2010—2012年中成药使用情况分析

邓思韵 梁嘉俊 陈君远 林 颖

2010—2012年中成药使用情况分析

邓思韵 梁嘉俊 陈君远 林 颖

目的 调查中成药的应用情况及变化趋势，为合理用药、药品遴选及提高中成药管理水平提供指导与依据。方法 统计我院2010—2012年中成药的年销售数量与销售金额，对用药频度（DDDs）进行分析。结果 2010—2012年我院中成药的品种数量逐年减少，销售金额比例维持稳定。骨科外用贴膏及清热解毒类中成药用药频度较高。结论 我院中成药的应用基本合理，疗效确切、使用方便的中成药在临床应用中占较大优势。

中成药；用药频度；使用情况分析

中成药是以中草药为原料，按照一定的治病原则配方，再经制剂加工而成，是我国千百年来医疗实践总结出的有效方剂。随着临床上中西医结合治疗理念的日益发展，以及中医药学现代化技术的高速成长，中成药在各治疗领域中发挥着越来越重要的作用。对医院内的中成药使用情况进行分析，可帮助临床了解其应用趋势，为中成药的遴选及使用提供科学依据，并有效指导临床合理应用中成药，现报道如下。

1 资料与方法

通过我院HIS系统获取2010—2012年中成药的年销售数量及年销售金额，利用Excel软件进行统计分析。计算各中成药的限定日剂量（DDD）和用药频度（DDDs）。DDD值以《中华人民共和国药典》及《新编药物学》[1]规定的日剂量为准，未收载的药品以药物说明书中规定的成人常规用量而定。

2 结果与分析

2.1 中成药销售金额分析 从表1可知，中成药的品种数呈逐年递减趋势，这是我院根据《中成药临床应用指导原则》的要求，加强中成药的应用管理，严格遴选中成药的结果。从销售金额来看，我院中成药销售金额虽然逐年上升，但其年销售金额占比却维持稳定，说明我院在控制中成药使用率方面管理得当，规范使用药品监管措施成效明显。另外，在中成药品种减少的情况下，销售占比却维持稳定，说明我院高度重视中西医结合治疗，中成药的应用在临床用药中占据稳固、重要的位置。

2.2 中成药DDDs分析 药品的DDDs数值越高，说明该药物的使用频率越高。由表2可见，2010年DDDs排位前10位的品种有7种继续在2011、2012年保持前10位，显示这些品种在我院有较高且稳定的使用频度，说明其疗效确切，临床应用较为广泛。其中，骨科风湿类中成药、清热解毒类中成药各有4种位于用药频度前列，说明此类中成药在对应疾病治疗中占有非常重要的地位。DDDs排序前5位的中成药品种中，贴膏占据3种，其主要为骨外科用药，治疗肌肉、骨、风湿痛，由于贴膏使用方便，药效好，患者更偏好应用此类药品，故其DDDs较高。另外，表2中有5种中成药为口服液制剂，且占比很高，说明患者对中成药口服液制剂的用药依从性相对较高。中成药注射剂，如香菇多糖注射液、注射用香菇多糖，也有较高的 DDDs，主要是由于其在抗肿瘤辅助治疗中疗效明显，也说明了中成药的应用已渗透于我院抗肿瘤治疗领域中，成为不可或缺的一部分。

表1 2010年—2012年中成药品种数、销售金额及占年销售总金额比例

表2 2010年—2012年DDDs排序前10位的中成药

3 讨论

中成药的作用较温和，不良反应（ADR）较少，价格较低，深受患者的偏爱与信赖，这正是我院中成药销售比例稳定、销售金额逐年递增的主要原因。从 2010年—2012年的统计分析结果来看，我院DDDs前10位的中成药品种大部分在《国家医疗保险和工伤保险药品目录》范围内，不在目录范围内的药品主要是抗肿瘤治疗的辅助药物，表明我院医师在一般的诊疗过程中都能合理开具中成药，用药时能充分考虑患者的实际情况与切身利益，尽量减少患者承担的药品费用。

研究结果显示，中成药注射剂在我院被广泛应用在抗肿瘤的辅助治疗中，用于增强机体免疫力和抵抗力。据报道，2005年我国21个省市的1412家医院，中成药采购金额排名前20位的品种中，中药注射剂占16种，且前5名均为中药注射剂[2]。虽然，中成药注射剂广泛应用于临床，但也有报道称，中药注射在临床使用中过敏反应发生频率较高，ADR主要为皮疹、瘙痒等[3]。近年来，为提高中药注射剂的质量与安全性，国家食品药品监督管理部门发布了《中药注射剂指纹图谱研究的技术要求（暂行）》，明确了要首先对中药注射剂制定指纹图谱，这样，既保持了其质量的相对稳定，也在一定程度上推进了中药现代化的进程[4]。在中成药注射剂使用日益广泛的情况下，如何确保其合理用药，保证患者使用安全，是我院必须加强重视的问题。

综上所述，中成药在我院的销售相对稳定，应用基本合理，且广泛用于各种疾病的治疗，因其疗效确切、使用方便，在临床用药中占据重要的地位和较大优势。由于近年来对中成药 ADR的报道越来越多，甚至引起过敏性休克死亡的病例也时有报道[2]，这就要求临床医师在使用中成药时，应严格把握适应证，正确选择，合理配伍，剂量恰当。因此，我院应加强对中成药使用情况的分析研究，通过数据研究制订相应的管理方案，并积极与临床科室进行有效沟通，使中成药的临床应用真正做到安全、经济、有效、适当。

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2003:324-324.

[2] 曾聪彦.从“鱼腥草注射液事件”看中药注射剂不良反应产生的根源[J].中国药房,2007,6(18):401-403.

[3] 路保慧,苏秀茹.中药注射剂致过敏反应概况[J].国医论坛, 2007,21(4):53-55.

[4] 梅全喜,曾聪彦.试论中药现代化与中药安全性[J].临床药物治疗杂志,2009,7(2):23-28.

R288

A

1673-5846(2015)06-0043-02

中山大学附属第一医院，广东广州 510080

邓思韵，本科学历，学士学位，药师。研究方向：药房管理。E-mail：dengsiyun@163.com