医学生心理生理学教学的探索

张环环，郑 超，黄宏平，张 艳，邵德翠，汪萌芽

（皖南医学院 细胞电生理研究室，生理与神经生物学教研室，安徽 芜湖 241002）

心理生理学（psychophysiology）是一门心理学和生理学的综合、交叉、边缘性学科，主要研究心理因素对生理活动的影响，重点是与自主神经系统调控有关的生理功能变化。广义的心理生理学又称心理生理科学（psychophysiological science），是关于心理和生理活动机制及其相互作用的科学。由此可见，医学生只有了解心理活动对生理活动的影响，才能更完整地学习生理学，也为医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变提供基础医学课程支持。为此，我们充分利用科研和学科建设特色，在医学各专业的生理学教学中，进行了相关心理生理学内容的教学探索，主要包括生理学课程中涉及的心理生理学内容和心理生理学选修课。

1 探索心理生理学内容整合进生理学课程的教学

1.1 在生理学教学中融合心理生理学相关内容

随着医学教育改革的不断推进，整合的理念也不断贯穿到课程设置中，这样有助于强调知识的关联和整体性，培养学生多角度解决问题的能力［1］。因此，在生理学课程教学中，主要选择关系密切的章节或内容，进行心理生理学相关内容的介绍。例如在绪论中，讲解稳态概念时介绍心理活动的稳态（平衡），以及心理稳态对生理稳态的影响；在讲解三种调节方式时，强调在不同心理状态下，均可通过神经－内分泌－免疫网络系统影响机体的生理功能等。在血液循环生理课中，在讲解动脉血压时提出：血压也是心理生理学研究中的重要指标。例如：情绪紧张会引起血压升高，为什么？可通过情绪紧张时可引起外周阻力、心输出量、血容量等增加升高血压。具体机制在心血管活动的调节中讲解心血管神经支配及体液调节时可详细介绍。在呼吸生理中，可以介绍呼吸也是心理生理学中身体反应指标之一。呼吸频率、呼吸周期、呼吸量在心理活动时也会发生改变。另外在讲解影响气道口径的因素时，可简单举例介绍心理应激致哮喘（心身疾病）的发生。在消化和吸收章节，唾液也是心理生理学中身体反应指标之一，例如古代测谎技术（如果一个人做错事，就会心理紧张，从而唾液分泌减少）。在讲解胃液分泌的神经和体液因素时，可举例情绪应激致消化性溃疡（心身疾病）的产生。在能量代谢与体温一章中，讲解体温及其调节时，局部的体温主要由血管的舒张和收缩决定，所以直接由自主神经系统的交感支控制。情绪变化引起体温变化等。另外，皮肤电活动也是心理生理学中身体反应主要指标之一，情绪变化时，交感神经活动兴奋，汗液分泌增加，皮肤导电性提高。在讲解神经系统的功能章节时，如脑的高级功能部分，强调心理活动就是脑的高级功能，其研究又称作生理心理学；而在讲解情绪生理反应内容时，简介心理生理学的概念和主要内容等。通过这样的介绍，让医学生建立了心理生理学的观念，开拓了视野。

生理学是医学院校各专业必修的基础理论课程之一，是关于生命的科学，在讲授课本知识的同时，应该多角度拓宽知识体系，如生理学与心理学的结合教学，也就是我们所探索的这种教学模式，当然，这种教学模式的实施，也对授课教师提出更高的要求，需要加强教师自身综合素质的培养与提高，使教师能够在有限的课时内传播更多的知识。这样才能够顺应生物－心理－社会医学模式的转变，未来培养出高素质的全科医生。当然，对医学生全面素质的培养还需要注重生理学与社会学、临床医学、健康教育等的结合［2－3］。

1.2 教学效果的评价

近年来，作者所在教研室已针对多个专业（法医学、口腔医学、麻醉学、影像学、医学检验学）进行了这种教学方法的探索与实施，针对这种教学内容的整合，是否能够帮助学生进一步了解心理活动对生理活动的影响，以促进生物－心理－社会医学模式的转变，进行了相关的调查研究。针对2013级医学检验技术专业的学生自主设计了相关的问题进行调查研究，对本专业75个学生进行了自主设计的问卷调查，希望学生对这种教学思路的必要性进行真实的评价，并发表自己对这种教学整合方法的意见和具体的建议，回收75份问卷。结果显示，60.0%的学生认为这种教学内容的整合“有必要”，还有约25.3%的学生认为 “非常必要”，只有14.7%的学生认为这种教学方法“无所谓”或者“没必要”。他们的关于生理学中结合心理生理学相关内容教学的若干意见和建议对于教师的教学也有一定的肯定、启发和督促，如：“非常赞同这种教学方法，可以了解心理与生理的微妙关系，激发学生学习兴趣”，“这是丰富生理学内容和完善知识结构的必要措施”，“结合心理生理学学习，构成了一个完整的学习体系，更能帮助学生更好的学习、理解和应用所学的知识”，“开设这门课，可以通过增加学时，让我们对心理生理学有更进一步的了解”，“可结合一些具体实例来讲解心理活动对生理功能的影响”等等。

