新生儿进行耳声发射听力筛查的临床效果

邓娣娣　魏晚霞　汪丽霞　江西省妇幼保健院，江西省南昌市　330006

新生儿进行耳声发射听力筛查的临床效果

邓娣娣魏晚霞汪丽霞江西省妇幼保健院，江西省南昌市330006

摘要目的：探讨新生儿进行耳声发射听力筛查的临床效果。方法：选取2013年6月-2014年6月我院出生的新生儿1 000例，随机分为A、B两组，各500例。A组新生儿于出生24h后进行耳声发射听力筛查；B组新生儿出生72h后进行耳声发射听力筛查。对两组新生儿的初筛通过率、复筛通过率与整体筛查通过率进行观察比较。结果：B组新生儿初筛通过率高于A组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组新生儿的整体筛查通过率比较无显著差异(P>0.05)。结论：可于新生儿出生72h后进行耳声发射听力筛查，其整体筛查通过率将不受到影响。且于72h进行耳声发射听力筛查通过率高于24h初筛率，可减轻新生儿家属的心理压力，避免二次检查费用消耗。

关键词新生儿耳声发射初筛率

临床上主要以耳声发射仪对新生儿进行听力筛查，该种筛查方法具有操作简单、效果显著的临床优势，能对新生儿是否存在先天性耳聋作出准确的诊断[1]。先天性听力障碍不仅可加重家庭的负担，同时将影响新生儿语言、智力与心理的发育[2]。尽早发现与治疗可有效改善患者预后，尤其是在3个月时即对患者进行相关治疗，可取得十分可观的疗效。在本次调查中，选取2013年6月-2014年6月我院出生的新生儿作为本次调查对象，对其进行耳声发射听力筛查，将新生儿出生24h与出生72h时筛查的通过率与整体筛查通过率进行对比,具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年6月-2014年6月我院出生的新生儿1 000例，随机将其分为A、B两组，每组500例。其中，A组新生儿中男245例，女255例，B组新生儿中男269例，女231例。两组新生儿在性别、出生体重等一般临床资料上无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法本次所使用的测量仪器为丹麦生产的MADSEN耳声发射仪。其中A组新生儿于出生24h内进行筛查，检测时婴儿应处于睡眠状态，并保持测试环境安静。B组新生儿于出生72h时进行筛查，检查环境与A组相同。对两组新生儿的初筛通过率进行观察比较。对于初筛未通过患者，需于42d后进行复筛检查。而复筛仍未通过者，则需进行进一步的诊断治疗。

1.3观察指标对两组新生儿的初筛通过率、复筛通过率及整体筛查通过率进行观察比较。

1.4统计学处理所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1初筛结果对比我院对两组新生儿的初筛结果进行观察比较。由结果可知，A组新生儿中初筛通过人数为421例，占84.2%；B组新生儿中初筛通过人数为460例，占92.0%。B组新生儿的初筛通过率显著高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2复筛结果与整体筛查对比对于初筛未通过者，均需于42d进行复筛。其中A组新生儿中有79例新生儿进行复筛、B组新生儿中有40例新生儿进行复筛。A组中第二次复筛通过率为96.2%(76/79)，仍有3例新生儿未通过复筛，整体筛查通过率为99.4%(497/500)。B组中第二次复筛通过率为95.0%(38/40)，仍有2例新生儿未通过复筛，整体筛查通过率为99.6%(498/500)。两组共5例新生儿需接受进一步的临床诊断。但相比而言，两组新生儿在整体筛查通过率上比较无显著差异(P>0.05)。

3讨论

新生儿先天性疾病中，听力障碍具有较高的发病率。有相关资料指出，我国每年约有2 000万新生儿出生，其中听力障碍新生儿即达到2~6万[3]。听力障碍新生儿其语言与智力发育均将受到不良影响，严重时甚至可导致新生儿聋哑，对整个家庭造成沉重的打击。国外有资料指出，对于存在听力障碍的新生儿，如果出生3个月内可得到有效的康复治疗，那么其对于单词词汇的掌握量与正常新生儿并无显著差异(P>0.05)。而6个月以后对新生儿进行康复治疗，其单词词汇掌握率将显著降低[4]。且康复治疗时间越延迟，其效果越差。因此，尽早的确诊对改善听力障碍新生儿预后具有显著的临床意义。通常情况下，患者在3个月时可通过佩戴助听器进行矫正治疗，使得婴儿的残留听力得到一定的运用。对于病症较为严重的患儿，如果能在2岁内移植电子耳蜗，可减少对其语言与质量发育所造成的影响，使得患者虽聋但不哑。

随着医学技术的不断发展，耳声发射听力筛查技术获得了广泛的运用。耳声发射听力检查操作简单、方便，可对新生儿是否存在听力障碍做出良好的诊断。在本次调查中，我院重点分析了于新生儿出生24h内进行测试及出生72h内进行测试的初筛通过率差异。并由本次调查结果可知，A组新生儿的初筛通过率率低于B组，而复筛时，两组新生儿的总筛查通过率并无显著差异(P>0.05)。该结果提示，72h内进行耳声发射听力筛查可提高初筛率，降低复筛率。而这一结果可提出建议，对新生儿出生72h时进行耳声发射听力筛查可有效降低复筛率，这不仅可减轻新生儿家长的心理负担，同时避免新生儿家长二次缴费检查，可减轻新生儿家庭经济负担。

笔者对72h进行耳声发射听力筛查初筛通过率高于24h的原因进行分析，并认为出生24h进行检测时新生儿外耳中耳可能残留部分胎质与羊水，进而对筛查结果造成影响[5]。因此，于出生72h左右对新生儿进行测量，可避免多次测量增加新生儿家长的心理压力。

但值得注意的是，对新生儿进行初筛后即使检测结果为阴性，新生儿家属仍需提高警惕，平时注意留意新生儿的听力情况，因为蜗后病变造成的耳聋检测结果也为阴性。因此对于筛查过后无异常的新生儿，仍需鼓励其家属于新生儿3岁前每间隔半年进行1次复检，如发现异常，做到早发现、早治疗，也可使得新生儿家长能够安心。

综上所述，可于新生儿出生72h后进行耳声发射听力筛查，以减少复筛率。该时间段检查可有效降低新生儿家属的心理压力，避免多次检查，减少不必要的资金浪费。因此，笔者更推崇以新生儿出生72h行耳声发射听力筛查作为新生儿听力检测的主要途径。

参考文献

[1]吴怀勇.2 520例新生儿耳声发射筛查结果的分析〔J〕.中国医药指南,2013,11(21):419-420.

[2]张光磊.耳声发射在新生儿、婴儿听力筛查中的应用分析〔J〕.大家健康：下旬版,2014,11(9):6.

[3]郑迎春,李建美,陈映梅，等.新生儿听力筛查测试的时间分析〔J〕.中国医药指南,2014,6(4):84.

[4]邹彬,王冰,徐洁，等.952例新生儿未通过听力筛查的高危因素和听力学特点分析〔J〕.重庆医学,2014,21(21):2709-2711.

[5]刘明星,孙雪.探讨影响新生儿听力筛查准确率的因素〔J〕.中外健康文摘,2014,14(23):291-292.

(编辑落落)

收稿日期2015-04-21

中图分类号：R722.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3398-02