尿镁和排尿量增加，抑制草酸钙结晶形成，避免肾脏上皮细胞受损；石韦具有利尿通淋的功效，是湿热淋证治疗的重要药物，因湿热蕴结是石淋病主要病因，故石淋病治疗中石韦具有非常重要的作用。

邵绍丰等[7]通过实验发现，石韦、金钱草、车前子等诸多中药均可促进草酸钙结晶排除，且通过对尿液进行检测，发现草酸钙结晶的含量有明显增加。三金颗粒剂取扁蓄、瞿麦、王不留行、车前子、益母草和牛膝等为佐药，瞿麦、扁蓄是治疗膀胱湿热之淋漓涩痛的常用中药，具有清热利水通淋之功效；车前子善治因热结膀胱导致的淋漓涩痛、小便不利，三药联用可有效改善小便涩痛的临床症状，共奏利尿通淋的效果[8]。益母草具有活血化瘀、利水消肿之功效；王不留行具有活血通脉、利尿通淋的功效；怀牛膝具有利尿通淋、活血通经之功效，且还具有引诸药下行的作用。益母草、王不留行、怀牛膝三药联合，可缓解疼痛，改善石淋病诸症。三金颗粒剂组成成分中，诸药合同，共奏活血化瘀、清热通淋之功效。本研究结果来看，治疗 4周后，A组患者总有效率高于B组，差异有统计学意义。

综上所述，三金颗粒剂不仅适用于气滞血瘀型或者湿热蕴结型尿路结石的治疗，同时还可解除ESWL术后残留结石患者的痛苦，促进结石排出。但在用药时，主要把握治疗时机，最佳时机为ESWL术后4周内，确保残留结石及时排出，避免给患者带来痛苦。

[1] 黄正宇,王金良.三金颗粒剂结合体外震波碎石治疗泌尿结石的临床研究[J].中国医药指南,2011,33(9):154-155.

[2] 那彦群,叶章群,孙光,等.2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2014:168-200.

[3] 仝华,单玉喜,阳东荣.复杂性肾结石经皮肾镜取石术后残留结石44例体外冲击波碎石治疗[J].苏州大学学报(医学版),2010, 30(5):1100-1101.

[4] 蔡华芳.金钱草治疗尿结石的作用和机理研究[J].中国医疗前沿,2010,5(12):7-10.

[5] 胡露红,卞荆晶,吴晓娟.海金沙提取物对实验性大鼠肾草酸钙结石形成的影响[J].医药导报,2011,30(8):1007-1011.

[6] 林谋清,赵冬,翟胜.三金颗粒剂联合气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石144例疗效观察[J].新中医,2013,44(9):52-53.

[7] 邵绍丰,翁志梁,李澄棣,等.单味中药金钱草、石韦、车前子对肾结石模型大鼠的预防作用[J].中国中西医结合肾病杂志,2009, 10(10):874-878.

[8] 林谋清.三金颗粒剂联合坦洛新治疗输尿管支架综合征 351例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(14):13-14.

The Clinical Effect of Sanjin Granules in the Treatment of Residual Stones After Operation

Chen Minhua Jiang Xiaoyan Wen Qiong

Objective To explore the pharmacological mechanism of Sanjin granules in the treatment of residual stones after operation.Methods Selection of extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)after 72 cases of residual stones were be randomly divided into two groups,36 cases in each.B group was treated with the conventional therapy,patients in group A on the basis of given Sanjin granules for.To observe the therapeutic effect of two groups were treated for 4 weeks.Results The total effective rate of A group was 33.3%,the total effective rate of B group was 13.9%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Through the study of Sanjin granules for clinical medication,the drug is effective in the treatment of ESWL patients with residual stones after operation, promote the stone expulsion,the effect is obvious.

Three gold pharmaceutical granules;Clinical effect;Residual stones

R691.4

A

1673-5846(2015)06-0047-03

广东省韶关市新丰县人民医院，广东韶关 511100