2 探索心理生理学选修课的教学

作者所在课题组自2005／2006－2学期开始，已给本科生开设《心理生理学》选修课。在心理生理学选修课的教学中，首先介绍课程及学科的特点，以及心理生理学的重要概念，让学生更清楚地了解心理生理学的概貌。接着介绍心理生理学的基本研究技术，引领学生对科研的认识，培养他们的科研热情和创新能力。再进一步介绍自主神经系统与稳态、心理生理学的刺激与反应、人格与自主反应、测谎的心理生理学、心身疾患、生物反馈及其应用等，重点贯穿心理生理活动→心理生理障碍→心身疾患→生物反馈疗法这一主线，为医学生更好地学习符合医学模式转变趋势的专业课程打下基础［4］。

作者所在教研室经过多年的探索，取得了一定成效，得到了学生的欢迎。从历年来回收的选修心理生理学课程的学生的试卷反馈来看，学生们都一致认为心理生理学是一门有意义的课程，医学生学习心理生理学非常有必要。大部分学生都希望在心理生理学课程教学中安排一些相应的实验课程，教学效果会更好，能更深入地领会心理生理学相应理论知识，也能增加课程内容的趣味性。也期望能够以此促进将生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的发展观念贯穿到医学教育的全过程，为培养出符合这一医学模式转变趋势的合格医学生奠定坚实的基础。

3 探索心理生理学研究性学习

为了更完整地构建心理生理学课程体系，让学生从理论和实践的角度充分学习心理生理学知识，充分利用已建设的“生理学与神经生物学实验室”和8道心理生理记录仪等条件，为了让学生能更深入地理解生理学授课中穿插的心理生理学相关理论知识，针对有些专业，初步采用理论结合实验的教学模式（Experiment－based Learning，EBL［5］），开设一些具有综合性、设计性和研究性的心理生理学实验。另外，也为了培养大学生的科研意识和科研创新精神，我们开展了一系列心理生理学大学生科研活动。如近几年来，针对公共事业管理、信息管理与信息系统、应用心理学、麻醉学、临床医学等相关专业遴选了数量有限的本科生进入生理学省级重点学科“启明星小组”，进行创新型人才培养。培养他们应用心理生理学综合实验技术，开展相关科研课题的研究。由于心理生理学的研究对象主要以人体为主，易于设计实验。只要通过适当的培训，在教师的指导下学生完全可以相对独立地设计和开展科研活动，适于进行创新性人才的培养。同时举办了心理生理学学术讲座和研究报告会，交流心理生理学科研成果、了解学术进展。

为了提高生理学专业硕士研究生的培养质量，我们自2006级研究生开始，也为多个年级的生理学专业研究生开设了《心理生理学》选修课，这也会为研究生的理论研究和能力培养提供基础课程的支持。

总之，为了促进传统的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，医学生基础理论课程的设置也需要相应的改变。而心理生理学课程的学习，便是对于生理学基础理论课的重要补充与完善。这种教学模式的顺利实施，需要较强的师资队伍、完善的实验资源配置等作为基础，才能够培养出与时俱进的合格的医学创新型人才。

［1］汪 青.跨世纪的医学教育：改革是永恒的主题［J］.复旦教育论坛，2014，12（2）：103－108.

［2］敬华娥，张团笑，刘 红，等.在生理学教学中如何培养未来医生的综合素质［J］.继续医学教育，2007，21（33）：53－55.

［3］王海波，潘培森，耿进霞，等.在生理学教学中渗透健康教育理念［J］.卫生职业教育，2011，29（11）：42－43.

［4］张环环，郑 超，汪萌芽.浅谈心理生理学教学体会［J］.卫生职业教育，2011，29（9）：65－66.

［5］张 艳，黄宏平，王邦安，等.医学院校基于实验的生理学特色教学模式的探索和思考［J］.中国科教创新导刊，2014（10）：29－30.